Dekstrometorfan (DXM) & SSRI'lar
Dekstrometorfan (DXM) öncelikle öksürük kesici olarak çalışan bir ilaçtır. Ancak eğlence amaçlı olarak, ayrıştırıcı etkisi nedeniyle kullanılır. DXM'in etki mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, ancak vücutta birden fazla mekanizma içerdiğine inanılmaktadır.
DXM'in birincil çalışma yollarından biri, beyindeki NMDA (N-Metil-D-Aspartat) reseptörlerinde bir antagonist olarak hareket etmektir. NMDA reseptörleri ağrı sinyallerinin ve öksürük reflekslerinin iletilmesinde rol oynar. DXM bu reseptörleri bloke ederek öksürük refleksini azaltmaya yardımcı olur ve öksürüğün baskılanmasına yol açar.
NMDA reseptörlerini engelleyerek, DXM merkezi sinir sistemi içindeki uyarıcı sinyallere müdahale eder. Bu etki şekli Кetamin ile karşılaştırılabilir. NMDA reseptörlerini doğrudan antagonize etmek yerine, dekstrometorfan bir ön ilaç olarak işlev görür ve aslında dissosiyatif etkilere aracılık eden daha güçlü metaboliti olan dekstrorfana dönüşür.
Ayrıca, DXM beyindeki sigma-1 reseptörleri, alfa-3 beta-4 nikotinik reseptörler ve serotonin reseptörleri gibi diğer reseptörleri de etkileyebilir. İkincisi söz konusu olduğunda, DXM seçici olmayan bir serotonin geri alım inhibitörü olarak işlev görür.
Ayrıca, DXM kan plazmasındaki adrenokortikotropik hormon (ACTH) ve kortikosteron seviyelerini yükseltir. Morfinden türetilmiş olmasına rağmen DXM, örneğin kodein gibi güçlü bir μ-opioid agonisti olarak işlev görmez.
SSRI'lar (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri) depresyon, anksiyete bozuklukları ve diğer bazı zihinsel sağlık durumlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. SSRI'lar beyindeki serotonin seviyelerini etkileyerek çalışır.
Serotonin bir sinir hücresi tarafından salınır ve diğerine gider, burada belirli reseptörlere bağlanarak sinir hücreleri arasında sinyal iletir. Sinyal iletildikten sonra serotonin, geri alım adı verilen bir süreçle ilk sinir hücresi tarafından yeniden emilir.
SSRI'lar, sinir hücreleri arasındaki boşluklarda (sinaptik yarıklar) bulunan serotonin miktarını artıran serotoninin geri alımını bloke ederek çalışır. Bu, sinir hücreleri arasında gelişmiş serotonin sinyali ve iletişim sağlar.
SSRI'lar serotonin seviyelerini artırarak ruh halini düzenlemeye ve depresyon ve anksiyete bozukluklarıyla ilişkili semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Tam terapötik faydaları deneyimlemek için birkaç haftalık tutarlı SSRI kullanımı gerekebilir. SSRI örnekleri şunları içerir:
- Fluoksetin (Prozac): Majör depresif bozukluk, obsesif kompulsif bozukluk (OKB), panik bozukluk ve bulimia nervoza tedavisinde kullanılır.
- Sertralin (Zoloft): Majör depresif bozukluk, panik bozukluk, sosyal anksiyete bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluk (OKB) tedavisinde kullanılır.
- Essitalopram (Lexapro): Majör depresif bozukluk ve yaygın anksiyete bozukluğu tedavisinde kullanılır.
- Paroksetin (Paxil): Majör depresif bozukluk, panik bozukluk, yaygın anksiyete bozukluğu ve sosyal anksiyete bozukluğu tedavisinde kullanılır.
DXM ve SSRI'lar arasındaki etkileşim öncelikle serotonin seviyeleri üzerindeki etkileri nedeniyle ortaya çıkar. Her iki madde de serotonin seviyelerini artırır ve bu da serotonin sendromu adı verilen tehlikeli bir durumun gelişme riskinin artmasını beklememizi sağlar. Bu durum, vücutta aşırı serotonin birikimi olduğunda ortaya çıkar ve aşağıdaki gibi semptomlara yol açar:
- Karışıklık
- Ajitasyon veya huzursuzluk
- Artmış kalp atış hızı
- Yüksek tansiyon
- Genişlemiş göz bebekleri
- Kas koordinasyonu kaybı veya seğirmesi
- Kas sertliği
- Ağır terleme
- İshal
- Baş ağrısı
- Titriyor
- Tüylerim diken diken
- Ağır vakalarda serotonin sendromu hayatı tehdit edici olabilir ve nöbetler, düzensiz kalp atışı ve bilinç kaybı gibi komplikasyonlara neden olabilir
Bu kombinasyonun her iki bileşeninin karmaşık ve tam olarak incelenmemiş etkileri göz önüne alındığında, başka yan etkiler de beklenebilir.
Doktorlar tarafından belirtilen SSRI'ları bir tedavi kürü şeklinde alıyorsanız, DXM'in eğlence amaçlı kullanımına dikkat etmeden önce kürü tamamlamanız ve 2-3 haftalık bir ara vermeniz faydalı olacaktır.
Her şey göz önünde bulundurulduğunda, bu kombinasyondan her koşulda kaçınmanızı öneririz.
Last edited by a moderator: