Red Dextromethorphan (DXM) SSRIs Diskussion: Dextrometorfan (DXM) och SSRI-preparat

[HEISENBERG]

Dextrometorfan (DXM) och SSRI-preparat

Dextrometorfan (DXM) är ett läkemedel som främst fungerar som hostdämpande medel. Men för rekreationsändamål används det på grund av sin dissociationseffekt. Den exakta mekanismen för DXM:s verkan är inte helt klarlagd, men man tror att den involverar flera mekanismer i kroppen.

Ett av de primära sätten DXM fungerar på är genom att fungera som en antagonist vid NMDA (N-metyl-D-aspartat) receptorer i hjärnan. NMDA-receptorer är involverade i överföringen av smärtsignaler och hostreflexer. Genom att blockera dessa receptorer bidrar DXM till att minska hostreflexen, vilket leder till att hostan dämpas.

Genom att blockera NMDA-receptorer stör DXM den excitatoriska signaleringen i det centrala nervsystemet. Denna verkningsmekanism är jämförbar med den för ketamin. I stället för att direkt motverka NMDA-receptorer i sig fungerar dextrometorfan som en prodrug och omvandlas till sin mer potenta metabolit, dextrorfan, som faktiskt förmedlar de dissociativa effekterna.

Dessutom kan DXM också påverka andra receptorer i hjärnan, såsom sigma-1-receptorer, alfa-3 beta-4 nikotinreceptorer och serotoninreceptorer. När det gäller den senare fungerar DXM som en icke-selektiv serotoninåterupptagshämmare.

DXM höjer dessutom nivåerna av adrenokortikotropt hormon (ACTH) och kortikosteron i blodplasman. Trots att DXM härrör från morfin fungerar det inte som en potent μ-opioidagonist som t.ex. kodein.


SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) är en klass av läkemedel som vanligen används för att behandla tillstånd som depression, ångestsyndrom och vissa andra psykiska tillstånd. SSRI fungerar genom att påverka nivåerna av serotonin i hjärnan.

Serotonin frigörs från en nervcell och färdas till en annan, där det binder till specifika receptorer och sänder signaler mellan nervcellerna. Efter att signalen har överförts tas serotonin upp igen av den första nervcellen genom en process som kallas återupptag.

SSRI-preparat blockerar återupptaget av serotonin, vilket ökar mängden serotonin som finns tillgänglig i utrymmena mellan nervcellerna (synaptiska klyftor). Detta möjliggör en förbättrad serotoninsignalering och kommunikation mellan nervcellerna.

Genom att öka serotoninnivåerna bidrar SSRI till att reglera humöret och lindra symtom i samband med depression och ångestsyndrom. Det kan ta flera veckor av konsekvent användning av SSRI för att uppleva de fulla terapeutiska fördelarna. Exempel på SSRI är bl.a:

• Fluoxetin (Prozac): Det används för att behandla allvarlig depressionsstörning, tvångssyndrom (OCD), panikstörning och bulimia nervosa.
• Sertralin (Zoloft): Används för att behandla egentlig depression, paniksyndrom, social ångest och tvångssyndrom (OCD).
• Escitalopram (Lexapro): Det används för att behandla allvarlig depressiv störning och generaliserad ångestsyndrom.
• Paroxetin (Paxil): Det används för att behandla major depressiv sjukdom, panikstörning, generaliserad ångestsyndrom och social ångestsyndrom.

Det är viktigt att notera att det exakta sättet på vilket SSRI förbättrar humöret fortfarande inte är helt klarlagt.


Interaktionen mellan DXM och SSRI sker främst på grund av deras effekter på serotoninnivåerna. Båda ämnena ökar serotoninnivåerna och detta gör att vi kan förvänta oss ökade utvecklingsrisker för ett farligt tillstånd som kallas serotoninsyndrom. Detta inträffar när det finns en överdriven ackumulering av serotonin i kroppen, vilket leder till symtom som:

• Förvirring
• Agitation eller rastlöshet
• Ökad hjärtfrekvens
• högt blodtryck
• Utvidgade pupiller
• Förlust av muskelkoordination eller ryckningar
• Styvhet i musklerna
• Kraftig svettning
• diarré
• Huvudvärk
• Skakningar
• Gåshud
• I allvarliga fall kan serotoninsyndrom vara livshotande och kan orsaka komplikationer som kramper, oregelbunden hjärtrytm och medvetslöshet

Med tanke på de komplexa och inte helt studerade effekterna av båda komponenterna i denna kombination kan andra biverkningar förväntas.

Om du tar SSRI som anges av läkare i form av en behandlingskurs, är det värt att slutföra kursen och vänta på en paus på 2-3 veckor innan du uppmärksammar fritidsanvändningen av DXM.

Sammantaget rekommenderar vi att du undviker denna kombination under alla förhållanden.