Piracetam in SSRI
Piracetam je kognitivni ojačevalec, ki se pogosto uporablja za krepitev spomina, učenja in drugih kognitivnih funkcij. Čeprav natančni načini delovanja piracetama niso povsem jasni, se domneva, da uravnava aktivnost več nevrotransmiterskih sistemov v možganih, kot so holinergični, glutamatergični in GABAergični sistem.
Eden od možnih načinov delovanja je, da Piracetam okrepi delovanje acetilholina, nevrotransmiterja, ki ima pomembno vlogo pri procesih pomnjenja in učenja. Drugi mehanizem, po katerem lahko deluje Piracetam, je modulacija aktivnosti glutamata, glavnega vzburjevalnega nevrotransmiterja v možganih. S povečanjem aktivnosti receptorjev NMDA lahko piracetam izboljša kognitivne funkcije. Poleg tega so študije pokazale, da lahko Piracetam poveča pretok krvi in porabo kisika v možganih, kar lahko izboljša dostavo hranil in kisika do možganskih celic.
SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje depresije, anksioznih motenj in drugih duševnih bolezni. Delujejo tako, da povečajo raven nevrotransmiterja serotonina v možganih.
Serotonin je kemični prenašalec, ki pomaga uravnavati razpoloženje, spanje, apetit in druge telesne funkcije. Ko se serotonin sprosti iz ene živčne celice, potuje do naslednje živčne celice in se veže na določene receptorje ter tako prenese signal. Po tem serotonin običajno ponovno absorbira prvotna živčna celica, da bi ga pozneje ponovno uporabila. SSRI delujejo tako, da blokirajo reabsorpcijo serotonina, zaradi česar ta dlje časa ostane v sinapsi med živčnimi celicami. Ta povečana količina serotonina v sinapsi lahko pripomore k izboljšanju razpoloženja ter zmanjšanju simptomov depresije in tesnobe.
Nekateri SSRI: Citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin.
Znanstvenih podatkov o medsebojnem delovanju med piracetamom in SSRI je malo, razpoložljive študije pa so si nasprotujoče. Nekateri podatki kažejo, da lahko Piracetam okrepi učinke SSRI, drugi pa, da lahko zmanjša učinkovitost SSRI.
Za vsaj nekaj podrobnosti se obrnimo na sistem citokroma P450 (CYP450). To je zapletena družina encimov, ki je odgovorna za predelavo vhodnih snovi. Zdravila lahko zavirajo in spodbujajo delovanje CYP450. Če ga zavirajo, deluje šibkeje, druge snovi pa se lahko slabše predelajo. To pomeni, da se lahko njihovi učinki kažejo dlje časa in močneje. Skratka.
Študije in vitro so pokazale, da piracetam v koncentracijah 142, 426 mg/ml ne zavira izoencimov citokroma P450. Pri koncentraciji 1422 mg/ml so opazili nekaj inhibicije izoencima CYP2A6 (21 %) in CYP3A4/5 (11 %), čeprav vrednosti inhibicijske konstante (Ki) verjetno presegajo koncentracijo 1422 mg/ml. Zato je možnost presnovnih interakcij med piracetamom in drugimi zdravili majhna. Vendar obstaja.
Pri presnovi SSRI in drugih antidepresivov sodeluje več encimov CYP450. Najpomembnejši encimi so CYP2D6, CYP2C19 in CYP3A4. Ti encimi so odgovorni za razgradnjo SSRI v metabolite, ki se lahko izločijo iz telesa.
CYP2D6 je najpomembnejši encim pri presnovi številnih SSRI, vključno s fluoksetinom, paroksetinom in sertralinom. Pri ljudeh z zmanjšano aktivnostjo encima CYP2D6, bodisi zaradi genetskih sprememb bodisi zaradi interakcij z drugimi zdravili, se lahko pojavijo višje ravni teh zdravil v krvi, kar lahko poveča tveganje za neželene učinke.
CYP2C19 sodeluje pri presnovi citaloprama in escitaloprama. Pri ljudeh z zmanjšano aktivnostjo encima CYP2C19 se lahko pojavijo višje ravni teh zdravil v krvi, kar lahko poveča tveganje za neželene učinke.
CYP3A4 sodeluje pri presnovi nekaterih SSRI, vključno s fluvoksaminom in sertralinom, ter drugih antidepresivov, kot sta mirtazapin in trazodon. Nekatera zdravila in snovi lahko vplivajo na CYP3A4, bodisi zavirajo bodisi povzročajo njegovo aktivnost, kar lahko vpliva na presnovo teh antidepresivov.
Čeprav po eni strani ni zanesljivih informacij o morebitnih posledicah kombiniranja piracetama in SSRI. Tudi medicinske anotacije in navodila ne kažejo na večje negativne interakcije med temi snovmi. Poleg tega je malo verjetno, da bi druga zdravila spremenila farmakokinetiko zdravila Piracetam, saj se 90 % zdravila izloči nespremenjenega prek ledvic. Na splošno so presnovne interakcije med zdravilom Piracetam in drugimi zdravili malo verjetne.
Lahko pa domnevamo, da lahko Piracetam v velikih odmerkih do neke mere spremeni presnovo nekaterih SSRI, kar poveča tveganje za neželene učinke. Piracetam ima tudi večplasten in sistemski vpliv na možgane. Čeprav je njegova splošna sposobnost medsebojnega delovanja majhna, lahko piracetam poveča učinek različnih psihoaktivnih snovi. Zato ni povsem varno trditi, da je kombiniranje zdravila Piracetam z zdravili SSRI brez tveganja.
Informacije bomo spremljali in jih posodabljali, ko bodo na voljo zanesljivi podatki.
Glede na te pomisleke močno priporočamo smiseln pristop k tej kombinaciji.
Last edited by a moderator: