Ako zvýšiť prístup k psychedelikám?
V rámci procesu formovania postdrogového zákona existuje určité napätie. Rozšírenie používania psychedelík tým, že sa uľahčí ich dostupnosť, by mohlo zvýšiť riziká pre jednotlivcov a vyvolať nové právne reakcie. Keďže jednotlivé štáty naďalej navrhujú nové zákony, neexistuje jasný plán postupu. Každý prístup skúma rôzne spôsoby, ako vyvážiť prínosy a riziká.
Jedným z najpopulárnejších prístupov je model "užívania dospelými", ktorý bol prvýkrát predstavený v Oregone a má nadobudnúť účinnosť začiatkom roka 2023. Každá dospelá osoba (s výnimkou určitých kategórií) sa môže prihlásiť na psychedelické sedenie, ktoré sa koná len v centre služieb schválenom Oregonským úradom pre zdravie a pod dohľadom špeciálne vyškolených facilitátorov, ktorí absolvovali jeden z výcvikových programov schválených Oregonským úradom pre psilocybínové služby.
Model užívania psychedelík pre dospelých tým, že eliminuje potrebu lekárskej diagnózy alebo odporúčania, skutočne zvyšuje prístup k týmto látkam. Požiadavka, aby sa výlet uskutočnil v štátom schválenom zariadení, pod dohľadom sprostredkovateľa, s ktorým môže mať jednotlivec len malý vzťah, a pritom bez účasti iných osôb, však môže byť v rozpore s rôznymi sociálnymi a prirodzenými prostrediami. Ponorné metódy využívania psychedelík využívajú domorodé kultúry už celé generácie.
V rámci procesu formovania postdrogového zákona existuje určité napätie. Rozšírenie používania psychedelík tým, že sa uľahčí ich dostupnosť, by mohlo zvýšiť riziká pre jednotlivcov a vyvolať nové právne reakcie. Keďže jednotlivé štáty naďalej navrhujú nové zákony, neexistuje jasný plán postupu. Každý prístup skúma rôzne spôsoby, ako vyvážiť prínosy a riziká.
Jedným z najpopulárnejších prístupov je model "užívania dospelými", ktorý bol prvýkrát predstavený v Oregone a má nadobudnúť účinnosť začiatkom roka 2023. Každá dospelá osoba (s výnimkou určitých kategórií) sa môže prihlásiť na psychedelické sedenie, ktoré sa koná len v centre služieb schválenom Oregonským úradom pre zdravie a pod dohľadom špeciálne vyškolených facilitátorov, ktorí absolvovali jeden z výcvikových programov schválených Oregonským úradom pre psilocybínové služby.
Model užívania psychedelík pre dospelých tým, že eliminuje potrebu lekárskej diagnózy alebo odporúčania, skutočne zvyšuje prístup k týmto látkam. Požiadavka, aby sa výlet uskutočnil v štátom schválenom zariadení, pod dohľadom sprostredkovateľa, s ktorým môže mať jednotlivec len malý vzťah, a pritom bez účasti iných osôb, však môže byť v rozpore s rôznymi sociálnymi a prirodzenými prostrediami. Ponorné metódy využívania psychedelík využívajú domorodé kultúry už celé generácie.
Štát Colorado nedávno zašiel o krok ďalej tým, že do legislatívy o užívaní drog dospelými zahrnul dekriminalizačnú zložku. To umožňuje občanom vlastniť, pestovať a vymieňať si psychedeliká na osobné použitie v akejkoľvek forme, ktorú považujú za vhodnú. Výskumníci a praktici zaoberajúci sa psychedelickými látkami však takýto neregulovaný prístup nepodporujú. Vyjadrujú obavy z rizík spojených s užívaním psychedelík v nekontrolovanom prostredí, ako aj obavy, že dekriminalizácia by mohla brániť dôslednému klinickému výskumu alebo viesť k zvýšenej ponuke drog na čiernom trhu v dôsledku neexistencie obmedzení množstva psychedelík, ktoré možno pestovať na osobné použitie.
Okrem otázok "kde" a "ako" je tu aj otázka "kedy". Ako vysvetlilRick Doblin, riaditeľ Multidisciplinárnej asociácie pre psychedelické štúdie (MAPS ),pre časopis GQ v roku 2021,"medikalizácia predchádza legalizácii". Vynára sa však otázka, ako dlho to môže trvať.
Na medikalizáciu tu existujú dva protichodné názory. Jeden tábor (vrátane Doblina) sa domnieva, že medikalizácia je potrebná na zvýšenie akceptácie psychedelík zo strany verejnosti, keďže sa objavuje viac dôkazov o ich medicínskych prínosoch. Iní sa však domnievajú, že medikalizácia spomalí proces legalizácie.
Clarková vyjadrila názor, že je dôležité vytvoriť silnú regulačnú politiku, ale nesúhlasí s tým, že medikalizácia je v súčasnosti najlepší prístup. Podľa jej názoru by držanie psychedelík len v rámci lekárskych zariadení mohlo zhoršiť problém rôznorodosti. Položila si otázku: "Ako môžete diskutovať o černošskej alebo domorodej histórii s lekárskym zariadením? Kto vedie dialóg o tom, že medicína a terapia sú jedinou správnou a bezpečnou cestou?".
Okrem otázok "kde" a "ako" je tu aj otázka "kedy". Ako vysvetlilRick Doblin, riaditeľ Multidisciplinárnej asociácie pre psychedelické štúdie (MAPS ),pre časopis GQ v roku 2021,"medikalizácia predchádza legalizácii". Vynára sa však otázka, ako dlho to môže trvať.
Na medikalizáciu tu existujú dva protichodné názory. Jeden tábor (vrátane Doblina) sa domnieva, že medikalizácia je potrebná na zvýšenie akceptácie psychedelík zo strany verejnosti, keďže sa objavuje viac dôkazov o ich medicínskych prínosoch. Iní sa však domnievajú, že medikalizácia spomalí proces legalizácie.
Clarková vyjadrila názor, že je dôležité vytvoriť silnú regulačnú politiku, ale nesúhlasí s tým, že medikalizácia je v súčasnosti najlepší prístup. Podľa jej názoru by držanie psychedelík len v rámci lekárskych zariadení mohlo zhoršiť problém rôznorodosti. Položila si otázku: "Ako môžete diskutovať o černošskej alebo domorodej histórii s lekárskym zariadením? Kto vedie dialóg o tom, že medicína a terapia sú jedinou správnou a bezpečnou cestou?".
Určité obavy vyvoláva psychedelický kapitalizmus. Poskytnutie skorého prístupu k psychedelikám farmaceutickým spoločnostiam, lekárskym výskumníkom a oportunistickým investorom zmení psychedelický priemysel vrátane samotných látok dlho predtým, ako budú dostupné širokej verejnosti. Hlavné nebezpečenstvo tu spočíva v tom, že túžba kapitalizmu po zisku nebude nevyhnutne podporovať rozumný výskum, implementáciu a opatrenia na zníženie škôd, ktoré by pomohli zaručiť hladké a spravodlivé opätovné zavedenie.
Schwartz-Plaschg tvrdí, že pridanie nebiomedicínskych aspektov (napr. dekriminalizácia) môže pomôcť maximalizovať prínosy. "Čím širší bude rozsah psychedelických služieb a legálneho užívania v spoločnosti, tým viac ľudí bude môcť profitovať z vlastnej pohody, čo v konečnom dôsledku prispieva k spoločenskej prosperite v dlhodobom horizonte".
Prechod od biomedicínskej legalizácie konope krekreačnejvšak môže byť stresujúci a vyžaduje si opatrnosť. Podniky zaoberajúce sa touto látkou, ktorá je legalizovaná na štátnej úrovni, ale zakázaná na federálnej úrovni,čelia dodatočným nákladom (napr. nemôžu si odpisovať podnikateľské výdavky z federálnych daní a čelia výzve nájsť poisťovateľov). Úspech v tomto odvetví častejšie dosahujú veľké spoločnosti, ktoré majú finančné zdroje na investície. "Ak chcete postupovať rýchlo, musíte ísť pomaly " - poznamenal Clark. "Túto lekciu si možno vziať zo skúseností s konope a v prípade psychedelických látok je obzvlášť dôležité neponáhľať sa na začiatku. Práve počiatočné štádiá sú kľúčové kvôli rôznym veľkým a dôležitým výzvam, ktorým treba čeliť."
Schwartz-Plaschg tvrdí, že pridanie nebiomedicínskych aspektov (napr. dekriminalizácia) môže pomôcť maximalizovať prínosy. "Čím širší bude rozsah psychedelických služieb a legálneho užívania v spoločnosti, tým viac ľudí bude môcť profitovať z vlastnej pohody, čo v konečnom dôsledku prispieva k spoločenskej prosperite v dlhodobom horizonte".
Prechod od biomedicínskej legalizácie konope krekreačnejvšak môže byť stresujúci a vyžaduje si opatrnosť. Podniky zaoberajúce sa touto látkou, ktorá je legalizovaná na štátnej úrovni, ale zakázaná na federálnej úrovni,čelia dodatočným nákladom (napr. nemôžu si odpisovať podnikateľské výdavky z federálnych daní a čelia výzve nájsť poisťovateľov). Úspech v tomto odvetví častejšie dosahujú veľké spoločnosti, ktoré majú finančné zdroje na investície. "Ak chcete postupovať rýchlo, musíte ísť pomaly " - poznamenal Clark. "Túto lekciu si možno vziať zo skúseností s konope a v prípade psychedelických látok je obzvlášť dôležité neponáhľať sa na začiatku. Práve počiatočné štádiá sú kľúčové kvôli rôznym veľkým a dôležitým výzvam, ktorým treba čeliť."
Dnešná chvíľa predstavuje príležitosť na široké zastúpenie a účasť všetkých zainteresovaných strán, a to tak v oblasti psychedelických drog, ako aj pri vývoji liekov na báze posvätných rastlín. Psychedelická renesancia je úzko spätá s koloniálnym dedičstvom, ale hnutia smerujúce k dekolonizácii tohto odvetvia môžu pomôcť posilniť zásady spravodlivosti a zintenzívniť dialóg o rôznych modeloch prístupu k týmto liekom.
Tieto domorodé prístupy sa líšia podľa kultúry a miesta, ale vo všeobecnosti majú niekoľko spoločných tém. Po prvé, ako vysvetlil Clark, psychedeliká sa nevnímajú ako látky, ktoré "beriete", akonapríklad aspirín alebo antidepresíva, ale ako entity, s ktorými vstupujete do vzťahu. "Je to hlboký a posvätný vzťah založený na úcte a príbuznosti". Po druhé, mnohé domorodé modely by sa nedali realizovať počas osamelého putovania v útulnej lekárskej ordinácii, izolovanej od väčších spoločenstiev praxe.
A napokon, mnohé domorodé modely neuznávajú rozdiel medzi terapeutickým a duchovným. Choroba a existenciálny vzťah človeka k sebe samému a k svetu idú ruka v ruke. Myšlienka, že terapeutický mechanizmus možno odvodiť od duchovného kontextu, sa považuje za akúsi západnú domýšľavosť.
Tieto domorodé prístupy sa líšia podľa kultúry a miesta, ale vo všeobecnosti majú niekoľko spoločných tém. Po prvé, ako vysvetlil Clark, psychedeliká sa nevnímajú ako látky, ktoré "beriete", akonapríklad aspirín alebo antidepresíva, ale ako entity, s ktorými vstupujete do vzťahu. "Je to hlboký a posvätný vzťah založený na úcte a príbuznosti". Po druhé, mnohé domorodé modely by sa nedali realizovať počas osamelého putovania v útulnej lekárskej ordinácii, izolovanej od väčších spoločenstiev praxe.
A napokon, mnohé domorodé modely neuznávajú rozdiel medzi terapeutickým a duchovným. Choroba a existenciálny vzťah človeka k sebe samému a k svetu idú ruka v ruke. Myšlienka, že terapeutický mechanizmus možno odvodiť od duchovného kontextu, sa považuje za akúsi západnú domýšľavosť.
Ďalšia zastávka na ceste
Administratíva prezidenta Bidena očakáva, že FDA schváli MDMA a psilocybín na liečbu posttraumatickej stresovej poruchy a depresie v najbližšom roku alebo dvoch rokoch. To by mohlo vytvoriť tlak na DEA, aby prehodnotila svoj zoznam drog zaradených do zoznamu I, ktoré sa považujú za drogy bez uznaného lekárskeho použitia a s vysokým potenciálom zneužívania. Tento status podľa mnohých obmedzuje prístup k týmto látkam a sťažuje ďalší výskum a používanie.
. Aj po schválení psychedelických látok bude pravdepodobne naďalej existovať mnoho obmedzení a zákonov, ktoré budú upravovať prístup k nim.Jedna štúdia na základe trendov legalizácie konope naznačuje, že väčšina štátov bude môcť legalizovať psychedeliká v nasledujúcich 14 rokoch. Zatiaľ však nie je jasné, aké možnosti (a riziká) budú môcť výskumníci vďaka týmto zmenám skúmať, alebo či budú skúmať len úzky okruh potenciálneho využitia týchto látok.
Ako možno pokročiť v legalizačných snahách s cieľom zvýšiť prístup k psychedelikám mimo lekárskej praxe? Vyžaduje si to vytvorenie rôznych programov a prostredí nad rámec štandardných klinických skúšok alebo vládou schválených psychoterapeutických postupov. Vyžaduje si to účasť rôznych skupín obyvateľstva, nielen niekoľkých privilegovaných, ktorí si môžu dovoliť drahé terapeutické služby. Vyžaduje si to aj rovnomerné zavádzanie programov znižovania škôd v kombinácii s maximalizáciou prínosov.
Jednou z navrhovaných myšlienok je legalizácia licencií. Je to podobné ako získanie vodičského preukazu, ale na nákup psychedelík. Keď osoba dosiahne určitý vek, dostala by možnosť absolvovať psychedelickú skúsenosť pod dohľadom v špecializovanom zariadení, čo by sa dalo prirovnať k iniciačnému rituálu, pri ktorom sa naučí základné princípy. Môže existovať aj teoretická príprava na získanie základných vedomostí. Po úspešnom absolvovaní procedúry dostane osoba licenciu, ktorá jej umožňuje kupovať a používať psychedeliká podľa vlastného uváženia. V prípade porušenia pravidiel však môže byť licencia odobratá, podobne ako sa to robí pri dopravných priestupkoch.
Zástancovia regulovanej legalizácie zatiaľ nemajú odpoveď na otázku, ako znížiť náklady na obstaranie, čo je jeden z dôvodov podpory dekriminalizácie. Vďaka dekriminalizácii sa osobné pestovanie stane dostupnejším a lacnejším. Skúsenosti s legalizáciou konope ukazujú, že obchodovanie s látkami kategórie I si vyžaduje dodržiavanie predpisov a daňové zaťaženie, čo vedie k vyšším cenám.
Cesta k licencovanej legalizácii tiež nie je bez problémov. Znižovanie prekážok môže zvýšiť riziko poškodenia, keďže bezpečnostné opatrenia sú v klinických podmienkach rozvinutejšie ako v prípade komunít, ktoré nie sú zvyknuté na drogy. Obchodné modely pre psychedeliká zahŕňajúce spoluprácu s domorodými komunitami neboli vytvorené.
Zástancovia regulovanej legalizácie zatiaľ nemajú odpoveď na otázku, ako znížiť náklady na obstaranie, čo je jeden z dôvodov podpory dekriminalizácie. Vďaka dekriminalizácii sa osobné pestovanie stane dostupnejším a lacnejším. Skúsenosti s legalizáciou konope ukazujú, že obchodovanie s látkami kategórie I si vyžaduje dodržiavanie predpisov a daňové zaťaženie, čo vedie k vyšším cenám.
Cesta k licencovanej legalizácii tiež nie je bez problémov. Znižovanie prekážok môže zvýšiť riziko poškodenia, keďže bezpečnostné opatrenia sú v klinických podmienkach rozvinutejšie ako v prípade komunít, ktoré nie sú zvyknuté na drogy. Obchodné modely pre psychedeliká zahŕňajúce spoluprácu s domorodými komunitami neboli vytvorené.
Existujú však experimenty, ako napríklad Reciprocity Trust spoločnosti Journey Colab, ktoré vyčleňujú časť svojho kapitálu na vrátenie domorodým komunitám a iným zainteresovaným stranám. Zvyšujúci sa dopyt v dôsledku širokého prístupu by mohol vytvoriť tlak na ekosystémy, v ktorých psychedeliká rastú. Pomôcť môže vývoj syntetických alternatív založ ených naotvorenej vede, otázkou však zostáva ich účinnosť v porovnaní s ich prírodnými náprotivkami.
Každý, bez ohľadu na svoje sklony alebo obavy, môže v psychedelikách nájsť niečo hlbšie a potenciálne užitočné. Zatiaľ čo poruchy v každodennom živote sa dajú ľahko zistiť meraním elektrickej aktivity mozgu, otázka, aká bohatá môže byť bežná skúsenosť, zostáva otvorená a zriedkavo sa o nej diskutuje.
Psychedeliká umožňujú venovať pozornosť konštrukcii bežného vedomia bez ohľadu na to, kde sa človek nachádza naškále duševných porúch. Normy a pravidlá prístupu sú však súčasťou širšieho systému podmienok, ktoré definujú psychedelickú skúsenosť. Dúfajme, že v rozrastajúcom sa postprohibičnom svete psychedelík sa nebudeme obmedzovať na laboratórny výskum a medicínske aspekty a budeme si môcť vychutnať zvláštne, fascinujúce, niekedy riskantné a zmysluplné vízie, ktoré ponúka širší prístup k psychedelikám.
Každý, bez ohľadu na svoje sklony alebo obavy, môže v psychedelikách nájsť niečo hlbšie a potenciálne užitočné. Zatiaľ čo poruchy v každodennom živote sa dajú ľahko zistiť meraním elektrickej aktivity mozgu, otázka, aká bohatá môže byť bežná skúsenosť, zostáva otvorená a zriedkavo sa o nej diskutuje.
Psychedeliká umožňujú venovať pozornosť konštrukcii bežného vedomia bez ohľadu na to, kde sa človek nachádza naškále duševných porúch. Normy a pravidlá prístupu sú však súčasťou širšieho systému podmienok, ktoré definujú psychedelickú skúsenosť. Dúfajme, že v rozrastajúcom sa postprohibičnom svete psychedelík sa nebudeme obmedzovať na laboratórny výskum a medicínske aspekty a budeme si môcť vychutnať zvláštne, fascinujúce, niekedy riskantné a zmysluplné vízie, ktoré ponúka širší prístup k psychedelikám.