Dextrometorfán (DXM) a SSRI
Dextrometorfán (DXM) je liek, ktorý pôsobí predovšetkým ako prostriedok na potlačenie kašľa. Na rekreačné účely sa však používa vďaka svojmu disociatívnemu účinku. Presný mechanizmus účinku DXM nie je úplne známy, ale predpokladá sa, že zahŕňa viacero mechanizmov v tele.
Jedným z hlavných spôsobov, ako DXM pôsobí, je pôsobenie ako antagonista na NMDA (N-metyl-D-aspartát) receptory v mozgu. NMDA receptory sa podieľajú na prenose signálov bolesti a reflexov kašľa. Blokovaním týchto receptorov DXM pomáha znižovať kašľový reflex, čo vedie k potlačeniu kašľa.
Zablokovaním NMDA receptorov DXM zasahuje do excitačnej signalizácie v centrálnom nervovom systéme. Tento spôsob účinku je porovnateľný so spôsobom účinku ketamínu. Namiesto toho, aby dextrometorfán priamo antagonizoval samotné NMDA receptory, funguje ako prodrug, pričom sa mení na svoj silnejší metabolit, dextroorfán, ktorý vlastne sprostredkúva disociačné účinky.
Okrem toho môže DXM ovplyvňovať aj iné receptory v mozgu, ako sú sigma-1 receptory, alfa-3 beta-4 nikotínové receptory a serotonínové receptory. V prípade posledne menovaných funguje DXM ako neselektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu.
Okrem toho DXM zvyšuje hladiny adrenokortikotropného hormónu (ACTH) a kortikosterónu v krvnej plazme. Napriek tomu, že DXM je odvodený od morfínu, nefunguje ako silný μ-opioidný agonista ako napríklad kodeín.
SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) sú skupinou liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu stavov, ako je depresia, úzkostné poruchy a niektoré ďalšie duševné poruchy. SSRI pôsobia tak, že ovplyvňujú hladinu sérotonínu v mozgu.
Serotonín sa uvoľňuje z jednej nervovej bunky a putuje do druhej, kde sa viaže na špecifické receptory a prenáša signály medzi nervovými bunkami. Po prenose signálu je sérotonín znovu absorbovaný prvou nervovou bunkou prostredníctvom procesu nazývaného spätné vychytávanie.
SSRI pôsobia tak, že blokujú spätné vychytávanie sérotonínu, čím sa zvyšuje množstvo sérotonínu dostupného v priestoroch medzi nervovými bunkami (synaptické štrbiny). To umožňuje zvýšenú signalizáciu sérotonínu a komunikáciu medzi nervovými bunkami.
Zvýšením hladiny sérotonínu pomáhajú SSRI regulovať náladu a zmierňovať príznaky spojené s depresiou a úzkostnými poruchami. Na to, aby sa naplno prejavili terapeutické účinky, môže trvať niekoľko týždňov dôsledného užívania SSRI. Medzi príklady SSRI patria napr:
- Fluoxetín (Prozac): Používa sa na liečbu veľkej depresívnej poruchy, obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD), panickej poruchy a nervovej bulímie.
- Sertralín (Zoloft): Používa sa na liečbu veľkej depresívnej poruchy, panickej poruchy, sociálnej úzkostnej poruchy a obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD).
- Escitalopram (Lexapro): Používa sa na liečbu veľkej depresívnej poruchy a generalizovanej úzkostnej poruchy.
- Paroxetín (Paxil): Používa sa na liečbu veľkej depresívnej poruchy, panickej poruchy, generalizovanej úzkostnej poruchy a sociálnej úzkostnej poruchy.
K interakcii medzi DXM a SSRI dochádza predovšetkým v dôsledku ich účinkov na hladinu serotonínu. Obe látky zvyšujú hladinu serotonínu, a to umožňuje očakávať zvýšené riziko vzniku nebezpečného stavu nazývaného serotonínový syndróm. K tomu dochádza pri nadmernom hromadení sérotonínu v tele, čo vedie k príznakom, ako sú napr:
- Zmätenosť
- Agitovanosť alebo nepokoj
- Zvýšená srdcová frekvencia
- Vysoký krvný tlak
- Rozšírené zreničky
- Strata svalovej koordinácie alebo zášklby
- svalová stuhnutosť
- Silné potenie
- Hnačka
- Bolesť hlavy
- Triaška
- Husia koža
- V závažných prípadoch môže byť serotonínový syndróm život ohrozujúci a môže spôsobiť komplikácie, ako sú záchvaty, nepravidelný srdcový tep a bezvedomie
Vzhľadom na komplexné a nie úplne preskúmané účinky oboch zložiek tejto kombinácie možno očakávať ďalšie vedľajšie účinky.
Ak užívate SSRI podľa indikácie lekárov vo forme liečby, je vhodné ukončiť liečbu a počkať na 2-3 týždňovú pauzu a až potom venovať pozornosť rekreačnému užívaniu DXM.
Po zvážení všetkých okolností odporúčame vyhnúť sa tejto kombinácii za akýchkoľvek podmienok.
Last edited by a moderator: