Пирацетам и СИОЗС
Пирацетам - это когнитивный усилитель, который часто используется для улучшения памяти, обучения и других когнитивных функций. Хотя точные способы действия пирацетама до конца не ясны, предполагается, что он регулирует активность нескольких нейротрансмиттерных систем в мозге, таких как холинергическая, глутаматергическая и ГАМК-ергическая системы.
Один из возможных способов действия заключается в том, что Пирацетам усиливает активность ацетилхолина, нейромедиатора, который играет важную роль в процессах памяти и обучения. Другой механизм действия Пирацетама заключается в модуляции активности глутамата, основного возбуждающего нейромедиатора в мозге. Повышая активность NMDA-рецепторов, Пирацетам потенциально может улучшать когнитивные функции. Кроме того, исследования показали, что Пирацетам может усиливать кровоток и потребление кислорода в мозге, потенциально улучшая доставку питательных веществ и кислорода к клеткам мозга.
SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) - это класс лекарств, которые обычно используются для лечения депрессии, тревожных расстройств и других психических заболеваний. Они работают за счет повышения уровня нейромедиатора серотонина в мозге.
Серотонин - это химический мессенджер, который помогает регулировать настроение, сон, аппетит и другие функции организма. Когда серотонин высвобождается из одной нервной клетки, он попадает в следующую нервную клетку и связывается с определенными рецепторами, передавая сигнал. После этого серотонин обычно реабсорбируется первой нервной клеткой, чтобы затем снова использоваться. Препараты SSRI блокируют реабсорбцию серотонина, что позволяет ему дольше оставаться в синапсе между нервными клетками. Увеличение количества серотонина в синапсе помогает улучшить настроение и уменьшить симптомы депрессии и тревоги.
Некоторые SSRI: Циталопрам, Эсциталопрам, Флуоксетин, Флувоксамин, Пароксетин, Сертралин.
Научные данные о взаимодействии Пирацетама и SSRI ограничены, а имеющиеся исследования противоречивы. Одни данные говорят о том, что Пирацетам может усиливать действие СИОЗС, другие - о том, что он может снижать эффективность СИОЗС.
Давайте обратимся к системе цитохрома Р450 (CYP450), чтобы узнать хотя бы некоторые подробности. Это сложное семейство ферментов, которое отвечает за переработку поступающих веществ. Лекарства могут подавлять и стимулировать работу CYP450. Если подавлять, то он работает слабее, и другие вещества могут перерабатываться хуже. Это означает, что они могут проявлять свое действие дольше и сильнее. Вкратце.
Исследования in vitro показали, что Пирацетам в концентрациях 142, 426 мг/мл не ингибирует изоферменты цитохрома Р450. При концентрации 1422 мг/мл было отмечено некоторое ингибирование изофермента CYP2A6 (21%) и CYP3A4/5 (11%), хотя значения константы ингибирования (Ki), вероятно, превышают концентрацию 1422 мг/мл. Таким образом, вероятность метаболических взаимодействий между Пирацетамом и другими лекарственными средствами невелика. Но она существует.
Несколько ферментов CYP450 участвуют в метаболизме SSRIs и других антидепрессантов. Наиболее важными ферментами являются CYP2D6, CYP2C19 и CYP3A4. Эти ферменты отвечают за расщепление SSRI до метаболитов, которые могут быть выведены из организма.
CYP2D6 - самый важный фермент в метаболизме многих SSRI, включая флуоксетин, пароксетин и сертралин. У людей, у которых активность фермента CYP2D6 снижена, либо из-за генетических вариаций, либо из-за взаимодействия с другими лекарствами, уровень этих препаратов в крови может быть выше, что повышает риск побочных эффектов.
CYP2C19 участвует в метаболизме циталопрама и эсциталопрама. У людей со сниженной активностью фермента CYP2C19 уровень этих препаратов в крови может повышаться, что увеличивает риск развития побочных эффектов.
CYP3A4 участвует в метаболизме некоторых SSRI, включая флувоксамин и сертралин, а также других антидепрессантов, таких как миртазапин и тразодон. Некоторые лекарства и вещества могут взаимодействовать с CYP3A4, либо ингибируя, либо индуцируя его активность, что может повлиять на метаболизм этих антидепрессантов.
С одной стороны, нет достоверной информации о возможных последствиях сочетания Пирацетама и SSRIs. Медицинские аннотации и инструкции также не указывают на значительные негативные взаимодействия между этими веществами. Более того, маловероятно, что фармакокинетика Пирацетама будет изменена другими препаратами, поскольку 90% препарата выводится в неизмененном виде через почки. В целом, метаболические взаимодействия между Пирацетамом и другими лекарствами маловероятны.
Однако можно предположить, что Пирацетам в высоких дозах может в определенной степени изменить метаболизм некоторых SSRI, что повышает риск развития побочных эффектов. Пирацетам также оказывает многостороннее и системное воздействие на мозг. Несмотря на низкую общую способность к взаимодействию, пирацетам может усиливать действие различных психоактивных веществ. Таким образом, нельзя с полной уверенностью утверждать, что сочетание Пирацетама с SSRIs не представляет риска.
Мы будем следить за этой информацией и обновлять ее по мере поступления достоверных данных.
В свете этих соображений мы настоятельно рекомендуем осмысленно подходить к этой комбинации.
Last edited by a moderator: