Декстрометорфан (DXM) и SSRIs
Декстрометорфан (DXM) - это лекарственный препарат, который в первую очередь действует как средство для подавления кашля. Но в рекреационных целях он используется благодаря своему диссоциирующему эффекту. Точный механизм действия DXM до конца не изучен, но считается, что в организме задействовано множество механизмов.
Один из основных способов действия DXM - это антагонист NMDA-рецепторов (N-метил-D-аспартат) в мозге. NMDA-рецепторы участвуют в передаче болевых сигналов и кашлевых рефлексов. Блокируя эти рецепторы, DXM помогает уменьшить кашлевой рефлекс, что приводит к подавлению кашля.
Блокируя NMDA-рецепторы, DXM препятствует передаче возбуждающих сигналов в центральной нервной системе. Этот способ действия сопоставим с действием кетамина. Вместо того чтобы непосредственно антагонизировать NMDA-рецепторы, декстрометорфан действует как пролекарство, превращаясь в свой более мощный метаболит, декстрорфан, который, собственно, и обеспечивает диссоциативный эффект.
Кроме того, DXM может воздействовать и на другие рецепторы в мозге, такие как сигма-1-рецепторы, альфа-3-бета-4 никотиновые рецепторы и серотониновые рецепторы. В случае с последними DXM действует как неселективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Кроме того, DXM повышает уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортикостерона в плазме крови. Несмотря на то, что DXM является производным морфина, он не действует как мощный агонист μ-опиоидов, как, например, кодеин.
SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) - это класс лекарств, обычно используемых для лечения депрессии, тревожных расстройств и некоторых других психических заболеваний. SSRI действуют, влияя на уровень серотонина в мозге.
Серотонин выделяется одной нервной клеткой и поступает в другую, где он связывается со специфическими рецепторами, передавая сигналы между нервными клетками. После передачи сигнала серотонин реабсорбируется первой нервной клеткой в процессе, называемом повторным поглощением.
Препараты SSRI блокируют обратный захват серотонина, что увеличивает количество серотонина в пространствах между нервными клетками (синаптических щелях). Это позволяет усилить серотониновую сигнализацию и связь между нервными клетками.
Повышая уровень серотонина, СИОЗС помогают регулировать настроение и облегчать симптомы, связанные с депрессией и тревожными расстройствами. Для того чтобы ощутить полный терапевтический эффект, может потребоваться несколько недель постоянного приема SSRI. К примерам СИОЗС относятся:
- Флуоксетин (Прозак): Используется для лечения большого депрессивного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства и нервной булимии.
- Сертралин (Золофт): Используется для лечения большого депрессивного расстройства, панического расстройства, социального тревожного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
- Эсциталопрам (Лексапро): Используется для лечения большого депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства.
- Пароксетин (Паксил): Используется для лечения большого депрессивного расстройства, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства и социального тревожного расстройства.
Взаимодействие между DXM и СИОЗС происходит в основном за счет их влияния на уровень серотонина. Оба вещества повышают уровень серотонина, что позволяет ожидать повышенного риска развития опасного состояния, называемого серотониновым синдромом. Это происходит при чрезмерном накоплении серотонина в организме, что приводит к таким симптомам, как:
- Спутанность сознания
- Ажитация или беспокойство
- Повышенная частота сердечных сокращений
- Высокое кровяное давление
- Расширенные зрачки
- Потеря мышечной координации или подергивания
- Мышечная ригидность
- Сильное потоотделение
- Диарея
- Головная боль
- Дрожь
- Мурашки по коже
- В тяжелых случаях серотониновый синдром может быть опасен для жизни и вызывать такие осложнения, как судороги, нерегулярное сердцебиение и потеря сознания.
Учитывая сложное и не до конца изученное действие обоих компонентов этой комбинации, можно ожидать и других побочных эффектов.
Если вы принимаете SSRI по назначению врача в виде курса лечения, стоит завершить курс и выждать паузу в 2-3 недели, прежде чем обращать внимание на рекреационное использование DXM.
В любом случае, мы рекомендуем избегать этой комбинации при любых условиях.
Last edited by a moderator: