SSRIs Tramadol Red Discuție: SSRI și tramadol

[HEISENBERG]

SSRI și tramadol

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt o clasă de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata depresia, tulburările de anxietate și alte afecțiuni mintale. Principalul lor mecanism de acțiune implică modularea nivelului de serotonină din creier.

Serotonina este un neurotransmițător care joacă un rol-cheie în reglarea dispoziției, emoțiilor și somnului. După ce serotonina este eliberată în fanta sinaptică (spațiul dintre neuroni) de către un neuron, aceasta se leagă de receptorii de pe neuronul adiacent pentru a transmite un semnal. În mod normal, serotonina este reabsorbită (recaptare) înapoi în neuronii care o eliberează pentru reutilizare sau distrugere. SSRI blochează recaptarea serotoninei prin inhibarea transportorului de serotonină (SERT), care este responsabil pentru această reabsorbție. Prin împiedicarea recaptării, ISRS cresc concentrația de serotonină în fanta sinaptică, sporind disponibilitatea acesteia de a se lega la receptori și potențând astfel efectele sale de reglare a dispoziției.

Utilizarea cronică a SSRI este asociată cu modificări neuroplastice, cum ar fi creșterea de noi neuroni (neurogeneză) și consolidarea conexiunilor sinaptice în regiuni ale creierului precum hipocampul, care este implicat în reglarea dispoziției și a memoriei. Aceste modificări structurale pot contribui la efectele terapeutice pe termen lung ale SSRI.

Exemple de SSRI:

• Fluoxetina (Prozac): Unul dintre primele și cele mai cunoscute SSRI. Utilizat pentru a trata tulburarea depresivă majoră, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), bulimia nervoasă și tulburarea de panică.
• Sertralină (Zoloft): Prescrisă frecvent pentru tulburarea depresivă majoră, tulburarea de panică, PTSD (tulburarea de stres posttraumatic), tulburarea de anxietate socială și TOC.
• Citalopram (Celexa): Adesea utilizat pentru a trata depresia și uneori prescris pentru tulburările de anxietate.
• Escitalopram (Lexapro): Un derivat al citalopramului, mai selectiv în acțiunea sa. Utilizat pentru tulburarea depresivă majoră și tulburarea anxioasă generalizată.
• Paroxetină (Paxil): Utilizată pentru depresie, tulburare de panică, tulburare de anxietate socială, tulburare de anxietate generalizată și PTSD.
• Fluvoxamină (Luvox): Utilizată în principal pentru a trata TOC și uneori prescrisă pentru depresie și tulburări de anxietate.

Tramadolul este un analgezic unic care combină mai multe mecanisme pentru a oferi analgezie eficientă.

Tramadolul este un opioid sintetic. Acesta acționează prin legarea la receptorii mu-opioizi din creier și măduva spinării. Această legare inhibă transmiterea semnalelor de durere, ducând la analgezie. Tramadolul are o afinitate mai mică pentru acești receptori în comparație cu alte opioide precum morfina, ceea ce contribuie la potențialul său relativ mai scăzut de abuz.

În plus față de activitatea sa opioidă, Tramadol inhibă recaptarea serotoninei și norepinefrinei, doi neurotransmițători implicați în modularea durerii. Prin blocarea recaptării acestor neurotransmițători, Tramadol crește nivelul acestora în fanta sinaptică, îmbunătățind căile descendente de inhibare a durerii în sistemul nervos central.


Combinarea SSRI și Tramadol poate duce la mai multe efecte semnificative și riscuri potențiale, în primul rând datorită mecanismelor lor suprapuse care implică modularea serotoninei.

1. Sindromul serotoninei este cel mai critic risc asociat cu asocierea ISRS și Tramadol. Această afecțiune rezultă din activitatea serotoninergică excesivă în sistemul nervos central. Simptomele pot varia de la ușoare la severe și pot include: tremor, hiperreflexie, mioclonii (smucituri musculare), rigiditate, hipertermie, tahicardie, hipertensiune, agitație, confuzie, halucinații și, în cazuri severe, comă. Deși incidența sindromului serotoninic este relativ scăzută, acesta poate pune viața în pericol și este mai ușor de prevenit decât de tratat.
2. Convulsii. Atât SSRI, cât și Tramadol pot scădea pragul de convulsii în mod independent. Atunci când sunt utilizate în asociere, acest risc este accentuat. Pacienții cu antecedente de convulsii sau cei aflați în sevraj de alcool sau droguri sunt deosebit de susceptibili.
3. Interacțiune cu metabolismul. Tramadolul este metabolizat de enzima CYP2D6, iar anumite SSRI, cum ar fi fluoxetina și paroxetina, sunt inhibitori cunoscuți ai acestei enzime. Această inhibare poate duce la scăderea metabolizării Tramadolului, rezultând niveluri plasmatice mai ridicate ale medicamentului și un risc crescut de efecte secundare.

De asemenea, este important să subliniem faptul că SSRI sunt frecvent prescrise pentru gestionarea afecțiunilor psihologice și psihiatrice. Introducerea substanțelor psihoactive în timpul tratamentului cu astfel de medicamente diminuează, în general, eficacitatea terapiei, destabilizează în continuare sistemele neuronale compromise și crește probabilitatea exacerbărilor și a efectelor secundare negative.

Având în vedere toate acestea, recomandăm evitarea acestei combinații în orice condiții.