Como aumentar o acesso às substâncias psicadélicas?
Existe alguma tensão no processo de elaboração da legislação pós-droga. Expandir o uso de substâncias psicadélicas, facilitando o seu acesso, pode aumentar os riscos para os indivíduos e desencadear novas reacções legais. À medida que diferentes estados continuam a propor novos projectos de lei, não existe um plano de ação claro. Cada abordagem explora diferentes formas de equilibrar os benefícios e os riscos.
Uma das abordagens mais populares é o modelo de "uso adulto", introduzido pela primeira vez no Oregon e que deverá entrar em vigor no início de 2023. Qualquer adulto (exceto em determinadas categorias) pode inscrever-se numa sessão de serviço psicadélico que tem lugar apenas num centro de serviço aprovado pela Autoridade de Saúde do Oregon e supervisionado por facilitadores especialmente treinados que tenham concluído um dos programas de formação validados pela Oregon Psilocybin Services OHA.
Ao eliminar a necessidade de um diagnóstico ou encaminhamento médico, o modelo de uso de psicadélicos por adultos aumenta o acesso a estas substâncias. No entanto, o requisito de que a viagem se realize numa instalação aprovada pelo governo, sob a supervisão de um intermediário com quem o indivíduo pode ter pouca relação, e ainda sem o envolvimento de outros, pode entrar em conflito com uma variedade de ambientes sociais e naturais. Os métodos imersivos de utilização de substâncias psicadélicas têm sido utilizados pelas culturas indígenas há várias gerações.
Existe alguma tensão no processo de elaboração da legislação pós-droga. Expandir o uso de substâncias psicadélicas, facilitando o seu acesso, pode aumentar os riscos para os indivíduos e desencadear novas reacções legais. À medida que diferentes estados continuam a propor novos projectos de lei, não existe um plano de ação claro. Cada abordagem explora diferentes formas de equilibrar os benefícios e os riscos.
Uma das abordagens mais populares é o modelo de "uso adulto", introduzido pela primeira vez no Oregon e que deverá entrar em vigor no início de 2023. Qualquer adulto (exceto em determinadas categorias) pode inscrever-se numa sessão de serviço psicadélico que tem lugar apenas num centro de serviço aprovado pela Autoridade de Saúde do Oregon e supervisionado por facilitadores especialmente treinados que tenham concluído um dos programas de formação validados pela Oregon Psilocybin Services OHA.
Ao eliminar a necessidade de um diagnóstico ou encaminhamento médico, o modelo de uso de psicadélicos por adultos aumenta o acesso a estas substâncias. No entanto, o requisito de que a viagem se realize numa instalação aprovada pelo governo, sob a supervisão de um intermediário com quem o indivíduo pode ter pouca relação, e ainda sem o envolvimento de outros, pode entrar em conflito com uma variedade de ambientes sociais e naturais. Os métodos imersivos de utilização de substâncias psicadélicas têm sido utilizados pelas culturas indígenas há várias gerações.
O estado do Colorado deu recentemente um passo em frente ao incluir uma componente de descriminalização na legislação relativa ao consumo de drogas por adultos. Isto permite aos cidadãos possuir, cultivar e trocar substâncias psicadélicas para uso pessoal sob qualquer forma que considerem adequada. No entanto, os investigadores e praticantes de psicadélicos não são favoráveis a este acesso não regulamentado. Manifestam a sua preocupação com os riscos da utilização de substâncias psicadélicas num ambiente não controlado, bem como o receio de que a descriminalização possa dificultar a investigação clínica rigorosa ou conduzir a um aumento da oferta de drogas no mercado negro devido à falta de limites à quantidade de substâncias psicadélicas que podem ser cultivadas para uso pessoal.
Para além das questões "onde" e "como", há também a questão "quando". Como Rick Doblin, diretor da Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), explicou à revista GQ em 2021, "a medicalização precede a legalização". No entanto, coloca-se a questão de saber quanto tempo é que isso pode demorar.
Existem aqui dois pontos de vista opostos sobre a medicalização. Um campo (incluindo Doblin) acredita que a medicalização é necessária para aumentar a aceitação pública dos psicadélicos à medida que surgem mais provas dos seus benefícios médicos. Outros, no entanto, acreditam que a medicalização irá atrasar o processo de legalização.
Clark expressou a opinião de que é importante desenvolver políticas reguladoras fortes, mas discorda que a medicalização seja a melhor abordagem neste momento. Na sua opinião, a posse de substâncias psicadélicas apenas em ambientes médicos poderia exacerbar o problema da diversidade.Como é que se pode discutir a história negra ou indígena com a instituição médica? Quem está a dialogar sobre o facto de a medicina e a terapia serem a única forma correcta e segura?
Para além das questões "onde" e "como", há também a questão "quando". Como Rick Doblin, diretor da Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), explicou à revista GQ em 2021, "a medicalização precede a legalização". No entanto, coloca-se a questão de saber quanto tempo é que isso pode demorar.
Existem aqui dois pontos de vista opostos sobre a medicalização. Um campo (incluindo Doblin) acredita que a medicalização é necessária para aumentar a aceitação pública dos psicadélicos à medida que surgem mais provas dos seus benefícios médicos. Outros, no entanto, acreditam que a medicalização irá atrasar o processo de legalização.
Clark expressou a opinião de que é importante desenvolver políticas reguladoras fortes, mas discorda que a medicalização seja a melhor abordagem neste momento. Na sua opinião, a posse de substâncias psicadélicas apenas em ambientes médicos poderia exacerbar o problema da diversidade.Como é que se pode discutir a história negra ou indígena com a instituição médica? Quem está a dialogar sobre o facto de a medicina e a terapia serem a única forma correcta e segura?
Existe alguma preocupação com o capitalismo psicadélico. Dar acesso antecipado aos psicadélicos a empresas farmacêuticas, investigadores médicos e investidores oportunistas irá transformar a indústria dos psicadélicos, incluindo as próprias substâncias, muito antes de estas estarem disponíveis para o público em geral. O principal perigo aqui é que o desejo de lucro do capitalismo não irá necessariamente encorajar a investigação sensata, a implementação e as medidas de redução de danos para ajudar a garantir uma reintrodução suave e justa.
Schwartz-Plaschg argumenta que acrescentar aspectos não biomédicos (por exemplo, descriminalização) pode ajudar a maximizar os benefícios. "Quanto mais ampla for a gama de serviços psicadélicos e de utilização legal na sociedade, mais pessoas poderão beneficiar do seu próprio bem-estar, o que, em última análise, contribui para a prosperidade da sociedade a longo prazo".
No entanto, a transição da legalização biomédica para a legalização recreativa da canábis pode ser stressante e exige cautela. As empresas que lidam com esta substância, que é legalizada a nível estatal mas proibida a nível federal, enfrentam custos adicionais (por exemplo, não podem deduzir as despesas comerciais nos seus impostos federais e enfrentam o desafio de encontrar seguradoras). O sucesso neste sector é mais frequentemente alcançado por grandes empresas que têm os recursos financeiros para investir. " Para avançar rapidamente, é preciso ir devagar " - observou Clark. "Esta lição pode ser aprendida com a experiência da canábis e, no caso dos psicadélicos, é especialmente importante levar o tempo necessário no início. São as fases iniciais que são fundamentais devido aos vários desafios grandes e importantes que têm de ser enfrentados".
Schwartz-Plaschg argumenta que acrescentar aspectos não biomédicos (por exemplo, descriminalização) pode ajudar a maximizar os benefícios. "Quanto mais ampla for a gama de serviços psicadélicos e de utilização legal na sociedade, mais pessoas poderão beneficiar do seu próprio bem-estar, o que, em última análise, contribui para a prosperidade da sociedade a longo prazo".
No entanto, a transição da legalização biomédica para a legalização recreativa da canábis pode ser stressante e exige cautela. As empresas que lidam com esta substância, que é legalizada a nível estatal mas proibida a nível federal, enfrentam custos adicionais (por exemplo, não podem deduzir as despesas comerciais nos seus impostos federais e enfrentam o desafio de encontrar seguradoras). O sucesso neste sector é mais frequentemente alcançado por grandes empresas que têm os recursos financeiros para investir. " Para avançar rapidamente, é preciso ir devagar " - observou Clark. "Esta lição pode ser aprendida com a experiência da canábis e, no caso dos psicadélicos, é especialmente importante levar o tempo necessário no início. São as fases iniciais que são fundamentais devido aos vários desafios grandes e importantes que têm de ser enfrentados".
O momento atual constitui uma oportunidade para uma ampla representação e participação de todas as partes interessadas, tanto no domínio das drogas psicadélicas como no desenvolvimento de medicamentos à base de plantas sagradas. O renascimento psicadélico está intimamente ligado a legados coloniais, mas os movimentos no sentido da descolonização da indústria podem ajudar a reforçar os princípios de equidade e a aumentar o diálogo sobre diferentes modelos de acesso a estes remédios.
Estas abordagens indígenas variam consoante a cultura e o local, mas geralmente partilham vários temas comuns. Em primeiro lugar, como explicou Clark, os psicadélicos não são vistos como substâncias que se "tomam", como a aspirina ou um antidepressivo, mas como entidades com as quais se estabelece uma relação. "É uma relação profunda e sagrada baseada na reverência e no parentesco". Em segundo lugar, muitos modelos indígenas não poderiam ser realizados numa viagem solitária num consultório médico acolhedor, isolado de comunidades de prática maiores.
Finalmente, muitos modelos indígenas não reconhecema distinção entre o terapêutico e o espiritual. A doença e a relação existencial de uma pessoa consigo própria e com o mundo andam de mãos dadas. A ideia de que o mecanismo terapêutico pode ser derivado de um contexto espiritual é vista como uma espécie de presunção ocidental.
Estas abordagens indígenas variam consoante a cultura e o local, mas geralmente partilham vários temas comuns. Em primeiro lugar, como explicou Clark, os psicadélicos não são vistos como substâncias que se "tomam", como a aspirina ou um antidepressivo, mas como entidades com as quais se estabelece uma relação. "É uma relação profunda e sagrada baseada na reverência e no parentesco". Em segundo lugar, muitos modelos indígenas não poderiam ser realizados numa viagem solitária num consultório médico acolhedor, isolado de comunidades de prática maiores.
Finalmente, muitos modelos indígenas não reconhecema distinção entre o terapêutico e o espiritual. A doença e a relação existencial de uma pessoa consigo própria e com o mundo andam de mãos dadas. A ideia de que o mecanismo terapêutico pode ser derivado de um contexto espiritual é vista como uma espécie de presunção ocidental.
Próxima paragem da viagem
A administração do Presidente Biden espera que a FDA aprove a MDMA e a psilocibina para o tratamento do stress pós-traumático e da depressão nos próximos um ou dois anos. Isto poderia criar pressão sobre a DEA para rever a sua lista de drogas da Lista I, que são consideradas como não tendo uso médico reconhecido e um elevado potencial de abuso. Muitos acreditam que este estatuto limita o acesso a estas substâncias e dificulta a sua investigação e utilização.
É provável que continuem a existir muitas restrições e leis que regem o acesso a substâncias psicadélicas, mesmo depois de estas serem aprovadas. Um estudo, baseado nas tendências de legalização da canábis, sugere que a maioria dos estados poderá legalizar os psicadélicos nos próximos 14 anos. No entanto, resta saber que oportunidades (e riscos) os investigadores poderão explorar com estas alterações ou se apenas estudarão uma gama restrita de potenciais utilizações destas substâncias.
Como podem os esforços de legalização avançar para aumentar o acesso a substâncias psicadélicas fora da prática médica? Isto requer a criação de uma variedade de programas e ambientes para além dos ensaios clínicos padrão ou das práticas psicoterapêuticas aprovadas pelo governo. Isto requer a participação de diversas populações, e não apenas dos poucos privilegiados que podem pagar serviços terapêuticos dispendiosos. Também requer a implementação de programas de redução de danos, combinados com a maximização dos benefícios.
Uma ideia que tem sido proposta é a legalização do licenciamento. Isto é semelhante à obtenção de uma carta de condução, mas para a compra de substâncias psicadélicas. Quando uma pessoa atinge uma certa idade, ser-lhe-ia dada a oportunidade de se submeter a uma experiência psicadélica supervisionada numa instalação especializada, que poderia ser comparada a um ritual de iniciação em que se aprendem os princípios básicos. Também pode haver uma formação teórica para adquirir conhecimentos básicos. Após a conclusão bem sucedida do processo, a pessoa recebe uma licença que lhe permite comprar e utilizar substâncias psicadélicas como entender. No entanto, se as regras forem violadas, a licença pode ser revogada, tal como acontece com os infractores de trânsito.
Os defensores da legalização regulamentada ainda não têm respostas para a questão de como reduzir os custos de aquisição, que é uma das razões para apoiar a descriminalização. Com a descriminalização, o cultivo pessoal torna-se mais acessível e mais barato. A experiência com a legalização da canábis mostra que o comércio de substâncias da Categoria I exige o cumprimento da regulamentação e encargos fiscais, o que resulta em preços mais elevados.
O caminho para a legalização licenciada também não está isento de desafios. A redução das barreiras pode aumentar o risco de danos, uma vez que as medidas de segurança estão mais desenvolvidas em contextos clínicos do que em comunidades não habituadas às drogas. Não foram estabelecidos modelos de negócio para os psicadélicos que envolvam a colaboração com comunidades indígenas.
Os defensores da legalização regulamentada ainda não têm respostas para a questão de como reduzir os custos de aquisição, que é uma das razões para apoiar a descriminalização. Com a descriminalização, o cultivo pessoal torna-se mais acessível e mais barato. A experiência com a legalização da canábis mostra que o comércio de substâncias da Categoria I exige o cumprimento da regulamentação e encargos fiscais, o que resulta em preços mais elevados.
O caminho para a legalização licenciada também não está isento de desafios. A redução das barreiras pode aumentar o risco de danos, uma vez que as medidas de segurança estão mais desenvolvidas em contextos clínicos do que em comunidades não habituadas às drogas. Não foram estabelecidos modelos de negócio para os psicadélicos que envolvam a colaboração com comunidades indígenas.
No entanto, existem experiências, como o Journey Colab's Reciprocity Trust, que atribui uma parte do seu capital para devolver às comunidades indígenas e a outras partes interessadas. O aumento da procura devido ao acesso generalizado pode exercer pressão sobre os ecossistemas onde crescem as substâncias psicadélicas. O desenvolvimento de alternativas sintéticas baseadas na ciência aberta pode ajudar, mas a questão permanece quanto à sua eficácia em comparação com as suas contrapartes naturais.
Qualquer pessoa, independentemente das suas inclinações ou ansiedades, pode encontrar algo mais profundo e potencialmente útil nos psicadélicos. Enquanto as perturbações da vida quotidiana podem ser facilmente detectadas através da medição da atividade eléctrica do cérebro, a questão de quão rica pode ser a experiência comum permanece em aberto e raramente é discutida.
Os psicadélicos permitem que se preste atenção à construção da consciência comum, independentemente da posição da pessoa na escala das perturbações mentais. No entanto, as normas e regras de acesso fazem parte de um sistema mais vasto de condições que definem a experiência psicadélica. Esperemos que, no crescente mundo pós-proibição dos psicadélicos, não nos limitemos à investigação laboratorial e aos aspectos médicos e que possamos desfrutar das visões estranhas, fascinantes, por vezes arriscadas e significativas oferecidas por uma abordagem mais ampla aos psicadélicos.
Qualquer pessoa, independentemente das suas inclinações ou ansiedades, pode encontrar algo mais profundo e potencialmente útil nos psicadélicos. Enquanto as perturbações da vida quotidiana podem ser facilmente detectadas através da medição da atividade eléctrica do cérebro, a questão de quão rica pode ser a experiência comum permanece em aberto e raramente é discutida.
Os psicadélicos permitem que se preste atenção à construção da consciência comum, independentemente da posição da pessoa na escala das perturbações mentais. No entanto, as normas e regras de acesso fazem parte de um sistema mais vasto de condições que definem a experiência psicadélica. Esperemos que, no crescente mundo pós-proibição dos psicadélicos, não nos limitemos à investigação laboratorial e aos aspectos médicos e que possamos desfrutar das visões estranhas, fascinantes, por vezes arriscadas e significativas oferecidas por uma abordagem mais ampla aos psicadélicos.