Não ignore os riscos dos psicadélicos

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https://www.mqup.ca/psychedelic-prophets-products-9780773555068.php
O psiquiatra Humphry Osmond cunhou o termo "psicadélico", descrevendo os seus efeitos como um caminho para a iluminação ou, pelo contrário, para o desespero profundo. As discussões contemporâneas sobre os psicadélicos evitam frequentemente mencionar os aspectos negativos da experiência, suavizando a sua descrição como viagens "difíceis" ou "desagradáveis".

Estas experiências "difíceis" podem incluir ansiedade intensa, perda de controlo, trauma psicológico e desconforto físico. Embora tais estados sejam dolorosos, a longo prazo podem ser vistos como parte de um processo terapêutico que é benéfico.

No entanto, há também "más viagens" que não resultam num resultado positivo, apesar da terapia e da autoanálise. A teóloga de Harvard Rachel Petersen, ao descrever a sua experiência com psilocibina, menciona ataques de pânico e sentimentos de profundo desespero, perguntando-se se tal terror é a verdadeira essência de tais experiências.

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A investigação sobre o potencial terapêutico das substâncias psicadélicas e os seus efeitos no desenvolvimento espiritual e na criatividade tem atraído consideravelmente mais atenção e financiamento do que a investigação sobre os potenciais efeitos adversos. É importante notar que, mesmo fora dos estudos controlados, a maioria das experiências psicadélicas parece decorrer favoravelmente. Num estudo com 613 inquiridos, 82% relataram muito poucas ou nenhumas experiências negativas. Mais de 90% não relataram problemas a longo prazo ou indicaram dificuldades que não duraram mais de um dia.

No entanto, o foco nos efeitos positivos levou a uma subestimação da extensão e das consequências das experiências negativas, deixando as pessoas que experimentam "más viagens" sem apoio e informação adequados, apesar da crescente
legalização e descriminalização dos psicadélicos.

Jules Evans, diretor do
projeto Challenging Psychedelic Experiences, sublinha a necessidade de mais investigação sobre os riscos e os danos associados às substâncias psicadélicas. Refere que não basta simplesmente comunicar os resultados adversos da investigação; a natureza dos danos deve ser ativamente investigada e devem ser desenvolvidos tratamentos.

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No final dos anos 60, a falta de conhecimento do público sobre os riscos reais associados aos psicadélicos levou a uma proliferação de desinformação e a histórias sensacionalistas de utilizadores de LSD que saltavam de prédios altos e morriam na crença de que podiam voar, ou de cromossomas irremediavelmente danificados que alimentaram o pânico moral. isto levou a uma proibição que acaba de ser flexibilizada, mais de 50 anos depois.

Desta vez corremos um risco semelhante. Só que agora muitos dos que estão a trabalhar na sensibilização para os potenciais danos não querem outra proibição, e opor-se a ela não deve significar encobrir os riscos e apressar a legislação. Em vez disso, uma informação honesta e transparente sobre os benefícios e riscos dos psicadélicos pode ajudar a construir um mundo melhor e mais sustentável após a proibição.

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Influência no comportamento a longo prazo
No mês passado, um piloto que sofria de depressão e estava de luto após a morte recente de um amigo tentou fazer uma aterragem de emergência durante um voo, acreditando que estava a dormir e que o acidente o acordaria. Tinha consumido cogumelos psilocibinos pela primeira vez 48 horas antes do incidente, tendo tido experiências extremamente negativas e insónias.

Os meios de comunicação social discutiram uma possível ligação entre o uso de psicadélicos e o comportamento subsequente do piloto, uma vez que os efeitos psicoactivos normalmente não duram mais de seis horas, enquanto a psilocibina é metabolizada no espaço de um dia. O paradoxo é que os efeitos terapêuticos dos psicadélicos são frequentemente atribuídos precisamente às alterações a longo prazo que ocorrem após o fim da exposição imediata.

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https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206443
Estudos mostram que tomar psilocibina uma vez com apoio psicológico pode aliviar os sintomas de depressão durante algumas semanas ou até ajudar permanentemente a deixar de fumar. Isto levanta a questão: porque é que os efeitos negativos não são igualmente evidentes?

Jules Evans refere a falta de investigação sobre os efeitos negativos a longo prazo das substâncias psicadélicas. Um estudo recente com 608 participantes revelou que 32% dos inquiridos sentiram efeitos negativos a longo prazo (mais de um ano) após a utilização de substâncias psicadélicas (principalmente LSD e psilocibina). Os mais comuns foram dificuldades emocionais (ansiedade, depressão, paranoia), bem como problemas existenciais (sentimentos de desrealização, dificuldade em integrar experiências). O relatório descreveu 9 temas principais e 62 subtemas que descrevem estas dificuldades.

Apesar da presença de efeitos negativos a longo prazo, cerca de 90% dos inquiridos consideraram que os efeitos positivos das substâncias psicadélicas obtidos num ambiente favorável justificavam os riscos. No entanto, os critérios para um "ambiente de apoio" permanecem pouco claros.

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Os psicadélicos vão tornar-se inacessíveis?
Erica Segal, uma assistente social que ajuda vítimas de abuso sexual relacionado com psicadélicos, defende a continuação da disponibilidade dos psicadélicos. Isto contrasta fortemente com o final da década de 1960, quando incidentes negativos contribuíram para a sua proibição.

Katrina Michel,
ex-diretora da MAPS, acredita que a solução reside na educação do público sobre os riscos e padrões de consumo responsáveis, à semelhança do que é feito com os automóveis e o álcool.

Jules Evans compara os psicadélicos a desportos radicais que exigem o desenvolvimento de protocolos de segurança. Ele identifica quatro áreas-chave: investigação dos danos, comunicação dos danos, apoio às pessoas afectadas e regulamentação do mercado.

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A regulação do mercado é particularmente difícil porque os modelos de legalização ainda não foram definidos. Um próximo relatório da Transform examina quatro abordagens: descriminalização com proibição da distribuição comercial, associações sem fins lucrativos, produção e venda a retalho licenciadas e comercialização. O relatório assinala a falta de alternativas comummente aceites à proibição.

Para construir instituições eficazes na era da legalização dos psicadélicos, o desequilíbrio na investigação tem de ser resolvido com uma maior ênfase nos estudos de risco. Evans nota o aumento do financiamento da investigação nesta área e o interesse de jovens cientistas em melhorar a segurança das substâncias psicadélicas.

A investigação sobre o potencial terapêutico das substâncias psicadélicas, iniciada em meados do século XX, foi interrompida devido a restrições legais, mas registou um "ressurgimento" nas últimas décadas. No entanto, novas investigações revelaram um número significativo de utilizadores que sofrem efeitos negativos a longo prazo, incluindo problemas emocionais, sociais e de perceção. Este facto aponta para os riscos potenciais associados à utilização de substâncias psicadélicas, mesmo em condições controladas.

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Em meados do século XX, os psicadélicos foram estudados como um potencial tratamento do alcoolismo e de perturbações mentais. No entanto, após a proibição do LSD devido à contracultura hippie, a investigação foi interrompida.

Há cerca de 30 anos, a investigação sobre substâncias psicadélicas foi retomada e tem-se mantido forte desde então. Dezenas de laboratórios estão a explorar os seus potenciais benefícios, como comprovam os mais de 500 resultados de pesquisa para "psychedelic" na base de dados ClinicalTrials.gov.

O atual "renascimento psicadélico" é acompanhado pela promoção das substâncias psicadélicas como curas milagrosas, pela popularização da microdosagem, pelo desenvolvimento do mercado de retiros de luxo e pela criação de numerosas empresas em fase de arranque neste domínio.

Embora as substâncias psicadélicas sejam conhecidas pelos seus efeitos de alteração da mente e pelos potenciais benefícios terapêuticos associados à indução de experiências existenciais, não existem provas fiáveis suficientes desses benefícios. Os efeitos negativos também são mal compreendidos.

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Um novo estudo publicado na revista PLoS ONE examinou os efeitos negativos a longo prazo do consumo de substâncias psicadélicas. O inquérito incluiu 608 pessoas que tiveram problemas durante mais de um dia após o consumo de substâncias psicadélicas. As dificuldades emocionais (ansiedade, medo, depressão, paranoia, etc.) foram as mais comuns, seguidas de problemas sociais (alienação, dificuldades de comunicação) e perceptivos (alucinações, distorções do tempo). Um terço dos participantes teve problemas que persistiram durante mais de um ano e um sexto teve problemas que persistiram durante mais de três anos. A complexidade da experiência e o ambiente não controlado foram associados a efeitos negativos mais duradouros e mais pronunciados. A psilocibina e o LSD foram mais frequentemente associados a problemas de longa duração, o que pode dever-se à sua maior disponibilidade.

Os autores do estudo chamam a atenção para o facto de a amostra ser limitada (participantes predominantemente brancos e de língua inglesa) e para as potenciais diferenças culturais nas percepções dos psicadélicos. No entanto, os resultados sugerem que existem riscos associados ao uso de substâncias psicadélicas, mesmo em contextos clínicos.
 
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