SSRIs e Mefedrona
Os SSRIs, ou inibidores selectivos da recaptação da serotonina, são uma classe de antidepressivos normalmente utilizados para tratar a depressão, perturbações de ansiedade e outras condições relacionadas com o humor. Funcionam aumentando os níveis de serotonina no cérebro, um neurotransmissor que se acredita influenciar o humor, as emoções e o sono.
A serotonina é libertada na sinapse, o espaço entre as células nervosas, e liga-se a receptores no neurónio vizinho para enviar sinais. Depois de o sinal ser transmitido, a serotonina é normalmente reabsorvida de volta para o neurónio libertador através de um processo chamado recaptação. Isto reduz a quantidade de serotonina disponível na sinapse. Os SSRIs bloqueiam esta recaptação, permitindo que mais serotonina permaneça na lacuna sináptica. Esta presença prolongada aumenta a probabilidade de a serotonina se ligar aos receptores no neurónio recetor, amplificando assim o sinal. Com o tempo, isto leva a uma melhoria do humor e à redução dos sintomas de depressão ou ansiedade.
O mecanismo exato através do qual o aumento dos níveis de serotonina leva à melhoria do humor não é totalmente compreendido, mas pensa-se que promove alterações nos circuitos neurais do cérebro ao longo do tempo. É importante notar que os SSRIs não têm um efeito imediato. Muitas vezes, são necessárias várias semanas para que os doentes notem uma melhoria significativa dos sintomas de humor ou ansiedade, o que se pensa estar relacionado com alterações a longo prazo no funcionamento do cérebro.
Exemplos de SSRIs incluem a fluoxetina (vulgarmente conhecida como Prozac), a sertralina (Zoloft) e o citalopram (Celexa). Estes medicamentos são amplamente prescritos porque geralmente têm menos efeitos secundários em comparação com os antidepressivos mais antigos, embora possam ainda causar problemas como náuseas, disfunção sexual ou perturbações do sono em algumas pessoas.
A mefedrona, quimicamente conhecida como 4-metilmetcatinona, é um estimulante sintético pertencente à classe das catinonas, que inclui substâncias estruturalmente relacionadas com as anfetaminas. A mefedrona actua aumentando os níveis de certos neurotransmissores no cérebro, principalmente a dopamina, a serotonina e a norepinefrina. Estes neurotransmissores estão envolvidos na regulação do humor, do prazer, da excitação e da energia.
Quando a mefedrona entra no cérebro, estimula a libertação de dopamina e serotonina dos neurónios pré-sinápticos para a fenda sináptica, o espaço entre os neurónios onde ocorre a comunicação. Inibe também a recaptação destes neurotransmissores, bloqueando os seus transportadores, o que leva a uma acumulação de dopamina e serotonina na fenda sináptica. Esta concentração aumentada intensifica a sinalização entre os neurónios, o que resulta em sentimentos de euforia, aumento de energia, alerta elevado e uma sensação de proximidade emocional ou empatia.
A dopamina está intimamente associada aos circuitos de recompensa e prazer no cérebro, e o aumento da atividade dopaminérgica contribui para a euforia intensa e o comportamento compulsivo que os utilizadores frequentemente referem. O aumento dos níveis de serotonina melhora o humor, a sensibilidade emocional e a sociabilidade, enquanto a norepinefrina aumenta o ritmo cardíaco, a tensão arterial e o estado de alerta, contribuindo para o efeito estimulante. Esta combinação de efeitos neurotransmissores conduz aos efeitos estimulantes e empatogénicos caraterísticos da mefedrona, tornando-a algo semelhante à MDMA (ecstasy) e a estimulantes como a cocaína ou a metanfetamina.
A combinação de ISRS com mefedrona acarreta riscos significativos, em grande parte devido à sobreposição dos efeitos sobre a serotonina e outros neurotransmissores. Ambas as substâncias influenciam a serotonina, a dopamina e a norepinefrina no cérebro, o que pode levar a interações perigosas.
- Os SSRIs aumentam principalmente os níveis de serotonina impedindo a sua recaptação, enquanto a mefedrona não só promove a libertação de serotonina como também bloqueia a sua recaptação, tal como os SSRIs. Quando estas duas substâncias são combinadas, o risco de acumulação excessiva de serotonina torna-se muito maior, podendo conduzir à síndrome da serotonina. Esta condição pode causar sintomas como agitação, confusão, ritmo cardíaco acelerado, suores, rigidez muscular e, em casos graves, convulsões ou morte.
- Além disso, a mefedrona aumenta a atividade da dopamina e da norepinefrina, o que pode intensificar os efeitos estimulantes. Uma vez que os SSRI não afectam diretamente a dopamina, este aumento da atividade dopaminérgica pode levar a um desequilíbrio na neurotransmissão, agravando potencialmente a ansiedade, a mania ou a agitação nos indivíduos que utilizam ambas as drogas.
- A nível fisiológico, os efeitos cardiovasculares combinados dos SSRI e da mefedrona também podem ser perigosos. A mefedrona aumenta a frequência cardíaca e a tensão arterial e, quando tomada com SSRI, pode exacerbar o risco de arritmias cardíacas ou crises hipertensivas, sobretudo em indivíduos com doenças pré-existentes.
- Os estudos a longo prazo sobre as interações medicamentosas entre os SSRI e a mefedrona são limitados, mas os relatos de casos e a investigação sobre combinações semelhantes de estimulantes-SSRI sugerem riscos acrescidos de neurotoxicidade, défices cognitivos e perturbações comportamentais. Foi demonstrado que a mefedrona causa uma depleção duradoura de serotonina e dopamina em modelos animais, o que pode ser potencialmente agravado pela utilização prolongada de SSRI, conduzindo a uma maior perturbação da memória e desregulação emocional.
Em conclusão, a combinação de SSRIs e mefedrona apresenta sérios riscos, particularmente no que diz respeito à síndrome da serotonina, à tensão cardiovascular e aos efeitos neurotóxicos a longo prazo. Os indivíduos que tomam SSRIs devem ser advertidos contra a utilização de mefedrona ou outros estimulantes semelhantes devido ao potencial para interações graves e potencialmente fatais.
Tendo tudo em conta, recomendamos que se evite esta combinação em quaisquer condições.
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