Marijuana e comprimidos para dormir
A cannabis funciona através de uma interação complexa com o sistema endocanabinóide do corpo (ECS), que desempenha um papel crucial na regulação de uma vasta gama de processos fisiológicos e cognitivos, incluindo o humor, o apetite, a sensação de dor e a memória. O SCE é constituído por receptores canabinóides, canabinóides endógenos (endocanabinóides) e enzimas que sintetizam e degradam os endocanabinóides. Os principais receptores de canabinóides são os receptores CB1 e CB2.
Receptores CB1: Localizados principalmente no cérebro e no sistema nervoso central (SNC), influenciam o humor, o apetite, a memória e a perceção da dor.
Receptores CB2: Encontrados nos órgãos periféricos, especialmente nas células associadas ao sistema imunitário, afectando a inflamação e a dor.
THC (Tetrahidrocanabinol)
- Efeitos psicoactivos: O THC é o principal componente psicoativo da canábis, responsável pela sensação de "moca". Actua ligando-se aos receptores canabinóides no cérebro, particularmente aos receptores CB1, que são abundantes em áreas envolvidas no humor, memória, pensamento, concentração e perceção do tempo.
- Alívio da dor e efeitos anti-inflamatórios: O THC pode também ligar-se aos receptores CB2, que se encontram mais frequentemente no sistema imunitário, exercendo efeitos anti-inflamatórios e de alívio da dor.
CBD (Cannabidiol)
- Não psicoativo: Ao contrário do THC, o CBD não produz efeitos psicoactivos e não se liga diretamente aos receptores CB1 ou CB2. O seu mecanismo de ação é mais indireto e variado.
- Neuroprotector e anti-inflamatório: Pensa-se que o CBD influencia o ECS ao inibir a degradação dos endocanabinóides e ao interagir com outros alvos biológicos, como os receptores de serotonina. Isto pode resultar na redução da inflamação, no alívio da dor e na diminuição dos sintomas de ansiedade e depressão.
- Neutraliza os efeitos do THC: O CBD pode modular e reduzir alguns dos efeitos psicoactivos do THC, como a ansiedade e a paranoia, ao alterar a sua ligação aos receptores CB1.
Os efeitos da cannabis não se limitam às interacções com os receptores canabinóides. Também afecta a produção, libertação e recaptação de vários neurotransmissores, como a dopamina e a serotonina, influenciando ainda mais o humor, a perceção da dor e o bem-estar geral.
Embora a canábis tenha potenciais benefícios terapêuticos, a sua utilização também acarreta efeitos secundários, como perturbações da memória, alterações da capacidade de discernimento e problemas de coordenação, sobretudo no caso de estirpes com predominância de THC. Os efeitos psicoactivos do THC podem também provocar ansiedade e paranoia em alguns indivíduos. O impacto da canábis pode variar muito consoante a estirpe, o rácio de THC e CBD, o método de consumo e as diferenças fisiológicas individuais.
Os comprimidos para dormir, também conhecidos como hipnóticos ou sedativos, actuam no sistema nervoso central para promover o sono. Existem vários tipos de comprimidos para dormir, cada um com um mecanismo de ação diferente.
Benzodiazepinas
- Mecanismo de ação: As benzodiazepinas aumentam o efeito do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA) no recetor GABA_A. O GABA é o principal neurotransmissor inibitório no cérebro e a sua ativação resulta em propriedades sedativas, hipnóticas (indutoras do sono), ansiolíticas (redutoras da ansiedade), anticonvulsivas e relaxantes musculares.
- Exemplos: Lorazepam (Ativan), Temazepam (Restoril), Diazepam (Valium) e Clonazepam (Klonopin).
- Mecanismo de ação: À semelhança das benzodiazepinas, os fármacos Z também modulam o recetor GABA_A, mas são mais selectivos, visando subunidades específicas do recetor. Pensa-se que esta seletividade resulta em menos efeitos secundários e num menor risco de dependência, o que os torna preferíveis para o tratamento a curto prazo da insónia.
- Exemplos: Zolpidem (Ambien), Zaleplon (Sonata) e Eszopiclone (Lunesta).
- Mecanismo de ação: Estes medicamentos funcionam imitando a ação da melatonina, uma hormona que regula o ciclo sono-vigília. Ligam-se aos receptores de melatonina no cérebro, ajudando a regular os ritmos circadianos e a promover o sono.
- Exemplos: Ramelteon (Rozerem) e Tasimelteon (Hetlioz).
- Mecanismo de ação: Alguns antidepressivos são utilizados off-label para a insónia, particularmente os que têm efeitos sedativos. Podem atuar através de vários mecanismos, incluindo a inibição da recaptação da serotonina ou da norepinefrina, que pode ter um efeito calmante e ajudar a dormir.
- Exemplos: Trazodona (Desyrel), Doxepina (Silenor) e Mirtazapina (Remeron).
- Mecanismo de ação: Os soníferos de venda livre contêm frequentemente anti-histamínicos. Estes funcionam bloqueando a ação da histamina, um neurotransmissor envolvido na vigília. Isto resulta em sonolência e sedação.
- Exemplos: Difenidramina (Benadryl, Nytol) e Doxilamina (Unisom).
- Mecanismo de ação: Estes medicamentos inibem a ação da orexina, um neurotransmissor que regula a excitação, a vigília e o apetite. Ao bloquear os receptores de orexina, esses medicamentos podem reduzir a vigília e promover o sono.
- Exemplos: Suvorexant (Belsomra) e Lemborexant (Dayvigo).
- Mecanismo de ação: Os barbitúricos actuam aumentando a atividade do GABA, à semelhança das benzodiazepinas, mas com um efeito mais amplo no sistema nervoso central. Devido ao seu elevado risco de dependência e sobredosagem, são atualmente raramente prescritos para a insónia.
- Exemplos: Fenobarbital (Luminal) e Butabarbital (Butisol).
A combinação de canábis com comprimidos para dormir apresenta um panorama complexo de potenciais efeitos, benefícios e riscos. A interação entre estas substâncias pode variar muito, dependendo do tipo de sonífero e da resposta fisiológica do indivíduo à cannabis. Eis alguns riscos e considerações
- Aumento da sedação: Sonolência profunda, dificuldade em acordar e comprometimento da função cognitiva e motora são riscos significativos.
- Comprometimento cognitivo: Os problemas de memória, a diminuição do estado de alerta e a diminuição da coordenação podem ser mais acentuados.
- Interferência na arquitetura do sono: Embora inicialmente melhore o sono, o uso crónico pode interferir com o sono REM e com o ciclo natural do sono, podendo levar a um sono de pior qualidade ao longo do tempo.
- Depressão respiratória: Em doses elevadas. Especialmente preocupante com benzodiazepinas e barbitúricos.
Dado que a cannabis é considerada um agente terapêutico, incluindo para o tratamento de problemas de sono, a recomendação de a combinar com outras substâncias de ação semelhante não pode ser positiva. Porque substâncias com os mesmos pontos de aplicação em conjunto aumentam os riscos de efeitos secundários. Dada a natureza complexa da interação entre cannabis e pílulas para dormir, mais pesquisas são necessárias para entender completamente as implicações, зщыыышиду benefícios e riscos.
À luz destas considerações, recomendamos vivamente uma abordagem significativa a esta combinação.
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