Dextrometorfano (DXM) e tranquilizantes benzodiazepínicos
O dextrometorfano (DXM) é um ingrediente comum nos supressores da tosse de venda livre. O seu mecanismo de ação envolve várias vias e receptores no cérebro, contribuindo para os seus efeitos terapêuticos e psicoactivos.
A DXM e o seu metabolito ativo, o dextrorfano, actuam como antagonistas não competitivos dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). Estes receptores desempenham um papel fundamental na plasticidade sináptica e na função de memória. Ao bloquear os receptores NMDA, a DXM perturba a neurotransmissão normal, o que pode resultar em efeitos dissociativos em doses elevadas.
A DXM liga-se aos receptores sigma-1, que estão envolvidos na modulação da libertação de neurotransmissores e na sinalização celular. A ativação destes receptores pode influenciar o humor, a cognição e a neuroprotecção.
A DXM inibe a recaptação da serotonina, aumentando os seus níveis na fenda sináptica. Esta ação é semelhante à de alguns antidepressivos e pode contribuir para os efeitos de melhoria do humor da DXM. No entanto, esta ação também aumenta o risco de síndroma da serotonina se for combinada com outros agentes serotoninérgicos. A DXM pode também afetar outros sistemas de neurotransmissores, incluindo a norepinefrina e a dopamina. Estas interacções podem contribuir para o seu complexo perfil psicoativo.
As benzodiazepinas são uma classe de medicamentos psicoactivos conhecidos principalmente pelos seus efeitos tranquilizantes. São geralmente prescritas para doenças como a ansiedade, insónia, convulsões e espasmos musculares. Aqui está uma visão detalhada de como as benzodiazepinas funcionam e alguns exemplos de benzodiazepinas normalmente utilizadas.
As benzodiazepinas exercem os seus efeitos aumentando a ação do ácido gama-aminobutírico (GABA), o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central. Ligam-se a um local específico do recetor GABA-A, diferente do local onde o próprio GABA se liga. Esta ligação aumenta a afinidade do recetor para o GABA, o que leva a um aumento da frequência dos eventos de abertura dos canais de cloreto.
O influxo de iões cloreto para os neurónios hiperpolariza a membrana celular, tornando-a mais resistente à excitação. Esta hiperpolarização reduz a atividade neuronal, produzindo os efeitos sedativos, ansiolíticos, anticonvulsivos e relaxantes musculares característicos das benzodiazepinas.
Exemplos de Benzodiazepinas:
- Diazepam (Valium): Usado para ansiedade, espasmos musculares e distúrbios convulsivos. Tem uma meia-vida longa, o que o torna adequado para efeitos prolongados.
- Lorazepam (Ativan): Frequentemente prescrito para ansiedade e insónia. Tem uma meia-vida mais curta do que o diazepam e também é usado no tratamento de convulsões agudas.
- Alprazolam (Xanax): Utilizado habitualmente para a ansiedade e perturbações de pânico. Tem uma semi-vida relativamente curta e um início de ação rápido, o que o torna eficaz em episódios de ansiedade aguda.
- Clonazepam (Klonopin): Utilizado para perturbações convulsivas e perturbações de pânico. Tem uma semi-vida longa, proporcionando um alívio prolongado dos sintomas.
- Temazepam (Restoril): Prescrito para o tratamento a curto prazo da insónia. Tem uma semi-vida intermédia, o que o torna eficaz para manter o sono.
- Midazolam (Versed): Utilizado principalmente como sedativo pré-operatório e para sedação em procedimentos, devido ao seu rápido início de ação e curta duração.
A combinação de DXM e tranquilizantes benzodiazepínicos pode ter efeitos significativos e potencialmente perigosos devido à sobreposição dos seus impactos no sistema nervoso central.
- Aumento da sedação e da sonolência: Tanto a DXM quanto os benzodiazepínicos podem causar sedação. Quando tomados em conjunto, estes efeitos podem ser significativamente potenciados, levando a uma sonolência pronunciada, tonturas e letargia. Isto pode afetar as funções cognitivas e motoras, aumentando o risco de acidentes e lesões.
- Depressão respiratória: Um dos riscos mais graves da combinação destes medicamentos é a depressão respiratória. As benzodiazepinas deprimem os centros respiratórios do cérebro, e doses elevadas de DXM podem exacerbar este efeito. Isso pode levar a uma respiração superficial ou lenta, que pode ser fatal, especialmente no contexto de uma overdose.
- Deficiência cognitiva e motora: A combinação pode prejudicar o raciocínio, o julgamento e a coordenação motora. Isto pode aumentar o risco de quedas e traumas.
- Aumento do risco de overdose: As propriedades sedativas das benzodiazepinas combinadas com os efeitos dissociativos de doses elevadas de DXM podem mascarar os sinais de sobredosagem, tornando mais provável que um indivíduo tome quantidades excessivas de qualquer uma das substâncias. Os sintomas de sobredosagem incluem sonolência extrema, confusão, perda de consciência e insuficiência respiratória.
- Efeitos psicológicos: Ambas as substâncias podem causar confusão e alucinações em doses elevadas. A combinação das duas substâncias pode intensificar esses efeitos, levando a uma desorientação grave e a um comportamento potencialmente perigoso.
Não encontrámos dados confirmados sobre condições agudas e fatais associadas a esta combinação. Ao mesmo tempo, não há sinais de efeitos recreativos positivos que possam cobrir os riscos desta combinação.
Tendo tudo em conta, recomendamos que evites esta combinação em quaisquer condições.
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