Como aumentar o acesso aos psicodélicos?
Há uma certa tensão no processo de formação da lei pós-drogas. Expandir o uso de psicodélicos, facilitando o acesso a eles, pode aumentar os riscos para os indivíduos e desencadear novas reações legais. Como diferentes estados continuam a propor novos projetos de lei, não há um plano de ação claro. Cada abordagem explora maneiras diferentes de equilibrar os benefícios e os riscos.
Uma das abordagens mais populares é o modelo de "uso adulto", introduzido pela primeira vez no Oregon e previsto para entrar em vigor no início de 2023. Qualquer adulto (exceto em determinadas categorias) pode se inscrever em uma sessão de serviço psicodélico que ocorre somente em um centro de serviço aprovado pela Oregon Health Authority e supervisionado por facilitadores especialmente treinados que concluíram um dos programas de treinamento validados pela Oregon Psilocybin Services OHA.
Ao eliminar a necessidade de um diagnóstico ou encaminhamento médico, o modelo de uso de psicodélicos por adultos aumenta o acesso a essas substâncias. No entanto, a exigência de que a viagem ocorra em uma instalação aprovada pelo governo, sob a supervisão de um intermediário com quem o indivíduo pode ter pouco relacionamento, e ainda assim sem o envolvimento de outras pessoas, pode entrar em conflito com uma variedade de ambientes sociais e naturais. Métodos imersivos de utilização de psicodélicos têm sido utilizados por culturas indígenas há gerações.
Há uma certa tensão no processo de formação da lei pós-drogas. Expandir o uso de psicodélicos, facilitando o acesso a eles, pode aumentar os riscos para os indivíduos e desencadear novas reações legais. Como diferentes estados continuam a propor novos projetos de lei, não há um plano de ação claro. Cada abordagem explora maneiras diferentes de equilibrar os benefícios e os riscos.
Uma das abordagens mais populares é o modelo de "uso adulto", introduzido pela primeira vez no Oregon e previsto para entrar em vigor no início de 2023. Qualquer adulto (exceto em determinadas categorias) pode se inscrever em uma sessão de serviço psicodélico que ocorre somente em um centro de serviço aprovado pela Oregon Health Authority e supervisionado por facilitadores especialmente treinados que concluíram um dos programas de treinamento validados pela Oregon Psilocybin Services OHA.
Ao eliminar a necessidade de um diagnóstico ou encaminhamento médico, o modelo de uso de psicodélicos por adultos aumenta o acesso a essas substâncias. No entanto, a exigência de que a viagem ocorra em uma instalação aprovada pelo governo, sob a supervisão de um intermediário com quem o indivíduo pode ter pouco relacionamento, e ainda assim sem o envolvimento de outras pessoas, pode entrar em conflito com uma variedade de ambientes sociais e naturais. Métodos imersivos de utilização de psicodélicos têm sido utilizados por culturas indígenas há gerações.
O estado do Colorado recentemente deu um passo adiante ao incluir um componente de descriminalização na legislação sobre o uso de drogas por adultos. Isso permite que os cidadãos possuam, cultivem e troquem psicodélicos para uso pessoal da forma que acharem melhor. Entretanto, os pesquisadores e praticantes de psicodélicos não são favoráveis a esse acesso não regulamentado. Eles expressam preocupações sobre os riscos do uso de psicodélicos em um ambiente não controlado, bem como temores de que a descriminalização possa prejudicar pesquisas clínicas rigorosas ou levar a um aumento da oferta de drogas no mercado negro devido à falta de limites na quantidade de psicodélicos que podem ser cultivados para uso pessoal.
Além das questões de "onde" e "como", há também a questão de "quando". Como Rick Doblin, diretor da Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), explicou à revista GQ em 2021, "a medicalização precede a legalização". No entanto, surge a questão de quanto tempo isso pode levar.
Há duas visões opostas sobre a medicalização aqui. Um grupo (incluindo Doblin) acredita que a medicalização é necessária para aumentar a aceitação pública dos psicodélicos à medida que surgem mais evidências de seus benefícios médicos. Outros, no entanto, acreditam que a medicalização retardará o processo de legalização.
Clark expressou a opinião de que é importante desenvolver políticas regulatórias fortes, mas discorda que a medicalização seja a melhor abordagem no momento. Em sua opinião, a posse de psicodélicos apenas em ambientes médicos poderia exacerbar o problema da diversidade. Ela questionou: "Como você pode discutir a história negra ou indígena com o estabelecimento médico? Quem está dialogando sobre a medicina e a terapia serem a única forma correta e segura?".
Além das questões de "onde" e "como", há também a questão de "quando". Como Rick Doblin, diretor da Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), explicou à revista GQ em 2021, "a medicalização precede a legalização". No entanto, surge a questão de quanto tempo isso pode levar.
Há duas visões opostas sobre a medicalização aqui. Um grupo (incluindo Doblin) acredita que a medicalização é necessária para aumentar a aceitação pública dos psicodélicos à medida que surgem mais evidências de seus benefícios médicos. Outros, no entanto, acreditam que a medicalização retardará o processo de legalização.
Clark expressou a opinião de que é importante desenvolver políticas regulatórias fortes, mas discorda que a medicalização seja a melhor abordagem no momento. Em sua opinião, a posse de psicodélicos apenas em ambientes médicos poderia exacerbar o problema da diversidade. Ela questionou: "Como você pode discutir a história negra ou indígena com o estabelecimento médico? Quem está dialogando sobre a medicina e a terapia serem a única forma correta e segura?".
Há alguma preocupação com o capitalismo psicodélico. Conceder acesso antecipado aos psicodélicos a empresas farmacêuticas, pesquisadores médicos e investidores oportunistas transformará o setor de psicodélicos, inclusive as próprias substâncias, muito antes de elas se tornarem disponíveis para o público em geral. O principal perigo aqui é que o desejo de lucro do capitalismo não necessariamente incentivará medidas sensatas de pesquisa, implementação e redução de danos para ajudar a garantir uma reintrodução tranquila e justa.
Schwartz-Plaschg argumenta que a inclusão de aspectos não biomédicos (por exemplo, descriminalização) pode ajudar a maximizar os benefícios. "Quanto mais ampla for a gama de serviços psicodélicos e o uso legal na sociedade, mais pessoas poderão se beneficiar de seu próprio bem-estar, o que, em última análise, contribui para a prosperidade da sociedade a longo prazo".
No entanto, a transição da legalização da cannabis biomédica para a recreativa pode ser estressante e exige cautela. As empresas que lidam com essa substância, que é legalizada em nível estadual, mas proibida em nível federal, enfrentam custos adicionais (por exemplo, não podem dar baixa nas despesas comerciais em seus impostos federais e enfrentam o desafio de encontrar seguradoras). O sucesso nesse setor é mais frequentemente alcançado por grandes corporações que têm os recursos financeiros para investir. " Para avançar rapidamente, é preciso ir devagar " - observou Clark. "Essa lição pode ser aprendida com a experiência da cannabis e, com os psicodélicos, é especialmente importante ir com calma no início. Os estágios iniciais são fundamentais devido aos vários desafios grandes e importantes que precisam ser enfrentados".
Schwartz-Plaschg argumenta que a inclusão de aspectos não biomédicos (por exemplo, descriminalização) pode ajudar a maximizar os benefícios. "Quanto mais ampla for a gama de serviços psicodélicos e o uso legal na sociedade, mais pessoas poderão se beneficiar de seu próprio bem-estar, o que, em última análise, contribui para a prosperidade da sociedade a longo prazo".
No entanto, a transição da legalização da cannabis biomédica para a recreativa pode ser estressante e exige cautela. As empresas que lidam com essa substância, que é legalizada em nível estadual, mas proibida em nível federal, enfrentam custos adicionais (por exemplo, não podem dar baixa nas despesas comerciais em seus impostos federais e enfrentam o desafio de encontrar seguradoras). O sucesso nesse setor é mais frequentemente alcançado por grandes corporações que têm os recursos financeiros para investir. " Para avançar rapidamente, é preciso ir devagar " - observou Clark. "Essa lição pode ser aprendida com a experiência da cannabis e, com os psicodélicos, é especialmente importante ir com calma no início. Os estágios iniciais são fundamentais devido aos vários desafios grandes e importantes que precisam ser enfrentados".
O momento atual apresenta uma oportunidade de ampla representação e participação de todas as partes interessadas, tanto no campo das drogas psicodélicas quanto no desenvolvimento de medicamentos baseados em plantas sagradas. O renascimento psicodélico está intimamente ligado a legados coloniais, mas os movimentos de descolonização do setor podem ajudar a fortalecer os princípios de equidade e aumentar o diálogo sobre diferentes modelos de acesso a esses remédios.
Essas abordagens indígenas variam de acordo com a cultura e o local, mas geralmente compartilham vários temas comuns. Primeiro, como explicou Clark, os psicodélicos não são vistos como substâncias que você "toma", como uma aspirina ou um antidepressivo, mas como entidades com as quais você estabelece um relacionamento. "É um relacionamento profundo e sagrado baseado em reverência e parentesco". Em segundo lugar, muitos modelos indígenas não poderiam ser realizados em uma jornada solitária em um consultório médico aconchegante, isolado de comunidades maiores de prática.
Por fim, muitos modelos indígenas não reconhecem a distinção entre o terapêutico e o espiritual. A doença e o relacionamento existencial de uma pessoa consigo mesma e com o mundo andam de mãos dadas. A ideia de que o mecanismo terapêutico pode ser derivado de um contexto espiritual é vista como uma espécie de presunção ocidental.
Essas abordagens indígenas variam de acordo com a cultura e o local, mas geralmente compartilham vários temas comuns. Primeiro, como explicou Clark, os psicodélicos não são vistos como substâncias que você "toma", como uma aspirina ou um antidepressivo, mas como entidades com as quais você estabelece um relacionamento. "É um relacionamento profundo e sagrado baseado em reverência e parentesco". Em segundo lugar, muitos modelos indígenas não poderiam ser realizados em uma jornada solitária em um consultório médico aconchegante, isolado de comunidades maiores de prática.
Por fim, muitos modelos indígenas não reconhecem a distinção entre o terapêutico e o espiritual. A doença e o relacionamento existencial de uma pessoa consigo mesma e com o mundo andam de mãos dadas. A ideia de que o mecanismo terapêutico pode ser derivado de um contexto espiritual é vista como uma espécie de presunção ocidental.
Próxima parada da viagem
Ogoverno do presidente Biden espera que a FDA aprove o MDMA e a psilocibina para o tratamento de TEPT e depressão nos próximos um ou dois anos. Isso poderia pressionar a DEA a revisar sua lista de drogas da Tabela I, que são consideradas sem uso médico reconhecido e com alto potencial de abuso. Muitos acreditam que esse status limita o acesso a essas substâncias e dificulta a pesquisa e o uso.
É provável que ainda haja muitas restrições e leis que regem o acesso a substâncias psicodélicas, mesmo depois de aprovadas. Um estudo, baseado nas tendências de legalização da cannabis, sugere que a maioria dos estados poderá legalizar os psicodélicos nos próximos 14 anos. No entanto, ainda não se sabe quais oportunidades (e riscos) os pesquisadores poderão explorar com essas mudanças ou se eles estudarão apenas uma gama restrita de usos potenciais dessas substâncias.
Como os esforços de legalização podem avançar para aumentar o acesso aos psicodélicos fora da prática médica? Isso requer a criação de uma variedade de programas e ambientes além dos ensaios clínicos padrão ou das práticas psicoterapêuticas aprovadas pelo governo. Isso requer a participação de diversas populações, não apenas dos poucos privilegiados que podem pagar por serviços terapêuticos caros. Também requer a implementação de programas de redução de danos, combinados com a maximização dos benefícios.
Uma ideia que tem sido proposta é a legalização do licenciamento. Isso é semelhante à obtenção de uma carteira de motorista, mas para a compra de psicodélicos. Quando a pessoa atinge uma certa idade, ela tem a oportunidade de passar por uma experiência psicodélica supervisionada em uma instalação especializada, que pode ser comparada a um ritual de iniciação no qual os princípios básicos são aprendidos. Também pode haver treinamento teórico para obter conhecimento básico. Após a conclusão bem-sucedida do procedimento, a pessoa recebe uma licença que lhe permite comprar e usar substâncias psicodélicas como achar melhor. Entretanto, se as regras forem violadas, a licença pode ser revogada, como é feito com os infratores de trânsito.
Os defensores da legalização regulamentada ainda não têm respostas para a questão de como reduzir os custos de aquisição, que é um dos motivos para apoiar a descriminalização. Com a descriminalização, o cultivo pessoal se torna mais acessível e mais barato. A experiência com a legalização da maconha mostra que o comércio de substâncias da Categoria I exige conformidade regulatória e encargos tributários, resultando em preços mais altos.
O caminho para a legalização licenciada também não está isento de desafios. A redução das barreiras pode aumentar o risco de danos, pois as medidas de segurança são mais desenvolvidas em ambientes clínicos do que em comunidades não acostumadas com drogas. Ainda não foram estabelecidos modelos de negócios para psicodélicos que envolvam colaboração com comunidades indígenas.
Os defensores da legalização regulamentada ainda não têm respostas para a questão de como reduzir os custos de aquisição, que é um dos motivos para apoiar a descriminalização. Com a descriminalização, o cultivo pessoal se torna mais acessível e mais barato. A experiência com a legalização da maconha mostra que o comércio de substâncias da Categoria I exige conformidade regulatória e encargos tributários, resultando em preços mais altos.
O caminho para a legalização licenciada também não está isento de desafios. A redução das barreiras pode aumentar o risco de danos, pois as medidas de segurança são mais desenvolvidas em ambientes clínicos do que em comunidades não acostumadas com drogas. Ainda não foram estabelecidos modelos de negócios para psicodélicos que envolvam colaboração com comunidades indígenas.
No entanto, há experimentos, como o Reciprocity Trust da Journey Colab, que aloca uma parte de seu capital para devolver às comunidades indígenas e a outras partes interessadas. O aumento da demanda devido ao acesso generalizado pode pressionar os ecossistemas onde os psicodélicos crescem. O desenvolvimento de alternativas sintéticas com base na ciência aberta pode ajudar, mas a questão permanece quanto à sua eficácia em comparação com suas contrapartes naturais.
Qualquer pessoa, independentemente de suas inclinações ou ansiedades, pode encontrar algo mais profundo e potencialmente útil nos psicodélicos. Embora os distúrbios na vida cotidiana possam ser facilmente detectados por meio da medição da atividade elétrica do cérebro, a questão de quão rica pode ser a experiência comum permanece em aberto e raramente é discutida.
Os psicodélicos permitem que se preste atenção à construção da consciência comum, independentemente da posição da pessoa na escala de transtornos mentais. Entretanto, as normas e regras de acesso fazem parte de um sistema maior de condições que definem a experiência psicodélica. Esperamos que, no crescente mundo pós-proibição dos psicodélicos, não nos limitemos à pesquisa de laboratório e aos aspectos médicos e possamos desfrutar das visões estranhas, fascinantes, às vezes arriscadas e significativas oferecidas por uma abordagem mais ampla dos psicodélicos.
Qualquer pessoa, independentemente de suas inclinações ou ansiedades, pode encontrar algo mais profundo e potencialmente útil nos psicodélicos. Embora os distúrbios na vida cotidiana possam ser facilmente detectados por meio da medição da atividade elétrica do cérebro, a questão de quão rica pode ser a experiência comum permanece em aberto e raramente é discutida.
Os psicodélicos permitem que se preste atenção à construção da consciência comum, independentemente da posição da pessoa na escala de transtornos mentais. Entretanto, as normas e regras de acesso fazem parte de um sistema maior de condições que definem a experiência psicodélica. Esperamos que, no crescente mundo pós-proibição dos psicodélicos, não nos limitemos à pesquisa de laboratório e aos aspectos médicos e possamos desfrutar das visões estranhas, fascinantes, às vezes arriscadas e significativas oferecidas por uma abordagem mais ampla dos psicodélicos.