Não ignore os riscos dos psicodélicos

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https://www.mqup.ca/psychedelic-prophets-products-9780773555068.php
O psiquiatra Humphry Osmond cunhou o termo "psicodélico", descrevendo seus efeitos como um caminho para a iluminação ou, ao contrário, para o desespero profundo. As discussões contemporâneas sobre psicodélicos geralmente evitam mencionar os aspectos negativos da experiência, suavizando sua descrição como jornadas "difíceis" ou "desagradáveis".

Essas experiências "difíceis" podem incluir ansiedade intensa, perda de controle, trauma psicológico e desconforto físico. Embora esses estados sejam dolorosos, a longo prazo eles podem ser vistos como parte de um processo terapêutico benéfico.

Entretanto, há também "viagens ruins" que não resultam em um resultado positivo, apesar da terapia e do autoexame. A teóloga de Harvard Rachel Petersen, ao descrever sua experiência com a psilocibina, menciona ataques de pânico e sentimentos de profundo desespero, perguntando-se se esse terror é a verdadeira essência dessas experiências.

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As pesquisas sobre o potencial terapêutico dos psicodélicos e seus efeitos sobre o desenvolvimento espiritual e a criatividade atraíram muito mais atenção e financiamento do que as pesquisas sobre os possíveis efeitos adversos. É importante observar que, mesmo fora de estudos controlados, a maioria das experiências psicodélicas parece ser favorável. Em um estudo com 613 entrevistados, 82% relataram muito poucas ou nenhuma experiência negativa. Mais de 90% não relataram problemas de longo prazo ou indicaram dificuldades que não duraram mais do que um dia.

Entretanto, o foco nos efeitos positivos levou a uma subestimação da extensão e das consequências das experiências negativas, deixando as pessoas que experimentam "viagens ruins" sem apoio e informações adequadas, apesar da crescente
legalização e descriminalização dos psicodélicos.

Jules Evans, diretor do
projeto Challenging Psychedelic Experiences, enfatiza a necessidade de mais pesquisas sobre os riscos e danos associados aos psicodélicos. Ele observa que não basta simplesmente relatar os resultados adversos da pesquisa; a natureza dos danos deve ser ativamente investigada e os tratamentos desenvolvidos.

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No final da década de 1960, a falta de compreensão do público sobre os riscos reais associados aos psicodélicos levou a uma proliferação de desinformação e histórias sensacionalistas de usuários de LSD que pulavam de arranha-céus e morriam na crença de que podiam voar, ou de cromossomos irreparavelmente danificados que alimentaram o pânico moral. isso levou a uma proibição que acaba de ser relaxada, mais de 50 anos depois.

Desta vez, corremos um risco semelhante. Só que agora muitos dos que estão trabalhando para disseminar a conscientização sobre os possíveis danos não querem outra proibição, e opor-se a ela não deve significar encobrir os riscos e apressar a legislação. Em vez disso, relatórios honestos e transparentes sobre os benefícios e riscos dos psicodélicos podem ajudar a construir um mundo melhor e mais sustentável após a proibição.

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Influência no comportamento de longo prazo
No mês passado, um piloto que sofria de depressão e estava de luto após a morte recente de um amigo tentou fazer um pouso de emergência durante um voo, acreditando que estava dormindo e que o acidente o acordaria. Ele havia usado cogumelos psilocibinos pela primeira vez 48 horas antes do incidente, passando por experiências extremamente negativas e insônia.

A mídia discutiu uma possível ligação entre o uso de psicodélicos e o comportamento subsequente do piloto, já que os efeitos psicoativos normalmente não duram mais de seis horas, enquanto a psilocibina é metabolizada em um dia. O paradoxo é que os efeitos terapêuticos dos psicodélicos são frequentemente atribuídos justamente às mudanças de longo prazo que ocorrem após o término da exposição imediata.

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https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206443
Estudos mostram que tomar psilocibina uma vez com apoio psicológico pode aliviar os sintomas da depressão por algumas semanas ou até mesmo ajudar permanentemente a parar de fumar. Isso levanta a questão: por que os efeitos negativos não são igualmente aparentes?

Jules Evans observa a falta de pesquisas sobre os efeitos negativos de longo prazo dos psicodélicos. Um estudo recente com 608 participantes constatou que 32% experimentaram efeitos negativos de longo prazo (mais de um ano) após o uso de psicodélicos (principalmente LSD e psilocibina). Os mais comuns foram dificuldades emocionais (ansiedade, depressão, paranoia), bem como problemas existenciais (sentimentos de desrealização, dificuldade de integrar experiências). O relatório descreveu 9 temas principais e 62 subtemas detalhando essas dificuldades.

Apesar da presença de efeitos negativos de longo prazo, cerca de 90% dos entrevistados consideraram que os efeitos positivos dos psicodélicos obtidos em um ambiente favorável justificavam os riscos. Entretanto, os critérios para um "ambiente de apoio" ainda não estão claros.

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Os psicodélicos se tornarão inacessíveis?
Erica Segal, assistente social que auxilia vítimas de abuso sexual relacionado a psicodélicos, defende a disponibilidade contínua dos psicodélicos. Isso contrasta fortemente com o final da década de 1960, quando incidentes negativos contribuíram para a sua proibição.

Katrina Michel,
ex-diretora da MAPS, acredita que a solução está em educar o público sobre os riscos e os padrões de consumo responsável, semelhante ao que é feito com carros e álcool.

Jules Evans compara os psicodélicos a esportes radicais que exigem o desenvolvimento de protocolos de segurança. Ele identifica quatro áreas principais: pesquisa de danos, comunicação de danos, apoio às pessoas afetadas e regulamentação do mercado.

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A regulamentação do mercado é particularmente desafiadora porque os modelos de legalização ainda não foram definidos. Um próximo relatório da Transform examina quatro abordagens: descriminalização com proibição de distribuição comercial, associações sem fins lucrativos, produção e varejo licenciados e comercialização. O relatório observa a falta de alternativas comumente aceitas à proibição.

Para criar instituições eficazes na era da legalização dos psicodélicos, o desequilíbrio na pesquisa precisa ser resolvido com maior ênfase nos estudos de risco. Evans observa o aumento do financiamento de pesquisas nessa área e o interesse de jovens cientistas em melhorar a segurança dos psicodélicos.

As pesquisas sobre o potencial terapêutico dos psicodélicos, iniciadas em meados do século XX, foram interrompidas devido a restrições legais, mas tiveram um "ressurgimento" nas últimas décadas. No entanto, novas pesquisas revelaram um número significativo de usuários com efeitos negativos de longo prazo, incluindo problemas emocionais, sociais e de percepção. Isso aponta para os possíveis riscos associados ao uso de psicodélicos, mesmo sob condições controladas.

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Em meados do século XX, os psicodélicos foram estudados como um possível tratamento para alcoolismo e transtornos mentais. Entretanto, após a proibição do LSD devido à contracultura hippie, as pesquisas foram interrompidas.

Há cerca de 30 anos, as pesquisas sobre psicodélicos foram retomadas e têm se mantido fortes desde então. Dezenas de laboratórios estão explorando seus possíveis benefícios, conforme evidenciado por mais de 500 resultados de pesquisa para "psychedelic" no banco de dados ClinicalTrials.gov.

O atual "renascimento psicodélico" é acompanhado pela promoção dos psicodélicos como curas milagrosas, pela popularização da microdosagem, pelo desenvolvimento do mercado de retiros de luxo e pela criação de inúmeras startups nesse campo.

Embora os psicodélicos sejam conhecidos por seus efeitos de alteração da mente e pelos possíveis benefícios terapêuticos associados à indução de experiências existenciais, não há evidências confiáveis suficientes desses benefícios. Os efeitos negativos também não são bem compreendidos.

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Um novo estudo publicado na revista PLoS ONE examinou os efeitos negativos de longo prazo do uso de psicodélicos. A pesquisa incluiu 608 pessoas que tiveram problemas por mais de um dia após o uso de psicodélicos. As dificuldades emocionais (ansiedade, medo, depressão, paranoia etc.) foram as mais comuns, seguidas por problemas sociais (alienação, dificuldades de comunicação) e perceptuais (alucinações, distorções de tempo). Um terço dos participantes teve problemas que persistiram por mais de um ano, e um sexto teve problemas que persistiram por mais de três anos. A complexidade da experiência e o ambiente sem controle foram associados a efeitos negativos mais duradouros e mais pronunciados. A psilocibina e o LSD foram mais frequentemente associados a problemas de longo prazo, o que pode ser devido à sua maior disponibilidade.

Os autores do estudo observam que a amostra é limitada (predominantemente branca, participantes que falam inglês) e possíveis diferenças culturais nas percepções dos psicodélicos. No entanto, os resultados sugerem que há riscos associados ao uso de psicodélicos, mesmo em ambientes clínicos.
 
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