Ketamine Injectable opiates Red Discussão: Cetamina e opiáceos injetáveis

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Cetamina e opiáceos injetáveis

A cetamina é um anestésico dissociativo que ganhou atenção por seu uso em ambientes clínicos e como droga recreativa. A cetamina funciona principalmente por meio do bloqueio do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), um subtipo de receptor de glutamato. O glutamato é o neurotransmissor excitatório mais abundante no cérebro e desempenha um papel fundamental na plasticidade sináptica, no aprendizado e na memória.

Ao inibir os receptores NMDA, a cetamina reduz a atividade do glutamato, levando a um estado de dissociação. Esse estado dissociativo é caracterizado por uma sensação de distanciamento da realidade, do ambiente e até mesmo do próprio corpo, razão pela qual a cetamina é chamada de anestésico dissociativo.

A cetamina aumenta indiretamente os níveis de dopamina no cérebro, contribuindo para seus efeitos de melhora do humor. Essa atividade dopaminérgica é parte do motivo pelo qual a cetamina pode ter propriedades antidepressivas. Além disso, a cetamina tem alguma ação sobre o sistema opioide, o que pode contribuir para suas propriedades analgésicas (alívio da dor).


Os opiáceos injetáveis, também conhecidos como opioides, são uma classe de medicamentos que incluem substâncias naturais, semissintéticas e sintéticas derivadas da papoula do ópio ou criadas para imitar seus efeitos. Esses medicamentos são usados principalmente por suas poderosas propriedades de alívio da dor, mas também são conhecidos por seu potencial de abuso.

Os opiáceos injetáveis funcionam ligando-se a receptores específicos no cérebro, na medula espinhal e em outras partes do corpo, conhecidos como receptores opioides. Os três principais tipos de receptores opioides são:

1. Receptores Mu (μ): O principal local para alívio da dor, euforia e depressão respiratória.
2. Receptores Delta (δ): Envolvidos na modulação do humor e da analgesia.
3. Receptores Kappa (κ): Associados ao alívio da dor, à disforia e às alucinações.

Quando os opiáceos se ligam a esses receptores, eles inibem a liberação de neurotransmissores como a substância P e o glutamato, que estão envolvidos na transmissão de sinais de dor. Essa ação diminui a percepção da dor e aumenta a tolerância à dor. Os opiáceos também deprimem o sistema nervoso central, levando à sedação, sonolência e, em altas doses, à depressão respiratória, que é um fator de risco importante em situações de overdose.

Os opiáceos desencadeiam a liberação de dopamina na via de recompensa do cérebro, principalmente em áreas como o núcleo accumbens. Esse aumento da dopamina gera sensações de prazer intenso e euforia, o que contribui para o potencial de dependência dessas drogas.

Exemplos de opiáceos injetáveis:

• Morfina: Frequentemente usada em ambientes médicos para o controle da dor intensa, como dor pós-cirúrgica, dor do câncer e em cuidados paliativos. A morfina é um potente agonista do receptor mu, proporcionando fortes efeitos analgésicos juntamente com sedação e euforia.
• Heroína (Diacetilmorfina): Embora tenha sido originalmente desenvolvida para uso médico, a heroína é hoje uma droga ilegal, sem uso médico aceito em muitos países. É altamente viciante e comumente abusada por seus efeitos eufóricos intensos. Uma vez injetada, a heroína atravessa rapidamente a barreira hematoencefálica e é convertida em morfina, que então se liga aos receptores opioides, levando a uma euforia intensa e ao alívio da dor.
• Fentanil: O fentanil é um opioide sintético usado em ambientes médicos para dor intensa, como durante cirurgias ou para dor de câncer. Também é comumente usado em anestesia. O fentanil é extremamente potente, cerca de 50 a 100 vezes mais forte que a morfina, e age rapidamente ligando-se fortemente aos receptores mu. Sua potência o torna altamente eficaz no alívio da dor, mas também aumenta o risco de overdose, especialmente quando usado de forma inadequada.
• Hidromorfona (Dilaudid): Outro opioide potente usado para dor intensa, geralmente em casos em que outros opioides são ineficazes. Semelhante à morfina, a hidromorfona atua principalmente nos receptores mu para produzir analgesia, sedação e euforia.

A combinação de cetamina com opiáceos injetáveis pode produzir efeitos complexos e potencialmente perigosos devido à maneira como essas substâncias interagem no cérebro e no corpo.

1. Aumento do risco de depressão respiratória: Tanto a cetamina quanto os opiáceos podem deprimir o sistema respiratório, mas o fazem por meio de mecanismos diferentes. Os opiáceos agem principalmente no tronco cerebral para reduzir a vontade de respirar, enquanto a cetamina, embora geralmente tenha menos probabilidade de causar depressão respiratória por si só, pode exacerbar esse efeito quando combinada com opiáceos. Essa combinação aumenta significativamente o risco de depressão respiratória fatal, especialmente em casos de overdose.
2. Aumento da sedação e comprometimento cognitivo: Ambas as drogas causam sedação, mas quando usadas juntas, esse efeito é ampliado. Os usuários podem apresentar sedação profunda, o que pode prejudicar a função cognitiva e as habilidades motoras, aumentando o risco de acidentes, especialmente se o indivíduo tentar realizar tarefas como dirigir.
3. Complicações cardiovasculares: A cetamina pode elevar a pressão arterial e a frequência cardíaca, enquanto os opiáceos tendem a ter o efeito oposto, diminuindo ambos. A combinação pode criar respostas cardiovasculares imprevisíveis, podendo levar a arritmias, hipertensão ou hipotensão, dependendo da dose e da suscetibilidade individual.
4. Efeitos psicológicos imprevisíveis: Os efeitos dissociativos da cetamina, combinados com os efeitos eufóricos e potencialmente disfóricos dos opiáceos, podem levar a experiências psicológicas imprevisíveis. Os usuários podem ter alucinações intensas, delírios ou ansiedade grave, especialmente em doses mais altas ou em pessoas com problemas de saúde mental preexistentes.
5. Risco de overdose: o risco de overdose é significativamente maior quando essas substâncias são combinadas. Em muitos casos relatados, o resultado letal foi devido aos efeitos combinados de depressão respiratória, sedação extrema e colapso cardiovascular, principalmente em ambientes não terapêuticos em que as dosagens não são cuidadosamente controladas.

Considerando todos os aspectos, recomendamos evitar essa combinação sob quaisquer condições.