Red Dextromethorphan (DXM) SSRIs Discussão: Dextrometorfano (DXM) e SSRIs

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Dextrometorfano (DXM) e SSRIs

O dextrometorfano (DXM) é um medicamento que funciona principalmente como supressor da tosse. Mas, para fins recreativos, é usado devido ao seu efeito dissociador. O mecanismo exato da ação da DXM não é totalmente compreendido, mas acredita-se que envolva vários mecanismos dentro do corpo.

Uma das principais formas de ação da DXM é atuar como antagonista dos receptores NMDA (N-Metil-D-Aspartato) no cérebro. Os receptores NMDA estão envolvidos na transmissão de sinais de dor e nos reflexos da tosse. Ao bloquear esses receptores, a DXM ajuda a reduzir o reflexo da tosse, levando à supressão da tosse.

Ao obstruir os receptores NMDA, a DXM interfere na sinalização excitatória dentro do sistema nervoso central. Esse modo de ação é comparável ao da Кetamina. Em vez de antagonizar diretamente os receptores NMDA, o dextrometorfano funciona como um pró-fármaco, convertendo-se em seu metabólito mais potente, o dextrorfano, que de fato medeia os efeitos dissociativos.

Além disso, a DXM também pode afetar outros receptores no cérebro, como os receptores sigma-1, os receptores nicotínicos alfa-3 beta-4 e os receptores de serotonina. No caso desses últimos, a DXM funciona como um inibidor não seletivo da recaptação de serotonina.

Além disso, a DXM aumenta os níveis do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) e da corticosterona no plasma sanguíneo. Apesar de ser derivada da morfina, a DXM não funciona como um potente agonista opioide como, por exemplo, a codeína.


Os ISRSs (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) são uma classe de medicamentos comumente usados para tratar doenças como depressão, transtornos de ansiedade e alguns outros problemas de saúde mental. Os ISRSs atuam afetando os níveis de serotonina no cérebro.

A serotonina é liberada por uma célula nervosa e viaja para outra, onde se liga a receptores específicos, transmitindo sinais entre as células nervosas. Após a transmissão do sinal, a serotonina é reabsorvida pela primeira célula nervosa por meio de um processo denominado recaptação.

Os ISRSs atuam bloqueando a recaptação da serotonina, o que aumenta a quantidade de serotonina disponível nos espaços entre as células nervosas (fendas sinápticas). Isso permite uma melhor sinalização de serotonina e comunicação entre as células nervosas.

Ao aumentar os níveis de serotonina, os ISRSs ajudam a regular o humor e a aliviar os sintomas associados à depressão e aos transtornos de ansiedade. Podem ser necessárias várias semanas de uso consistente de ISRSs para obter todos os benefícios terapêuticos. Exemplos de ISRSs incluem:

• Fluoxetina (Prozac): É usada para tratar transtorno depressivo maior, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno do pânico e bulimia nervosa.
• Sertralina (Zoloft): É usada para tratar transtorno depressivo maior, transtorno do pânico, transtorno de ansiedade social e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
• Escitalopram (Lexapro): É usado para tratar o transtorno depressivo maior e o transtorno de ansiedade generalizada.
• Paroxetina (Paxil): É usada para tratar transtorno depressivo maior, transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno de ansiedade social.

É importante observar que a maneira exata pela qual os ISRSs melhoram o humor ainda não é totalmente compreendida.


A interação entre a DXM e os ISRSs ocorre principalmente devido aos seus efeitos nos níveis de serotonina. Ambas as substâncias aumentam os níveis de serotonina, o que nos permite esperar maiores riscos de desenvolvimento de uma condição perigosa chamada síndrome da serotonina. Isso ocorre quando há um acúmulo excessivo de serotonina no corpo, levando a sintomas como

• Confusão
• Agitação ou inquietação
• Aumento da frequência cardíaca
• Pressão arterial elevada
• Pupilas dilatadas
• Perda de coordenação muscular ou espasmos
• Rigidez muscular
• Suor intenso
• Diarreia
• Dor de cabeça
• Tremores
• Arrepios
• Em casos graves, a síndrome da serotonina pode ser fatal e causar complicações como convulsões, batimentos cardíacos irregulares e inconsciência

Devido aos efeitos complexos e não totalmente estudados de ambos os componentes dessa combinação, outros efeitos colaterais podem ser esperados.

Se você estiver tomando SSRIs conforme indicado pelos médicos na forma de um curso de tratamento, vale a pena concluir o curso e aguardar uma pausa de 2 a 3 semanas antes de prestar atenção ao uso recreativo da DXM.

Considerando todos os aspectos, recomendamos evitar essa combinação sob quaisquer condições.