Dextrometorfano (DXM) e tranquilizantes benzodiazepínicos
O dextrometorfano (DXM) é um ingrediente comum em supressores de tosse de venda livre. Seu mecanismo de ação envolve várias vias e receptores no cérebro, contribuindo para seus efeitos terapêuticos e psicoativos.
A DXM e seu metabólito ativo, o dextrorfano, atuam como antagonistas não competitivos dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). Esses receptores desempenham um papel fundamental na plasticidade sináptica e na função de memória. Ao bloquear os receptores NMDA, a DXM interrompe a neurotransmissão normal, o que pode resultar em efeitos dissociativos em altas doses.
A DXM se liga aos receptores sigma-1, que estão envolvidos na modulação da liberação de neurotransmissores e na sinalização celular. A ativação desses receptores pode influenciar o humor, a cognição e a neuroproteção.
A DXM inibe a recaptação de serotonina, aumentando seus níveis na fenda sináptica. Essa ação é semelhante à de alguns antidepressivos e pode contribuir para os efeitos de melhora do humor da DXM. Entretanto, isso também aumenta o risco de síndrome da serotonina se combinada com outros agentes serotoninérgicos. A DXM também pode afetar outros sistemas de neurotransmissores, inclusive a norepinefrina e a dopamina. Essas interações podem contribuir para seu complexo perfil psicoativo.
Os benzodiazepínicos são uma classe de drogas psicoativas conhecidas principalmente por seus efeitos tranquilizantes. São comumente prescritos para condições como ansiedade, insônia, convulsões e espasmos musculares. Veja a seguir uma visão detalhada de como os benzodiazepínicos funcionam e alguns exemplos de benzodiazepínicos comumente usados.
Os benzodiazepínicos exercem seus efeitos aumentando a ação do ácido gama-aminobutírico (GABA), o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central. Elas se ligam a um local específico no receptor GABA-A, diferente de onde o próprio GABA se liga. Essa ligação aumenta a afinidade do receptor para o GABA, levando a um aumento na frequência dos eventos de abertura do canal de cloreto.
O influxo de íons cloreto nos neurônios hiperpolariza a membrana celular, tornando-a mais resistente à excitação. Essa hiperpolarização reduz a atividade neuronal, produzindo os efeitos sedativos, ansiolíticos, anticonvulsivos e relaxantes musculares característicos dos benzodiazepínicos.
Exemplos de benzodiazepínicos:
- Diazepam (Valium): Usado para ansiedade, espasmos musculares e distúrbios convulsivos. Tem uma meia-vida longa, o que o torna adequado para efeitos prolongados.
- Lorazepam (Ativan): Frequentemente prescrito para ansiedade e insônia. Tem meia-vida mais curta do que o diazepam e também é usado no controle de convulsões agudas.
- Alprazolam (Xanax): Comumente usado para transtornos de ansiedade e pânico. Tem uma meia-vida relativamente curta e um rápido início de ação, o que o torna eficaz para episódios de ansiedade aguda.
- Clonazepam (Klonopin): Usado para transtornos convulsivos e transtornos de pânico. Tem meia-vida longa, proporcionando alívio prolongado dos sintomas.
- Temazepam (Restoril): Prescrito para o tratamento de curto prazo da insônia. Tem meia-vida intermediária, o que o torna eficaz para manter o sono.
- Midazolam (Versed): Usado principalmente como sedativo pré-operatório e para sedação de procedimentos devido ao seu rápido início e curta duração de ação.
A combinação de DXM e tranquilizantes benzodiazepínicos pode ter efeitos significativos e potencialmente perigosos devido à sobreposição de seus impactos no sistema nervoso central.
- Aumento da sedação e da sonolência: Tanto a DXM quanto os benzodiazepínicos podem causar sedação. Quando tomados juntos, esses efeitos podem ser significativamente aumentados, levando a sonolência, tontura e letargia acentuadas. Isso pode prejudicar as funções cognitivas e motoras, aumentando o risco de acidentes e lesões.
- Depressão respiratória: Um dos riscos mais graves da combinação desses medicamentos é a depressão respiratória. Os benzodiazepínicos deprimem os centros respiratórios do cérebro, e altas doses de DXM podem exacerbar esse efeito. Isso pode levar a uma respiração superficial ou lenta, o que pode ser fatal, especialmente no contexto de uma overdose.
- Deficiência cognitiva e motora: A combinação pode prejudicar o raciocínio, o julgamento e a coordenação motora. Isso pode aumentar o risco de quedas e traumas.
- Aumento do risco de overdose: As propriedades sedativas dos benzodiazepínicos combinadas com os efeitos dissociativos de altas doses de DXM podem mascarar os sinais de overdose, tornando mais provável que um indivíduo tome quantidades excessivas de qualquer uma das substâncias. Os sintomas de overdose incluem sonolência extrema, confusão, perda de consciência e insuficiência respiratória.
- Efeitos psicológicos: Ambas as substâncias podem causar confusão e alucinações em altas doses. A combinação delas pode intensificar esses efeitos, levando a uma desorientação grave e a um comportamento potencialmente perigoso.
Não encontramos dados confirmados sobre condições agudas e fatais associadas a essa combinação. Ao mesmo tempo, não há sinais de efeitos recreativos positivos que possam cobrir os riscos dessa combinação.
Considerando tudo isso, recomendamos evitar essa combinação sob quaisquer condições.
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