Piracetam & SSRI's
Piracetam is een cognitieve versterker die vaak wordt gebruikt om het geheugen, leren en andere cognitieve functies te verbeteren. Hoewel niet helemaal duidelijk is hoe Piracetam precies werkt, wordt aangenomen dat het de activiteit van verschillende neurotransmittersystemen in de hersenen aanpast, zoals de cholinerge, glutamaterge en GABA-erge systemen.
Een mogelijk werkingsmechanisme is dat Piracetam de activiteit van acetylcholine versterkt, een neurotransmitter die een belangrijke rol speelt bij geheugen- en leerprocessen. Een ander mechanisme waardoor Piracetam zou kunnen werken is door het moduleren van de activiteit van glutamaat, de primaire opwindende neurotransmitter in de hersenen. Door de activiteit van NMDA-receptoren te verhogen, zou Piracetam mogelijk de cognitieve functie kunnen verbeteren. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat Piracetam de doorbloeding en het zuurstofverbruik in de hersenen kan verbeteren, waardoor mogelijk de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de hersencellen verbetert.
SSRI's (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) zijn een klasse medicijnen die vaak worden gebruikt bij de behandeling van depressie, angststoornissen en andere geestelijke aandoeningen. Ze werken door de niveaus van de neurotransmitter serotonine in de hersenen te verhogen.
Serotonine is een chemische boodschapper die helpt bij het reguleren van de stemming, slaap, eetlust en andere lichaamsfuncties. Wanneer serotonine vrijkomt uit een zenuwcel, reist het naar de volgende zenuwcel en bindt zich aan specifieke receptoren, waardoor een signaal wordt doorgegeven. Hierna wordt de serotonine meestal weer opgenomen door de eerste zenuwcel om later weer gebruikt te worden. SSRI's werken door de heropname van serotonine te blokkeren, waardoor het langer in de synaps tussen zenuwcellen blijft. Deze verhoogde hoeveelheid serotonine in de synaps kan helpen om de stemming te verbeteren en symptomen van depressie en angst te verminderen.
Sommige SSRI's: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine, Sertraline.
Er zijn beperkte wetenschappelijke gegevens over de interactie tussen Piracetam en SSRI's, en de beschikbare onderzoeken zijn tegenstrijdig. Sommige gegevens suggereren dat Piracetam de effecten van SSRI's kan versterken, terwijl andere suggereren dat het de effectiviteit van SSRI's kan verminderen.
Laten we eens kijken naar het cytochroom P450 (CYP450) systeem voor wat details. Dit is een complexe familie van enzymen die verantwoordelijk is voor het verwerken van binnenkomende stoffen. Medicijnen kunnen het werk van CYP450 onderdrukken en stimuleren. Als men onderdrukt, werkt het zwakker en kunnen andere stoffen slechter worden verwerkt. Dit betekent dat ze hun effecten langer en sterker kunnen manifesteren. Kortom.
In vitro studies hebben aangetoond dat Piracetam bij concentraties van 142, 426 mg/ml de cytochroom P450 iso-enzymen niet remt. Bij een concentratie van 1422 mg/ml werd enige remming van het CYP2A6 isoenzym (21%) en CYP3A4/5 (11%) waargenomen, hoewel de remmingsconstante (Ki) waarden waarschijnlijk de concentratie van 1422 mg/ml overschrijden. Bijgevolg is de mogelijkheid van metabole interacties tussen Piracetam en andere geneesmiddelen klein. Maar hij bestaat.
Verschillende CYP450-enzymen zijn betrokken bij het metabolisme van SSRI's en andere antidepressiva. De belangrijkste enzymen zijn CYP2D6, CYP2C19 en CYP3A4. Deze enzymen zijn verantwoordelijk voor het afbreken van SSRI's tot metabolieten die uit het lichaam kunnen worden uitgescheiden.
CYP2D6 is het belangrijkste enzym in het metabolisme van veel SSRI's, waaronder fluoxetine, paroxetine en sertraline. Mensen met een verminderde activiteit van het CYP2D6 enzym, door genetische variaties of door interacties met andere medicijnen, kunnen hogere bloedspiegels van deze medicijnen krijgen, wat het risico op bijwerkingen kan verhogen.
CYP2C19 is betrokken bij het metabolisme van citalopram en escitalopram. Mensen met verminderde activiteit van het CYP2C19 enzym kunnen ook hogere bloedspiegels van deze geneesmiddelen ervaren, wat het risico op bijwerkingen kan verhogen.
CYP3A4 is betrokken bij het metabolisme van sommige SSRI's, waaronder fluvoxamine en sertraline, evenals andere antidepressiva zoals mirtazapine en trazodon. Sommige medicijnen en stoffen kunnen interageren met CYP3A4, waardoor de activiteit van CYP3A4 wordt geremd of geïnduceerd, wat het metabolisme van deze antidepressiva kan beïnvloeden.
Hoewel er enerzijds geen betrouwbare informatie is over de mogelijke gevolgen van het combineren van Piracetam en SSRI's. Medische annotaties en instructies wijzen ook niet op significante negatieve interacties tussen deze stoffen. Bovendien is het onwaarschijnlijk dat de farmacokinetiek van Piracetam wordt veranderd door andere geneesmiddelen, omdat 90% van het geneesmiddel onveranderd wordt geëlimineerd door de nieren. Over het algemeen zijn metabole interacties tussen Piracetam en andere medicijnen onwaarschijnlijk.
Maar het kan worden aangenomen dat Piracetam in hoge doseringen het metabolisme van sommige SSRI's tot op zekere hoogte kan veranderen, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt. Piracetam heeft ook een veelzijdige en systemische invloed op de hersenen. Hoewel het een laag algemeen vermogen tot interactie heeft, kan Piracetam het effect van verschillende psychoactieve stoffen versterken. Het is dus niet helemaal veilig om te beweren dat het combineren van Piracetam met SSRI's risicovrij is.
We zullen de informatie in de gaten houden en bijwerken zodra er betrouwbare gegevens beschikbaar zijn.
In het licht van deze overwegingen raden we ten zeerste aan om deze combinatie zinvol te benaderen.
Last edited by a moderator: