Dextromethorfan (DXM) & SSRI's
Dextromethorfan (DXM) is een medicijn dat voornamelijk werkt als hoestonderdrukker. Maar voor recreatieve doeleinden wordt het gebruikt vanwege het dissociërende effect. Het exacte werkingsmechanisme van DXM is niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat er meerdere mechanismen in het lichaam bij betrokken zijn.
Eén van de belangrijkste manieren waarop DXM werkt, is door als antagonist in te werken op de NMDA-receptoren (N-Methyl-D-Aspartaat) in de hersenen. NMDA-receptoren zijn betrokken bij de overdracht van pijnsignalen en hoestreflexen. Door deze receptoren te blokkeren helpt DXM de hoestreflex te verminderen, wat leidt tot hoestonderdrukking.
Door de NMDA-receptoren te blokkeren, interfereert DXM met de excitatoire signalen in het centrale zenuwstelsel. Dit werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van Кetamine. In plaats van de NMDA-receptoren zelf rechtstreeks te antagoneren, werkt dextromethorfan als een prodrug, die wordt omgezet in de krachtigere metaboliet dextrorfan, die de dissociatieve effecten bewerkstelligt.
Daarnaast kan DXM ook andere receptoren in de hersenen beïnvloeden, zoals sigma-1 receptoren, alfa-3 beta-4 nicotinereceptoren en serotoninereceptoren. In het geval van deze laatste werkt DXM als een niet-selectieve serotonineheropnameremmer.
Bovendien verhoogt DXM de niveaus van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) en corticosteron in het bloedplasma. Ondanks het feit dat DXM is afgeleid van morfine, werkt het niet als een krachtige μ-opioïde agonist zoals bijvoorbeeld codeïne.
SSRI's (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) zijn een klasse medicijnen die vaak worden gebruikt om aandoeningen zoals depressie, angststoornissen en bepaalde andere geestelijke gezondheidsproblemen te behandelen. SSRI's beïnvloeden de serotonineniveaus in de hersenen.
Serotonine komt vrij uit een zenuwcel en gaat naar een andere zenuwcel, waar het zich bindt aan specifieke receptoren, waardoor signalen tussen zenuwcellen worden doorgegeven. Na het verzenden van het signaal wordt serotonine weer opgenomen door de eerste zenuwcel via een proces dat heropname heet.
SSRI's blokkeren de heropname van serotonine, waardoor er meer serotonine beschikbaar komt in de ruimte tussen de zenuwcellen (synaptische spleten). Dit zorgt voor verbeterde serotoninesignalering en communicatie tussen zenuwcellen.
Door het serotonineniveau te verhogen, helpen SSRI's de stemming te reguleren en de symptomen van depressie en angststoornissen te verlichten. Het kan enkele weken van consequent SSRI-gebruik duren voordat je de volledige therapeutische voordelen ervaart. Voorbeelden van SSRI's zijn:
- Fluoxetine (Prozac): Het wordt gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornis, obsessieve compulsieve stoornis (OCD), paniekstoornis en boulimia nervosa.
- Sertraline (Zoloft): Het wordt gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornis, paniekstoornis, sociale angststoornis en obsessieve compulsieve stoornis (OCD).
- Escitalopram (Lexapro): Het wordt gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornis en gegeneraliseerde angststoornis.
- Paroxetine (Paxil): Het wordt gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornis, paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis en sociale angststoornis.
De interactie tussen DXM en SSRI's is voornamelijk te wijten aan hun effecten op het serotonineniveau. Beide stoffen verhogen de serotoninespiegel en hierdoor kunnen we een verhoogd risico verwachten op de ontwikkeling van een gevaarlijke aandoening die het serotoninesyndroom wordt genoemd. Dit treedt op wanneer er een overmatige ophoping van serotonine in het lichaam plaatsvindt, wat leidt tot symptomen zoals:
- Verwarring
- Agitatie of rusteloosheid
- Verhoogde hartslag
- Hoge bloeddruk
- Verwijde pupillen
- Verlies van spiercoördinatie of spiertrekkingen
- Spierstijfheid
- Hevig zweten
- Diarree
- Hoofdpijn
- Rillen
- Kippenvel
- In ernstige gevallen kan het serotoninesyndroom levensbedreigend zijn en complicaties veroorzaken zoals toevallen, onregelmatige hartslag en bewusteloosheid.
Gezien de complexe en niet volledig bestudeerde effecten van beide componenten van deze combinatie, kunnen andere bijwerkingen worden verwacht.
Als je SSRI's gebruikt zoals aangegeven door artsen in de vorm van een kuur, is het de moeite waard om de kuur af te maken en een pauze van 2-3 weken af te wachten voordat je aandacht besteedt aan het recreatieve gebruik van DXM.
Al met al raden we aan om deze combinatie onder alle omstandigheden te vermijden.
Last edited by a moderator: