Definitie
Craving - een intens, dringend of abnormaal verlangen of verlangen. In ons geval hebben we het over psychoactieve stoffen. Maar het kan ook gaan over eten, winkelen, relaties, indrukken, alcohol, junkfood, gokken, enz. Hunkering is dus een scherpe, intense fixatie op het consumeren van iets.
De opname van hunkering als een van de 11 diagnostische criteria voor verslaving in de DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) maakt hunkering tot een belangrijk klinisch concept voor de beoordeling en behandeling van stoornissen in middelengebruik en gedragsverslaving.
Ik hoop dat wat informatie over deze aandoening sommige lezers zal helpen om het te herkennen, het niet weg te wuiven en zich ertegen te verzetten.
Mechanisme
Meestal wordt hunkering uitgelokt door een soort van... trigger - iets dat doet denken aan consumptie. Het begint klein, het verlangen wordt intenser en bereikt zijn hoogste punt, waarna het verzwakt en overgaat. Dit is allemaal het gevolg van pieken in hormonen en/of neurotransmitters (zie foto hierboven). Het pad: trigger-initiate craving-gain-peak-fall is hetzelfde en werkt voor iedereen. Het hunkeren, als het niet speciaal wordt "versneld", duurt meestal enkele tientallen seconden tot enkele minuten. Het verzwakt alleen als het niet wordt "versterkt" door consumptie.
Het grootste probleem is dat de meeste mensen, wanneer ze geconfronteerd worden met hunkering, de beslissing nemen om de stof te consumeren voordat deze gemoedstoestand op natuurlijke wijze afneemt. We bespreken situaties waarin de verslaving nog niet is overgegaan naar een diep pathologisch niveau en/of zich fysiek manifesteert.
De stand
Voor de beeldspraak kunnen we verlangen zien als een arrogante dakloze sjofele kat - als je hem te eten geeft, zal hij komen, schreeuwen, je huis vernielen en meer eisen.
De enige optie is om hem geen eten te geven, om hem niet te geven waar hij zo om vraagt. In het begin zal hij natuurlijk een show organiseren - een escalatie van eisen.
De schaamteloze zal luid schreeuwen en eisen stellen. Als het je lukt, zal er een verandering van tactiek plaatsvinden - de schaamteloze rol zal een sukkel worden. Dit soort gedachten kunnen in je hoofd opkomen:
Eén keer maar,
Een beetje kan wel,
Dit is een speciaal geval,
Je hebt lang niet gebruikt, je bent zo'n goede vent,
Je hebt bewezen dat je jezelf kunt inhouden, laten we het noteren!
Het is moeilijker om deze aanpak te weerstaan. Vooral als je het niet probeert, geen moeite doet om tegen het beest te vechten.
Daarom komt terugval van verslaving in de meeste gevallen voor in de eerste drie maanden. Dit is een van de belangrijkste termijnen om in gedachten te houden en je op te concentreren.
Om het risico op terugval te verminderen, is het heel belangrijk om ten minste deze 3 maanden eenvoudige regels te volgen, waaronder het moeilijker zal zijn voor het beest om je te treiteren:
1. Heb geen honger.
2. Wees niet boos of geïrriteerd.
3. 3. Wees niet eenzaam. Zoek mensen die naar je luisteren, je steunen en je niet veroordelen.
4. Ga niet om met mensen die gebruiken of die het gebruik kunnen vergemakkelijken. Vermijd dezelfde plaatsen, situaties en omstandigheden.
Het is ook erg nuttig voor iemand die worstelt met hunkering om zichzelf regelmatig de volgende vragen te stellen:
- Hoe voed ik mijn "wasbeer"?
- Voed ik hem via de ogen en oren (kijken, luisteren naar stoffen)?
- Voed ik hem door de herinneringen aan de "goede oude tijd"?
- Voed ik hem door te genieten?
- Voed ik hem met de hoop op toekomstige consumptie?
Nieuws uit de wetenschappelijke gemeenschap
Het slijmoplossende geneesmiddel N-acetylcysteïne (ACC) kan worden beschouwd als een geneesmiddel om het hunkeren naar drugs te verminderen bij stoornissen in het gebruik van drugs.
Volgens een meta-analyse en systematische review van gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCT's) was de behandeling met N-acetylcysteïne superieur aan placebo. N-acetylcysteïne verminderde verlangens bij cocaïne-, methamfetamine- en tabaksverslavingen, evenals bij cannabisverslaving. Link naar artikel in clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898494/
N-acetylcysteïne is een bron van cystine, stimuleert de opname van glutamaat en voorkomt de daaropvolgende overstimulatie van postsynaptische mGluR5-receptoren. Normalisatie van het cystine-glutamaatmetabolisme door N-acetylcysteïne leidt tot een afname van de afgifte van synaptisch glutamaat via een negatief terugkoppelingsmechanisme.
N-acetylcysteïne bevordert dus het herstel van de intracellulaire en extracellulaire glutamaatconcentratie in de nucleus accumbens, wat geassocieerd kan worden met verminderde verlangens en daardoor de kans op terugval in verslaving kan verminderen.
Naast dit mechanisme vermindert N-acetylcysteïne ontstekingen en bevordert het de neurogenese, wat ook van invloed is op de correctie van drugszoekgedrag.
Volgens de recensenten is N-acetylcysteïne geschikt voor de experimentele behandeling van hunkering naar drugs.
Maar juich niet op voorhand. Een recente, goed opgezette studie toonde aan dat NAC niet effectiever was dan placebo in de strijd tegen methamfetamineverslaving. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308314/
NAC was ook niet in staat om fatsoenlijke resultaten te laten zien voor vroege en einde-van-de-behandeling abstinentie bij volwassen sigarettenrokers. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34171822/
Niettemin kan NAC nuttig zijn als onderdeel van een alomvattende aanpak om verslaving tegen te gaan en het functioneren te stabiliseren. Meer over de rol van NAC en de efficiëntie ervan wordt besproken in deze recente studie. Clearnet: sci-hub.st/10.1007/s43440-021-00283-7
Je vijand kennen betekent niet dat je hem moet verslaan. Maar deze kennis zal je zeker een voorsprong geven. Vechten met hunkering en verslaving, zelfs niet in de meest pathologische vorm, vereist wilskracht, doorzettingsvermogen, geduld en de bereidheid om vaccinaties te vervangen, om jezelf te veranderen. Alleen door jezelf uit te rusten met deze kwaliteiten kun je je leven in balans brengen en beheersen zonder je toch al onvolmaakte hersenen te vertroebelen met de dope van neurotransmitters.
Dank u voor uw tijd.
Ik nodig je uit om over het onderwerp te discussiëren en je ervaring met hunkeren uit te wisselen.
Last edited:
