MAOI ir MDMA
Monoaminooksidazės inhibitoriai, arba MAOI, yra antidepresantų vaistų klasė, veikianti slopinant fermento monoaminooksidazės (MAO) aktyvumą. Šis fermentas pirmiausia atsakingas už monoaminų neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, noradrenalinas ir dopaminas, skaidymą smegenyse. Šie neurotransmiteriai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant nuotaiką, emocijas ir tam tikras pažinimo funkcijas. Kai fermentas MAO skaido šiuos neuromediatorius, jų kiekis smegenyse sumažėja. Depresija sergančių asmenų šių neuromediatorių kiekis dažnai būna mažesnis nei įprastai, o tai lemia tokius simptomus kaip prasta nuotaika, motyvacijos stoka ir nuovargis.
Yra dviejų tipų monoaminooksidazės fermentai: MAO-A ir MAO-B. MAO-A pirmiausia skaido serotoniną, noradrenaliną ir tiraminą, o MAO-B labiau dalyvauja skaidant dopaminą. Priklausomai nuo konkretaus MAOI, kai kurie vaistai slopina ir MAO-A, ir MAO-B, o kiti yra selektyvūs vieno tipo fermentui.
Klasikiniai MAOI, tokie kaip fenelzinas, tranilciprominas ir izokarboksazidas, slopina ir MAO-A, ir MAO-B. Tai neselektyvūs ir negrįžtami inhibitoriai, t. y. jie visam laikui prisijungia prie fermento ir jį deaktyvuoja tol, kol organizmas pasigamina naujų fermentų.
Naujesnės kartos MAOI, tokie kaip selegilinas ir moklobemidas, veikia selektyviau.
Vienas svarbiausių MAOI aspektų yra jų sąveika su tam tikrais maisto produktais ir vaistais. Maisto produktai, kuriuose yra daug tiramino, pavyzdžiui, brandinti sūriai, vytinta mėsa ir fermentuoti produktai, gali sukelti pavojingą kraujospūdžio šuolį, jei vartojami vartojant neselektyvių MAOI. Taip yra todėl, kad MAO-A skaido tiraminą, o kai jo veikla slopinama, tiramino kiekis gali padidėti ir sukelti hipertenzines krizes. Ši rizika yra gerokai mažesnė vartojant selektyviuosius, grįžtamuosius MAOI, tokius kaip moklobemidas, tačiau pacientai, vartojantys tradicinius MAOI, turi laikytis griežtų mitybos rekomendacijų.
MDMA, arba 3,4-metilendioksimetamfetaminas, yra psichoaktyvusis narkotikas, kuris veikia smegenis pirmiausia didindamas tam tikrų neuromediatorių, ypač serotonino, dopamino ir norepinefrino, aktyvumą. MDMA dažniausiai žinomas kaip pramoginis narkotikas ir dažnai vadinamas "ekstaziu" arba "Molly". jis sukelia tokį poveikį kaip padidėjusi emocinė šiluma, padidėjusi energija, sustiprėjęs jutiminis suvokimas ir euforijos jausmas, todėl yra populiarus socialinėje ir vakarėlių aplinkoje. Be to, MDMA buvo tiriamas dėl galimos terapinės naudos, ypač gydant potrauminio streso sutrikimą (PTSS) kontroliuojamoje terapinėje aplinkoje.
Pagrindinis MDMA veikimo mechanizmas yra veikiant serotoniną. MDMA į neuronus pirmiausia patenka per serotonino pernešėją (SERT), kuris yra baltymas, atsakingas už serotonino pašalinimą iš sinapsės (erdvės tarp neuronų) ir jo grąžinimą atgal į neuroną. Patekęs į neuroną, MDMA sutrikdo normalų serotonino saugojimą pūslelėse ir sukelia didžiulį serotonino išsiskyrimą į sinapsę. Šis staigus serotonino antplūdis lemia didžiulį serotonino receptorių suaktyvėjimą smegenyse, o tai prisideda prie MDMA būdingo poveikio.
MDMA išskiriamas serotoninas taip pat veikia smegenų sritis, susijusias su emociniu reguliavimu, empatija ir socialiniais ryšiais. Pavyzdžiui, manoma, kad padidėjęs serotonino kiekis sustiprina tokių smegenų sričių kaip migdolinė ir prefrontalinė žievė, kurios dalyvauja apdorojant emocijas ir priimant sprendimus, veiklą. Padidėjęs serotonino kiekis taip pat veikia pagumburį, kuris atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant nuotaiką ir emocines būsenas. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl MDMA vartojantys žmonės praneša apie padidėjusios empatijos ir emocinio ryšio su kitais jausmus, kartais vadinamus "entaktogeniniu" poveikiu, reiškiančiu gilaus ryšio su savimi ir kitais jausmą.
Be poveikio serotoninui, MDMA taip pat didina dopamino ir noradrenalino kiekį, nors ir mažesniu mastu nei serotonino. Dopamino išsiskyrimas smegenų atlygio grandinėse yra viena iš priežasčių, kodėl MDMA gali sukelti euforijos ir susijaudinimo jausmą. Norepinefrino vaidmuo didinant širdies ritmą ir kraujospūdį, taip pat prisideda prie energijos ir susijaudinimo padidėjimo.
MDMA veikia ir kitas fiziologines sistemas. Jis padidina širdies ritmą, kraujospūdį ir kūno temperatūrą, o tai gali sukelti hipertermiją, ypač jei vartojamas karštoje aplinkoje, pavyzdžiui, šokių klubuose ar festivaliuose, kur žmonės yra fiziškai aktyvūs.
Derinant MAOI ir MDMA gali atsirasti sunki ir gyvybei pavojinga sąveika dėl jų sutampančio poveikio smegenų serotonino sistemai. Abi medžiagos nepriklausomai didina serotonino kiekį, tačiau jas derinant kartu gali susidaryti per didelis serotonino kiekis, galintis sukelti serotonino sindromą. Tai pavojinga būklė, kuriai būdingi tokie simptomai kaip sujaudinimas, sumišimas, aukšta kūno temperatūra, prakaitavimas, raumenų rigidiškumas, drebulys, traukuliai, o sunkiais atvejais - koma ar mirtis.
Kai MDMA vartojamas tuo metu, kai organizme veikia MAOI, serotonino skilimas labai sumažėja, todėl neurotransmiterio kiekis tampa toksiškas. Serotonino sindromo rizika ypač didelė vartojant negrįžtamus, neselektyvius MAOI, tokius kaip fenelzinas ar tranilciprominas, kurie slopina ir MAO-A, ir MAO-B fermentus, veikdami kelias neurotransmiterių sistemas. Atvejų tyrimai ir pranešimai rodo, kad net mažos MDMA dozės kartu su MAOI gali sukelti serotonino sindromą.
Be serotonino toksiškumo, šis derinys taip pat gali padidinti hipertenzinių krizių riziką, kai pavojingai pakyla kraujospūdis dėl per didelio kiekio noradrenalino, kuris nebėra tinkamai metabolizuojamas. Tai ypač neramina, nes pats MDMA didina norepinefrino išsiskyrimą, o tai gali sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, kai jis vartojamas kartu su MAOI.
Taip pat svarbu pabrėžti, kad MAOI dažniausiai skiriami psichologinėms ir psichiatrinėms būklėms gydyti. Psichoaktyviųjų medžiagų įvedimas gydant tokiais vaistais paprastai sumažina gydymo veiksmingumą, dar labiau destabilizuoja pažeistas nervų sistemas ir padidina paūmėjimų bei neigiamo šalutinio poveikio tikimybę.
Apibendrinant galima teigti, kad derinti MAOI su MDMA yra labai pavojinga ir nerekomenduojama. Dėl galimo serotonino sindromo, hipertenzinių krizių ir sunkaus toksiškumo šis derinys yra ypač rizikingas. MAOI vartojantiems asmenims svarbu vengti MDMA ar bet kokių kitų serotoninerginių vaistų.
Atsižvelgiant į viską, rekomenduojame vengti šio derinio bet kokiomis sąlygomis.
Last edited by a moderator: