Ketaminas ir švirkščiamieji opiatai
Ketaminas yra disociacinis anestetikas, kuris sulaukė dėmesio dėl savo naudojimo tiek klinikinėje aplinkoje, tiek kaip pramoginis narkotikas. Ketaminas pirmiausia veikia blokuodamas N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorių, glutamato receptoriaus potipį. Glutamatas yra gausiausias jaudinantis neuromediatorius smegenyse ir atlieka svarbų vaidmenį sinapsinio plastiškumo, mokymosi ir atminties procesuose.
Inhibuodamas NMDA receptorius, ketaminas sumažina glutamato aktyvumą, todėl atsiranda disociacijos būsena. Šiai disociacijos būsenai būdingas atsiskyrimo nuo realybės, aplinkos ir net savo kūno jausmas, todėl ketaminas vadinamas disociaciniu anestetiku.
Ketaminas netiesiogiai didina dopamino kiekį smegenyse, o tai prisideda prie jo nuotaiką gerinančio poveikio. Šis dopaminerginis aktyvumas iš dalies lemia tai, kad ketaminas gali turėti antidepresinių savybių. Be to, ketaminas turi tam tikrą poveikį opioidų sistemai, o tai gali prisidėti prie jo analgezinių (skausmą malšinančių) savybių.
Švirkščiamieji opiatai, dar vadinami opioidais, yra vaistų grupė, kuriai priklauso natūralios, pusiau sintetinės ir sintetinės medžiagos, gaunamos iš opijinių aguonų arba sukurtos siekiant imituoti jų poveikį. Šie vaistai pirmiausia vartojami dėl stiprių skausmą malšinančių savybių, tačiau taip pat žinomi dėl galimybės jais piktnaudžiauti.
Švirkščiamieji opiatai veikia prisijungdami prie specifinių receptorių galvos smegenyse, nugaros smegenyse ir kitose kūno dalyse, vadinamų opioidų receptoriais. Trys pagrindiniai opioidinių receptorių tipai yra šie:
- Mu (μ) receptoriai: Pagrindinė vieta, kurioje pasireiškia skausmo malšinimas, euforija ir kvėpavimo slopinimas.
- Delta (δ) receptoriai: Dalyvauja nuotaikos ir analgezijos moduliavime.
- Kappa (κ) receptoriai: Susiję su skausmo malšinimu, disforija ir haliucinacijomis.
Opiatai skatina dopamino išsiskyrimą smegenų atlygio kelyje, ypač tokiose srityse kaip branduolys accumbens. Šis dopamino padidėjimas sukelia intensyvaus malonumo ir euforijos jausmus, kurie prisideda prie šių narkotikų priklausomybės potencialo.
Švirkščiamųjų opiatų pavyzdžiai:
- Morfinas: Dažnai vartojamas medicinos įstaigose stipriam skausmui malšinti, pavyzdžiui, pooperaciniam skausmui malšinti, vėžio skausmui malšinti ir paliatyviajai slaugai. Morfinas yra stiprus mu receptorių agonistas, pasižymintis stipriu analgetiniu poveikiu, kartu su sedacija ir euforija.
- Heroinas (diacetilmorfinas): Nors iš pradžių heroinas buvo sukurtas medicininiam vartojimui, dabar daugelyje šalių jis yra nelegalus narkotikas, kurio medicininis vartojimas nepripažįstamas. Jis sukelia stiprią priklausomybę ir juo dažniausiai piktnaudžiaujama dėl stipraus euforizuojančio poveikio. Įšvirkštas heroinas greitai pereina kraujo-smegenų barjerą ir virsta morfinu, kuris vėliau prisijungia prie opioidinių receptorių, sukeldamas stiprią euforiją ir skausmo malšinimą.
- Fentanilis: Fentanilis yra sintetinis opioidas, naudojamas medicinoje stipriam skausmui malšinti, pvz., operacijos metu arba vėžio skausmui malšinti. Jis taip pat dažnai naudojamas anestezijai. Fentanilis yra labai stiprus, maždaug 50-100 kartų stipresnis už morfiną, ir veikia greitai, nes stipriai jungiasi prie mu receptorių. Dėl savo stiprumo jis labai veiksmingai malšina skausmą, tačiau taip pat didina perdozavimo riziką, ypač jei vartojamas netinkamai.
- Hidromorfonas (Dilaudidas): Kitas stiprus opioidas, vartojamas stipriam skausmui malšinti, dažnai tais atvejais, kai kiti opioidai neveiksmingi. Panašiai kaip morfinas, hidromorfonas pirmiausia veikia mu receptorius ir sukelia analgeziją, sedaciją ir euforiją.
Ketamino derinimas su švirkščiamaisiais opiatais gali sukelti sudėtingą ir potencialiai pavojingą poveikį dėl šių medžiagų sąveikos smegenyse ir organizme.
- Padidėjusi kvėpavimo slopinimo rizika: Tiek ketaminas, tiek opiatai gali slopinti kvėpavimo sistemą, tačiau tai daro skirtingais mechanizmais. Opiatai pirmiausia veikia smegenų kamieną ir mažina poreikį kvėpuoti, o ketaminas, nors apskritai mažiau tikėtina, kad pats savaime sukels kvėpavimo slopinimą, gali sustiprinti šį poveikį kartu su opiatais. Toks derinys gerokai padidina mirtino kvėpavimo slopinimo riziką, ypač perdozavimo atvejais.
- Stipresnė sedacija ir pažinimo funkcijų sutrikimas: Abu vaistai sukelia sedaciją, tačiau vartojant kartu šis poveikis sustiprėja. Vartotojai gali patirti gilią sedaciją, dėl kurios gali sutrikti pažinimo funkcijos ir motoriniai įgūdžiai, todėl padidėja nelaimingų atsitikimų rizika, ypač jei asmuo bando atlikti tokias užduotis kaip vairavimas.
- Širdies ir kraujagyslių komplikacijos: Ketaminas gali padidinti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, o opiatai paprastai turi priešingą poveikį - juos sumažina. Toks derinys gali sukelti nenuspėjamas širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas, galinčias sukelti aritmiją, hipertenziją arba hipotenziją, priklausomai nuo dozės ir individualaus jautrumo.
- Nenuspėjamas psichologinis poveikis: Ketamino disociacinis poveikis kartu su euforizuojančiu ir potencialiai disforizuojančiu opiatų poveikiu gali sukelti nenuspėjamų psichologinių išgyvenimų. Vartotojai gali patirti intensyvių haliucinacijų, iliuzijų ar stiprų nerimą, ypač vartojant didesnes dozes arba tiems, kurie jau turi psichikos sveikatos sutrikimų.
- Perdozavimo rizika: perdozavimo rizika yra gerokai didesnė, kai šios medžiagos vartojamos kartu. Daugeliu atvejų, apie kuriuos pranešta, mirtį sukėlė sudėtinis kvėpavimo slopinimo, itin didelės sedacijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas, ypač ne gydymo įstaigose, kur dozės nėra kruopščiai kontroliuojamos.
Atsižvelgiant į viską, rekomenduojame vengti šio derinio bet kokiomis sąlygomis.
Last edited by a moderator: