Ketamine SSRIs Orange Discussione: Ketamina e SSRI

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Ketamina e SSRI

L'azione principale della ketamina è quella di antagonista del recettore NMDA, un tipo di recettore del glutammato. Il glutammato è il principale neurotrasmettitore eccitatorio del cervello e i recettori NMDA svolgono un ruolo cruciale nella plasticità sinaptica, nella funzione della memoria e nell'apprendimento. Bloccando questi recettori, la ketamina diminuisce la trasmissione del glutammato, provocando diversi effetti:

• Dissociazione: Il blocco dei recettori NMDA provoca uno stato dissociativo, caratterizzato da un senso di distacco dalla realtà, dal corpo e dall'ambiente. Questa dissociazione può variare da lieve a intensa, a seconda della dose.
• Analgesia: La capacità della ketamina di ridurre la percezione del dolore è in parte dovuta alla sua azione sui recettori NMDA, coinvolti nella trasmissione e nella percezione dei segnali di dolore.

Sebbene l'azione principale della ketamina sia sui recettori NMDA, essa agisce anche su altri sistemi neurotrasmettitoriali, contribuendo alla sua ampia gamma di effetti:

• Recettori oppioidi: La ketamina può interagire con i recettori oppioidi mu e kappa, contribuendo alle sue proprietà analgesiche.
• Sistema monoaminergico: La ketamina influenza il rilascio di monoammine (serotonina, noradrenalina e dopamina), che possono influenzare l'umore e la cognizione. Questo aspetto è particolarmente rilevante nel suo utilizzo per la depressione, dove l'aumento dei livelli sinaptici di questi neurotrasmettitori è benefico.
• Sistema colinergico: La ketamina inibisce la ricaptazione dell'acetilcolina, il che potrebbe contribuire ai suoi effetti cognitivi e sulla memoria.

Gliinibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono una classe di farmaci comunemente usati per trattare la depressione, i disturbi d'ansia e diverse altre condizioni di salute mentale.

La serotonina è un neurotrasmettitore che svolge un ruolo fondamentale nella regolazione dell'umore, delle emozioni e dell'ansia. È inoltre coinvolta in vari altri processi fisiologici, come il sonno, l'appetito e la percezione del dolore. Nel contesto della regolazione dell'umore, l'effetto della serotonina è modulato principalmente attraverso la sua azione su specifici recettori nel cervello.

In circostanze normali, la serotonina viene rilasciata dal neurone presinaptico nella fessura sinaptica (lo spazio tra i neuroni). Si lega quindi ai recettori della serotonina sul neurone postsinaptico, esercitando i suoi effetti. Dopo aver svolto la sua funzione, la serotonina viene in genere riassorbita nel neurone presinaptico da una proteina chiamata trasportatore di serotonina (SERT). Gli SSRI inibiscono la ricaptazione della serotonina bloccando il SERT. Questa inibizione impedisce alla serotonina di essere riassorbita nel neurone presinaptico, determinando un aumento della concentrazione di serotonina nella fessura sinaptica.

Effetti dell'aumento dei livelli di serotonina:

• Miglioramento della trasmissione serotoninergica: La maggiore disponibilità di serotonina nella fessura sinaptica aumenta la neurotrasmissione serotoninergica. Si ritiene che questa maggiore attività dei recettori della serotonina contribuisca ad alleviare i sintomi depressivi e ansiosi.
• Miglioramento dell'umore: Nel tempo, l'aumento dell'attività serotoninergica può portare a un miglioramento dell'umore e della stabilità emotiva. Questo perché la serotonina ha un effetto stabilizzante sull'umore, riducendo i sintomi di depressione e ansia.

Esempi di SSRI:

• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Paroxetina (Paxil)
• Fluvoxamina (Luvox)

Lacombinazione di ketamina e SSRI presenta un'interazione complessa che può avere effetti potenzialmente avversi:

1. Sindrome da serotonina: La combinazione di ketamina e SSRI aumenta il rischio di sindrome da serotonina, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita causata da un'eccessiva attività della serotonina. I sintomi comprendono agitazione, confusione, tachicardia e ipertensione.
2. Aumento dello sforzo cardiovascolare: Sia la ketamina che gli SSRI possono influenzare i parametri cardiovascolari. La ketamina può aumentare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna e, se associata agli SSRI, gli effetti cardiovascolari possono essere amplificati, rendendo necessario un attento monitoraggio.
3. Effetti psicotomimetici: Le proprietà dissociative della ketamina possono causare allucinazioni, confusione e disturbi percettivi. L'interazione con gli SSRI potrebbe esacerbare questi effetti in alcuni individui, in particolare quelli con una predisposizione a condizioni psichiatriche come la schizofrenia o il disturbo bipolare.

Recentemente sono stati segnalati potenziali punti di applicazione e proprietà della ketamina che possono essere utilizzati per trattare i disturbi dell'umore. Forse in futuro vedremo combinazioni di questa sostanza con gli SSRI, ma per ora tutti i potenziali benefici rimangono solo teorie e speculazioni. Lo stato attuale non supporta l'uso sicuro o efficace di questa combinazione al di fuori di contesti clinici controllati.

Non abbiamo trovato dati confermati su condizioni acute e fatali associate a questa combinazione. Allo stesso tempo, non ci sono segnali di effetti ricreativi positivi che possano coprire i rischi di questa combinazione.

È inoltre importante sottolineare che gli SSRI sono comunemente prescritti per la gestione di condizioni psicologiche e psichiatriche. L'introduzione di sostanze psicoattive durante il trattamento con tali farmaci generalmente diminuisce l'efficacia della terapia, destabilizza ulteriormente i sistemi neurali compromessi e aumenta la probabilità di esacerbazioni ed effetti collaterali negativi.

In considerazione di quanto sopra, si raccomanda di trattare questa combinazione con grande cautela.