Destrometorfano (DXM) e SSRI
Il destrometorfano (DXM) è un farmaco che funziona principalmente come soppressore della tosse. Ma per scopi ricreativi viene utilizzato per il suo effetto dissociante. Il meccanismo esatto dell'azione del DXM non è del tutto chiaro, ma si ritiene che coinvolga molteplici meccanismi all'interno dell'organismo.
Uno dei modi principali in cui la DXM agisce è quello di fungere da antagonista dei recettori NMDA (N-Metil-D-Aspartato) nel cervello. I recettori NMDA sono coinvolti nella trasmissione dei segnali di dolore e dei riflessi della tosse. Bloccando questi recettori, il DXM contribuisce a ridurre il riflesso della tosse, provocandone la soppressione.
Ostruendo i recettori NMDA, il DXM interferisce con la segnalazione eccitatoria all'interno del sistema nervoso centrale. Questa modalità d'azione è paragonabile a quella della Кetamina. Invece di antagonizzare direttamente i recettori NMDA, il destrometorfano funziona come un prodrug, convertendosi nel suo metabolita più potente, il destrorfano, che media effettivamente gli effetti dissociativi.
Inoltre, il DXM può influenzare anche altri recettori cerebrali, come i recettori sigma-1, i recettori nicotinici alfa-3 beta-4 e i recettori della serotonina. Nel caso di questi ultimi, il DXM funziona come inibitore non selettivo della ricaptazione della serotonina.
Inoltre, la DXM aumenta i livelli di ormone adrenocorticotropo (ACTH) e di corticosterone nel plasma sanguigno. Nonostante sia derivato dalla morfina, il DXM non funziona come un potente agonista μ-opioide, come ad esempio la codeina.
Gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) sono una classe di farmaci comunemente utilizzati per trattare condizioni come la depressione, i disturbi d'ansia e alcune altre condizioni di salute mentale. Gli SSRI agiscono sui livelli di serotonina nel cervello.
La serotonina viene rilasciata da una cellula nervosa e viaggia verso un'altra, dove si lega a specifici recettori, trasmettendo segnali tra le cellule nervose. Dopo aver trasmesso il segnale, la serotonina viene riassorbita dalla prima cellula nervosa attraverso un processo chiamato ricaptazione.
Gli SSRI bloccano la ricaptazione della serotonina, aumentando la quantità di serotonina disponibile negli spazi tra le cellule nervose (fessure sinaptiche). Ciò consente di migliorare la segnalazione della serotonina e la comunicazione tra le cellule nervose.
Aumentando i livelli di serotonina, gli SSRI aiutano a regolare l'umore e ad alleviare i sintomi associati alla depressione e ai disturbi d'ansia. Possono essere necessarie diverse settimane di uso costante di SSRI per sperimentare tutti i benefici terapeutici. Esempi di SSRI sono:
- Fluoxetina (Prozac): Viene utilizzata per trattare il disturbo depressivo maggiore, il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), il disturbo di panico e la bulimia nervosa.
- Sertralina (Zoloft): Si usa per trattare il disturbo depressivo maggiore, il disturbo di panico, il disturbo d'ansia sociale e il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).
- Escitalopram (Lexapro): Si usa per trattare il disturbo depressivo maggiore e il disturbo d'ansia generalizzato.
- Paroxetina (Paxil): Si usa per trattare il disturbo depressivo maggiore, il disturbo di panico, il disturbo d'ansia generalizzato e il disturbo d'ansia sociale.
L'interazione tra DXM e SSRI avviene principalmente a causa dei loro effetti sui livelli di serotonina. Entrambe le sostanze aumentano i livelli di serotonina e questo ci fa prevedere un aumento dei rischi di sviluppo di una condizione pericolosa chiamata sindrome da serotonina. Questa si verifica quando si verifica un accumulo eccessivo di serotonina nell'organismo, che porta a sintomi quali:
- confusione
- Agitazione o irrequietezza
- Aumento della frequenza cardiaca
- Pressione sanguigna elevata
- Pupille dilatate
- Perdita di coordinazione muscolare o contrazioni
- Rigidità muscolare
- Sudorazione abbondante
- Diarrea
- Mal di testa
- Brividi
- Pelle d'oca
- Nei casi più gravi, la sindrome da serotonina può essere pericolosa per la vita e può causare complicazioni come convulsioni, battito cardiaco irregolare e perdita di coscienza.
Dati gli effetti complessi e non completamente studiati di entrambi i componenti di questa combinazione, si possono prevedere altri effetti collaterali.
Se si stanno assumendo SSRI come indicato dai medici sotto forma di ciclo di trattamento, è opportuno completare il ciclo e attendere una pausa di 2-3 settimane prima di prestare attenzione all'uso ricreativo del DXM.
Tutto sommato, si consiglia di evitare questa combinazione in qualsiasi condizione.
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