Piracétam et IMAO
Lepiracétam est un médicament nootropique souvent utilisé pour améliorer les fonctions cognitives, la mémoire et l'apprentissage.
Le piracétam fait partie de la famille des composés de la 2-oxopyrrolidine. Il possède un noyau de pyrrolidone et une chaîne latérale d'acétamide. Les mécanismes précis par lesquels le piracétam agit ne sont pas entièrement compris, mais on pense qu'il module l'activité de plusieurs systèmes de neurotransmetteurs dans le cerveau, y compris les systèmes cholinergique, glutamatergique et GABAergique.
L'un des mécanismes d'action proposés est que le piracétam augmente l'activité de l'acétylcholine, un neurotransmetteur impliqué dans la mémoire et les processus d'apprentissage. Le piracétam diminue les niveaux d'acétylcholine dans l'hippocampe chez les rats sans modifier de manière significative les niveaux de choline, ce qui indique qu'il peut agir en accélérant la libération d'acétylcholine et d'autres neurotransmetteurs. Des altérations de la densité et de la fonction de plusieurs récepteurs de neurotransmetteurs se produisent dans le cerveau animal et humain au cours du processus normal de vieillissement. Le traitement chronique de souris âgées par le piracétam rétablit le déficit de densité et de fonction des récepteurs cholinergiques muscariniques.
Le piracétam peut également moduler l'activité du glutamate, le principal neurotransmetteur excitateur du cerveau. En augmentant l'activité des récepteurs NMDA. En outre, il a été démontré que le piracétam augmente le flux sanguin et la consommation d'oxygène dans le cerveau, ce qui peut encore améliorer les fonctions cognitives en améliorant l'apport de nutriments et d'oxygène aux cellules cérébrales.
Dans l'ensemble, le Piracétam semble avoir un mécanisme d'action à multiples facettes, affectant plusieurs systèmes de neurotransmetteurs et processus physiologiques dans le cerveau. Bien que les mécanismes précis par lesquels le piracétam agit ne soient pas entièrement compris, sa capacité à améliorer les fonctions cognitives et la mémoire a été démontrée dans de nombreuses études cliniques.
Lesinhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO ) sont une classe de médicaments utilisés principalement pour traiter la dépression et d'autres troubles mentaux. Les IMAO agissent en inhibant l'activité de l'enzyme monoamine oxydase (MAO), qui est responsable de la dégradation de certains neurotransmetteurs dans le cerveau, notamment la sérotonine, la dopamine et la norépinéphrine.
Dans le cerveau, ces neurotransmetteurs jouent un rôle important dans la régulation de l'humeur, des émotions et d'autres fonctions cognitives. En inhibant l'activité de la MAO, les IMAO augmentent les niveaux de ces neurotransmetteurs dans le cerveau, ce qui peut contribuer à soulager les symptômes de la dépression et d'autres troubles mentaux.
Il existe deux types de MAO dans le cerveau, la MAO-A et la MAO-B, et les IMAO peuvent cibler l'une de ces enzymes ou les deux. La MAO-A est principalement responsable de la dégradation de la sérotonine et de la noradrénaline, tandis que la MAO-B est principalement responsable de la dégradation de la dopamine. Certains IMAO ciblent à la fois la MAO-A et la MAO-B, tandis que d'autres ne ciblent qu'une seule de ces enzymes.
Les mécanismes d'interaction entre le piracétam et les IMAO ne sont pas entièrement compris, mais la combinaison pourrait potentiellement conduire à des conditions difficiles à prévoir.
D'une part, nous n'avons pas rencontré de données fiables sur les conséquences de l'utilisation combinée de Piracétam et d'IMAO. Les annotations et les instructions relatives aux médicaments ne font pas non plus état d'interactions négatives prononcées entre ces substances. La possibilité de modifier la pharmacocinétique du Piracétam sous l'influence d'autres médicaments est également faible, car 90 % du médicament est excrété sous forme inchangée par les reins. En général, les interactions métaboliques du Piracétam avec d'autres médicaments sont peu probables.
D'autre part, plusieurs études anciennes notent que le Piracétam, en plus de tout ce qui précède, montre une activité en relation avec la MAO :
- Pendant une période de 30 jours, l'administration de Piracétam à des doses élevées a entraîné une réduction notable de 20 % de l'activité de la MAO lors de tests in vivo. Des expériences in vitro ont montré que le piracétam avait également un effet inhibiteur sur la MAO.
- Le piracétam a activé la MAO dans le striatum et l'hypothalamus du cerveau d'un rat, et l'activation de la MAO-B dans les deux régions, mais avec un impact inhibiteur marqué sur la MAO-A dans le striatum.
Nous constatons qu'il s'agit de résultats assez différents qui ont été obtenus il y a plus de 30 ans. Il semble injustifié de les prendre en compte dans le contexte du passé, mais il serait erroné de ne pas mentionner ces faits.
Nous avons donc de vagues possibilités d'interactions négatives entre des substances combinées, et un manque total de données actualisées et fiables à ce sujet.
Néanmoins, le Piracétam a clairement un effet systémique et multi-vectoriel sur le cerveau. Malgré sa faible capacité à interagir en général, le piracétam peut renforcer l'effet des psychostimulants et les effets centraux des hormones thyroïdiennes. En combinaison avec des neuroleptiques, il augmente la gravité des troubles extrapyramidaux. Il est donc impossible de déclarer que sa combinaison avec les IMAO est totalement sûre.
À la lumière de ces considérations, nous recommandons vivement d'adopter une approche judicieuse et de faire preuve de prudence à l'égard de cette association.
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