Dextrométhorphane (DXM) et ISRS
Le dextrométhorphane (DXM) est un médicament qui agit principalement comme antitussif. Mais à des fins récréatives, il est utilisé en raison de son effet dissociant. Le mécanisme exact de l'action du DXM n'est pas entièrement compris, mais on pense qu'il fait intervenir plusieurs mécanismes dans l'organisme.
L'un des principaux modes d'action du DXM consiste à agir comme antagoniste des récepteurs NMDA (N-Méthyl-D-Aspartate) dans le cerveau. Les récepteurs NMDA sont impliqués dans la transmission des signaux de douleur et des réflexes de toux. En bloquant ces récepteurs, le DXM contribue à réduire le réflexe de la toux, ce qui entraîne une suppression de la toux.
En bloquant les récepteurs NMDA, le DXM interfère avec la signalisation excitatrice au sein du système nerveux central. Ce mode d'action est comparable à celui de la Кetamine. Plutôt que d'antagoniser directement les récepteurs NMDA, le dextrométhorphane fonctionne comme une prodrogue, se transformant en son métabolite plus puissant, le dextrorphane, qui agit comme médiateur des effets dissociatifs.
En outre, le DXM peut également affecter d'autres récepteurs dans le cerveau, tels que les récepteurs sigma-1, les récepteurs nicotiniques alpha-3 bêta-4 et les récepteurs de la sérotonine. Dans le cas de ces derniers, le DXM fonctionne comme un inhibiteur non sélectif de la recapture de la sérotonine.
En outre, le DXM augmente les niveaux d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) et de corticostérone dans le plasma sanguin. Bien qu'il soit dérivé de la morphine, le DXM ne fonctionne pas comme un puissant agoniste μ-opioïde comme, par exemple, la codéine.
Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter des affections telles que la dépression, les troubles anxieux et certaines autres affections mentales. Les ISRS agissent en modifiant les niveaux de sérotonine dans le cerveau.
La sérotonine est libérée par une cellule nerveuse et se rend à une autre, où elle se lie à des récepteurs spécifiques, transmettant ainsi des signaux entre les cellules nerveuses. Après avoir transmis le signal, la sérotonine est réabsorbée par la première cellule nerveuse par un processus appelé recapture.
Les ISRS bloquent la recapture de la sérotonine, ce qui augmente la quantité de sérotonine disponible dans les espaces entre les cellules nerveuses (fentes synaptiques). Cela permet d'améliorer la signalisation de la sérotonine et la communication entre les cellules nerveuses.
En augmentant les niveaux de sérotonine, les ISRS aident à réguler l'humeur et à soulager les symptômes associés à la dépression et aux troubles anxieux. Il faut parfois plusieurs semaines d'utilisation régulière d'un ISRS pour en ressentir tous les bienfaits thérapeutiques. Voici quelques exemples d'ISRS
- La fluoxétine (Prozac) : Elle est utilisée pour traiter les troubles dépressifs majeurs, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), les troubles paniques et la boulimie.
- Sertraline (Zoloft) : Elle est utilisée pour traiter le trouble dépressif majeur, le trouble panique, le trouble d'anxiété sociale et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
- Escitalopram (Lexapro) : Il est utilisé pour traiter le trouble dépressif majeur et le trouble anxieux généralisé.
- Paroxétine (Paxil) : Elle est utilisée pour traiter le trouble dépressif majeur, le trouble panique, le trouble anxieux généralisé et le trouble anxieux social.
L'interaction entre le DXM et les ISRS est principalement due à leurs effets sur les niveaux de sérotonine. Les deux substances augmentent les niveaux de sérotonine, ce qui nous permet de nous attendre à des risques accrus de développement d'une affection dangereuse appelée syndrome sérotoninergique. Ce syndrome survient lorsqu'il y a une accumulation excessive de sérotonine dans l'organisme, ce qui entraîne des symptômes tels que :
- Confusion
- Agitation ou nervosité
- Augmentation du rythme cardiaque
- Pression artérielle élevée
- Dilatation des pupilles
- Perte de coordination musculaire ou contractions
- Rigidité musculaire
- Transpiration abondante
- diarrhée
- Maux de tête
- frissons
- Chair de poule
- Dans les cas graves, le syndrome sérotoninergique peut mettre en jeu le pronostic vital et entraîner des complications telles que des crises d'épilepsie, une irrégularité du rythme cardiaque et une perte de conscience.
Étant donné que les effets des deux composants de cette association sont complexes et n'ont pas fait l'objet d'études approfondies, on peut s'attendre à d'autres effets secondaires.
Si vous prenez des ISRS comme indiqué par les médecins sous la forme d'un traitement, il vaut la peine de terminer le traitement et d'attendre une pause de 2 à 3 semaines avant de prêter attention à l'utilisation récréative du DXM.
Tout bien considéré, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.
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