Dextrométhorphane (DXM) et tranquillisants à base de benzodiazépines
Ledextrométhorphane (D XM) est un ingrédient courant des antitussifs en vente libre. Son mécanisme d'action fait intervenir plusieurs voies et récepteurs dans le cerveau, ce qui contribue à ses effets thérapeutiques et psychoactifs.
Le DXM et son métabolite actif, le dextrorphane, agissent comme des antagonistes non compétitifs des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA). Ces récepteurs jouent un rôle clé dans la plasticité synaptique et la fonction de mémorisation. En bloquant les récepteurs NMDA, le DXM perturbe la neurotransmission normale, ce qui peut entraîner des effets dissociatifs à fortes doses.
Le DXM se lie aux récepteurs sigma-1, qui sont impliqués dans la modulation de la libération des neurotransmetteurs et de la signalisation cellulaire. L'activation de ces récepteurs peut influencer l'humeur, la cognition et la neuroprotection.
Le DXM inhibe la recapture de la sérotonine, augmentant ses niveaux dans la fente synaptique. Cette action est similaire à celle de certains antidépresseurs et peut contribuer aux effets du DXM sur l'humeur. Cependant, elle augmente également le risque de syndrome sérotoninergique en cas d'association avec d'autres agents sérotoninergiques. Le DXM peut également affecter d'autres systèmes de neurotransmetteurs, notamment la norépinéphrine et la dopamine. Ces interactions peuvent contribuer à son profil psychoactif complexe.
Lesbenzodiazépines sont une classe de médicaments psychoactifs connus principalement pour leurs effets tranquillisants. Elles sont couramment prescrites pour traiter des troubles tels que l'anxiété, l'insomnie, les crises d'épilepsie et les spasmes musculaires. Voici un aperçu détaillé du fonctionnement des benzodiazépines et quelques exemples de benzodiazépines couramment utilisées.
Les benzodiazépines exercent leurs effets en renforçant l'action de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), le principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central. Elles se lient à un site spécifique du récepteur GABA-A, distinct de celui où se lie le GABA lui-même. Cette liaison augmente l'affinité du récepteur pour le GABA, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence d'ouverture des canaux chlorure.
L'afflux d'ions chlorure dans les neurones hyperpolarise la membrane cellulaire, la rendant plus résistante à l'excitation. Cette hyperpolarisation réduit l'activité neuronale, produisant les effets sédatifs, anxiolytiques, anticonvulsivants et myorelaxants caractéristiques des benzodiazépines.
Exemples de benzodiazépines :
- Diazépam (Valium) : Utilisé en cas d'anxiété, de spasmes musculaires et de troubles convulsifs. Il a une longue demi-vie, ce qui lui permet d'avoir des effets prolongés.
- Lorazépam (Ativan) : Souvent prescrit pour l'anxiété et l'insomnie. Sa demi-vie est plus courte que celle du diazépam et il est également utilisé pour le traitement des crises d'épilepsie aiguës.
- Alprazolam (Xanax) : Couramment utilisé pour traiter l'anxiété et les troubles paniques. Il a une demi-vie relativement courte et un début d'action rapide, ce qui le rend efficace pour les épisodes d'anxiété aiguë.
- Clonazépam (Klonopin) : Utilisé pour les troubles convulsifs et les troubles paniques. Sa demi-vie est longue, ce qui permet un soulagement prolongé des symptômes.
- Temazepam (Restoril) : Prescrit pour le traitement à court terme de l'insomnie. Il a une demi-vie intermédiaire, ce qui le rend efficace pour maintenir le sommeil.
- Midazolam (Versed) : Utilisé principalement comme sédatif préopératoire et pour la sédation procédurale en raison de son action rapide et de sa courte durée d'action.
Lacombinaison du DXM et des tranquillisants de type benzodiazépine peut avoir des effets significatifs et potentiellement dangereux en raison de leurs effets communs sur le système nerveux central.
- Sédation et somnolence accrues : Le DXM et les benzodiazépines peuvent tous deux provoquer une sédation. Lorsqu'ils sont pris ensemble, ces effets peuvent être considérablement renforcés, entraînant une somnolence prononcée, des vertiges et une léthargie. Ces effets peuvent altérer les fonctions cognitives et motrices, augmentant ainsi le risque d'accidents et de blessures.
- Dépression respiratoire : L'un des risques les plus graves liés à l'association de ces médicaments est la dépression respiratoire. Les benzodiazépines dépriment les centres respiratoires du cerveau, et des doses élevées de DXM peuvent exacerber cet effet. Cela peut entraîner une respiration superficielle ou ralentie, ce qui peut mettre la vie en danger, en particulier en cas de surdosage.
- Troubles cognitifs et moteurs : L'association de ces deux substances peut altérer la pensée, le jugement et la coordination motrice. Cela peut augmenter le risque de chutes et de traumatismes.
- Risque accru de surdosage : Les propriétés sédatives des benzodiazépines combinées aux effets dissociatifs de fortes doses de DXM peuvent masquer les signes de surdosage, ce qui rend plus probable la prise de quantités excessives de l'une ou l'autre substance. Les symptômes d'un surdosage comprennent une somnolence extrême, une confusion, une perte de conscience et une insuffisance respiratoire.
- Effets psychologiques : Les deux substances peuvent causer de la confusion et des hallucinations à des doses élevées. Leur combinaison peut intensifier ces effets, entraînant une désorientation grave et un comportement potentiellement dangereux.
Nous n'avons pas trouvé de données confirmées sur les affections aiguës et mortelles associées à cette combinaison. En même temps, il n'y a pas de signes d'effets récréatifs positifs intéressants qui pourraient couvrir les risques de cette combinaison.
Tout bien considéré, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.
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