Tranquillisants à base de benzodiazépines et opiacés injectables
Lestranquillisants à base de benzodiazépines, communément appelés "benzos", sont une classe de médicaments psychoactifs principalement utilisés pour leurs effets calmants (sédatifs) et anxiolytiques (réduisant l'anxiété). Elles agissent en renforçant l'effet d'un neurotransmetteur appelé acide gamma-aminobutyrique (GABA), qui inhibe l'activité cérébrale.
Les benzodiazépines se lient à des sites spécifiques du récepteur GABA-A, augmentant ainsi l'affinité du récepteur pour le GABA. Il en résulte une augmentation de l'afflux d'ions chlorure dans les neurones, ce qui les rend moins susceptibles de s'enflammer. L'effet global est une atténuation de l'activité cérébrale, ce qui produit des effets tranquillisants.
Quelques benzodiazépines couramment prescrites :
- Diazépam (Valium) : Souvent utilisé pour traiter les troubles anxieux, les spasmes musculaires et les crises d'épilepsie. Il est également utilisé dans le cadre du sevrage alcoolique et comme prémédication avant certaines procédures médicales pour induire une relaxation.
- Lorazépam (Ativan) : Fréquemment prescrit pour le soulagement à court terme de l'anxiété sévère et pour la sédation. Il est également utilisé comme agent pré-anesthésique et pour traiter l'état de mal épileptique (une forme grave de crise continue).
- Alprazolam (Xanax) : Couramment prescrit pour les troubles anxieux et paniques. C'est l'une des benzodiazépines les plus connues en raison de son action rapide.
- Clonazépam (Klonopin) : Principalement utilisé pour traiter les troubles paniques et certains types de crises d'épilepsie. Il est préféré pour sa durée d'action plus longue.
- Temazepam (Restoril) : Utilisé principalement comme traitement à court terme de l'insomnie. Il aide les personnes à s'endormir plus rapidement et à rester endormies plus longtemps.
Lesopiacés injectables, également connus sous le nom d'opioïdes, sont des médicaments antidouleur dérivés du pavot à opium ou synthétisés pour imiter les effets des opiacés naturels. Ils sont souvent utilisés en milieu médical pour traiter les douleurs intenses, en particulier lorsque les autres formes d'administration sont insuffisantes.
Les opioïdes agissent en se liant à des récepteurs spécifiques du système nerveux central (SNC), principalement les récepteurs mu-opioïdes. Lorsque ces médicaments se lient à ces récepteurs, ils inhibent la libération de neurotransmetteurs impliqués dans la transmission de la douleur, tels que la substance P et le glutamate. Cette inhibition réduit la transmission des signaux de la douleur du système nerveux périphérique au cerveau. L'activation des récepteurs mu-opioïdes déclenche également la libération de dopamine dans les centres de récompense du cerveau, ce qui entraîne les effets agréables associés à ces drogues.
Opiacés injectables courants
- Morphine : La morphine est l'un des opiacés les plus utilisés pour soulager les douleurs intenses, en particulier dans les cas de douleurs aiguës, de douleurs post-chirurgicales et dans les soins palliatifs pour les patients en phase terminale. Elle peut être administrée par voie intraveineuse (IV), intramusculaire (IM) ou sous-cutanée (sous la peau). Le début de l'action est rapide, surtout en cas d'administration IV, ce qui permet d'obtenir un soulagement rapide.
- Fentanyl : Le fentanyl est un opioïde synthétique beaucoup plus puissant que la morphine. Il est souvent utilisé en anesthésie, en cas de douleur aiguë sévère ou dans le traitement de la douleur chronique chez les patients cancéreux.
- Le fentanyl peut être administré par voie intraveineuse, par voie IM ou par voie transdermique (patchs). Sous sa forme injectable, il est utilisé en milieu hospitalier en raison de sa puissance et de sa rapidité d'action.
- Hydromorphone (Dilaudid) : L'hydromorphone est un autre opioïde puissant utilisé pour gérer les douleurs sévères, en particulier lorsque la morphine est inefficace ou provoque des réactions indésirables. Comme la morphine, l'hydromorphone peut être administrée par voie IV, IM ou sous-cutanée. Elle est souvent préférée en cas d'insuffisance rénale car elle produit moins de métabolites actifs que la morphine.
- La mépéridine (Demerol) : La mépéridine est moins utilisée aujourd'hui en raison de son potentiel de neurotoxicité et d'interactions avec d'autres médicaments, mais elle a toujours été utilisée pour les douleurs modérées à sévères. Elle peut être administrée par voie IV ou IM et son action est relativement rapide, mais de plus courte durée que celle de la morphine.
L' association de tranquillisants à base de benzodiazépines et d'opiacés injectables peut avoir des effets graves, voire mortels, en raison de leurs puissantes propriétés sédatives et de dépression respiratoire.
- Sédation profonde : Les benzodiazépines et les opiacés sont des dépresseurs du SNC, c'est-à-dire qu'ils ralentissent l'activité cérébrale. Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, ils peuvent provoquer une somnolence extrême, des vertiges et des troubles cognitifs, rendant difficile le fait de rester éveillé ou de fonctionner normalement.
- Dépression respiratoire : C'est l'un des effets les plus dangereux de la combinaison de ces drogues. Les deux substances peuvent ralentir considérablement la respiration, ce qui, lorsqu'elles sont combinées, peut entraîner une hypoxie (manque d'oxygène), un arrêt respiratoire et, éventuellement, la mort.
- Risque d'overdose : la combinaison de ces deux substances augmente considérablement le risque d'overdose. Des études ont montré que les personnes qui prennent les deux types de drogues courent un risque beaucoup plus élevé d'overdose mortelle que celles qui ne prennent qu'une seule des substances. Le risque est particulièrement élevé en cas d'utilisation abusive des médicaments, par exemple en prenant des doses plus élevées que celles prescrites ou en les utilisant sans surveillance médicale.
- Coma et mort : Dans les cas les plus graves, la dépression du SNC peut entraîner une perte de conscience, un coma et la mort. Le risque est exacerbé si d'autres dépresseurs, comme l'alcool, sont également impliqués.
- Conséquences à long terme pour la santé : Au-delà des risques immédiats, la consommation à long terme de ces deux drogues peut aggraver les problèmes de santé mentale, tels que l'augmentation de l'anxiété et de la dépression, et peut entraîner des problèmes de santé physique chroniques. Une dépendance aux deux substances peut également se développer rapidement, rendant le sevrage plus difficile et plus dangereux.
Tout bien considéré, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.
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