Définition
Craving - désir intense, urgent ou anormal. Dans notre cas, il s'agit de substances psychoactives. Mais il peut s'agir de nourriture, d'achats, de relations, d'impressions, d'alcool, de malbouffe, de jeux d'argent, etc. L'envie est donc une fixation aiguë et intense sur la consommation de quelque chose.
Le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) en fait l'un des 11 critères diagnostiques de l'addiction, ce qui fait de l'envie un concept clinique clé pour l'évaluation et le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances et de l'addiction comportementale.
J'espère que quelques informations sur cette pathologie aideront certains de nos lecteurs à la reconnaître, à ne pas l'ignorer et à y résister.
Mécanisme
En général, l'état de manque est déclenché par une sorte de... déclencheur - quelque chose qui rappelle la consommation. Au début, l'envie est faible, elle s'intensifie et atteint son point culminant, puis elle s'affaiblit et disparaît. Tout cela est dû à des poussées d'hormones et/ou de neurotransmetteurs (voir l'image ci-dessus). Le cheminement : déclenchement - initiation de l'envie - gain - pic - chute est le même et fonctionne pour tout le monde. L'état de manque, s'il n'est pas spécialement "accéléré", dure généralement de quelques dizaines de secondes à plusieurs minutes. Elle ne s'atténue que si elle n'est pas "renforcée" par la consommation.
Le principal problème est que la plupart des gens, lorsqu'ils sont confrontés à l'état de manque, prennent la décision de consommer la substance avant que cet état d'esprit ne s'estompe naturellement. Nous parlons ici de situations où la dépendance n'a pas encore atteint un niveau pathologique profond et/ou se manifeste physiquement.
La position
Par souci d'imagerie, on peut comparer l'état de manque à un chat arrogant, sans abri et miteux : si vous le nourrissez, il viendra, criera, détruira votre maison et en redemandera.
La seule option est de ne pas le nourrir, de ne pas lui donner ce qu'il demande tant. Au début, bien sûr, il organisera un spectacle - une escalade de demandes.
L'impudent criera fort et exigera qu'on lui donne ce qu'il demande. Si vous y parvenez, un changement de tactique se produira - l'impudent deviendra un pigeon. Des pensées de ce type peuvent apparaître dans votre tête :
Juste une fois,
Un peu que tu peux,
Ce cas est particulier,
Tu n'as pas consommé depuis longtemps, tu es un bon garçon,
Vous avez prouvé que vous pouviez vous retenir, notons-le !
Il est plus difficile de résister à cette approche. Surtout si vous n'essayez pas, si vous ne faites pas d'efforts pour combattre la bête.
C'est pourquoi, dans la plupart des cas, la rechute de la dépendance se produit dans les trois premiers mois. C'est l'une des échéances clés à garder à l'esprit et à privilégier.
Pour réduire le risque de rechute, il est très important de suivre des règles simples pendant au moins ces trois mois, au cours desquels il sera plus difficile pour la bête de vous harceler :
1. N'ayez pas faim.
2. Ne vous mettez pas en colère ou ne vous énervez pas.
3. Ne vous sentez pas seul. Trouvez ceux qui vous écouteront, vous soutiendront et ne vous condamneront pas.
4. Ne fréquentez pas les personnes qui consomment ou qui peuvent faciliter la consommation. Évitez les mêmes lieux, les mêmes situations et les mêmes conditions.
Il est également très utile pour une personne qui lutte contre l'envie de fumer de se poser périodiquement les questions suivantes :
- Comment est-ce que je nourris mon "raton laveur" ?
- Est-ce que je le nourris par les yeux et les oreilles (en regardant, en écoutant des substances) ?
- Est-ce que je le nourris par les souvenirs du "bon vieux temps" ?
- Le nourris-je en le savourant ?
- Le nourris-je avec l'espoir d'une consommation future ?
Nouvelles de la communauté scientifique
Le médicament mucolytique N-acétylcystéine (ACC) peut être considéré comme un médicament permettant de réduire l'état de manque dans les troubles liés à l'utilisation de substances.
Selon une méta-analyse et un examen systématique d'essais cliniques randomisés (ECR), le traitement à la N-acétylcystéine s'est avéré supérieur au placebo. La N-acétylcystéine a réduit l'état de manque dans les cas de dépendance à la cocaïne, à la méthamphétamine et au tabac, ainsi qu'au cannabis. Lien vers l'article dans clearnet : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898494/
La N-acétylcystéine est une source de cystine qui stimule l'absorption du glutamate et empêche la surstimulation subséquente des récepteurs mGluR5 postsynaptiques. La normalisation du métabolisme cystine-glutamate par la N-acétylcystéine entraîne une diminution de la libération de glutamate synaptique par un mécanisme de rétroaction négative.
Ainsi, la N-acétylcystéine favorise le rétablissement de la concentration intracellulaire et extracellulaire de glutamate dans le noyau accumbens, ce qui peut être associé à une diminution de l'état de manque et, par conséquent, à une réduction de la probabilité de rechute de l'addiction.
Outre ce mécanisme, la N-acétylcystéine réduit l'inflammation et favorise la neurogenèse, ce qui influence également la correction du comportement de recherche de drogue.
Selon les évaluateurs, la N-acétylcystéine convient au traitement expérimental de l'envie de drogue pour la première fois.
Mais ne vous réjouissez pas à l'avance. Une étude récente bien conçue a montré que la NAC n'était pas plus efficace qu'un placebo pour lutter contre la dépendance à la méthamphétamine. Clearnet : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308314/
La NAC n'a pas non plus donné de résultats satisfaisants en ce qui concerne l'abstinence en début et en fin de traitement chez les fumeurs de cigarettes adultes. Clearnet : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34171822/
Néanmoins, la NAC peut être utile dans le cadre d'une approche globale visant à lutter contre la dépendance et à stabiliser le fonctionnement. Pour en savoir plus sur le rôle de la NAC et son efficacité, consultez cette étude récente. Clearnet: sci-hub.st/10.1007/s43440-021-00283-7
Connaître son ennemi ne signifie pas le vaincre. Mais ces connaissances vous donneront un avantage certain. La lutte contre le manque et la dépendance, même sous sa forme la plus pathologique, exige de la volonté, de la persévérance, de la patience et la volonté de remplacer les vaccins, de se changer soi-même. Ce n'est qu'en vous dotant de ces qualités que vous parviendrez à équilibrer et à contrôler votre vie sans embrouiller votre cerveau déjà imparfait avec la drogue des neurotransmetteurs.
Je vous remercie pour le temps que vous m'avez accordé.
Je vous invite à discuter de ce sujet et à faire part de votre expérience en matière de manque.
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