Vaikka lääkkeet ovat hyviä opioidiriippuvuuden hoitoon, useimmat vieroituskeskukset eivät käytä niitä.BB-tiimi päätti tutkia tätä ongelmaa ja kertoo siitä.
Vuonna 2011 Ian McLoone oli poikansa ensimmäisillä syntymäpäiväjuhlilla, kun hän sai puhelun Minneapolisin huumevieroituskeskuksesta, jossa häntä pyydettiin palaamaan etuajassa.
McLoon tajusi nopeasti, että hänellä oli ongelmia. Hän oli jättänyt ulkonaliikkumiskiellon väliin edellisenä päivänä, kun hän oli saattanut toisen asiakkaan perheen vierailulle. Saatuaan puhelun hän kertoi perheelleen, että hänen oli lähdettävä, ja poistui nolosti juhlista. Seuraavina päivinä häntä odotti "penkki".
"Penkki oli itse asiassa käytävällä. Sillä saattoi istua huomisesta aamiaisesta illalliseen" - muistelee McLoone.
Tässä asennossa ollessaan McLoone, jota hoidettiin RS Edenissä opioidiriippuvuuden vuoksi, ei voinut osallistua useimpiin ryhmätoimintoihin. Häntä kiellettiin osallistumasta työpajoihin, seurustelemasta muiden ohjelmaan osallistuvien kanssa tai edes käyttämästä puhelinta tai katsomasta televisiota. Hänen oli pakko vain istua hiljaa ihmisten keskellä. RS Edenin lähestymistapaa hoitoon voidaan hänen mukaansa kuvata seuraavasti: "Puramme alas rakentaaksemme uudelleen".
Vuonna 2011 Ian McLoone oli poikansa ensimmäisillä syntymäpäiväjuhlilla, kun hän sai puhelun Minneapolisin huumevieroituskeskuksesta, jossa häntä pyydettiin palaamaan etuajassa.
McLoon tajusi nopeasti, että hänellä oli ongelmia. Hän oli jättänyt ulkonaliikkumiskiellon väliin edellisenä päivänä, kun hän oli saattanut toisen asiakkaan perheen vierailulle. Saatuaan puhelun hän kertoi perheelleen, että hänen oli lähdettävä, ja poistui nolosti juhlista. Seuraavina päivinä häntä odotti "penkki".
"Penkki oli itse asiassa käytävällä. Sillä saattoi istua huomisesta aamiaisesta illalliseen" - muistelee McLoone.
Tässä asennossa ollessaan McLoone, jota hoidettiin RS Edenissä opioidiriippuvuuden vuoksi, ei voinut osallistua useimpiin ryhmätoimintoihin. Häntä kiellettiin osallistumasta työpajoihin, seurustelemasta muiden ohjelmaan osallistuvien kanssa tai edes käyttämästä puhelinta tai katsomasta televisiota. Hänen oli pakko vain istua hiljaa ihmisten keskellä. RS Edenin lähestymistapaa hoitoon voidaan hänen mukaansa kuvata seuraavasti: "Puramme alas rakentaaksemme uudelleen".
McLoone voi nyt hyvin ja on ollut irti heroiinista vuodesta 2010 lähtien. Hän kuitenkin väittää, että hänen toipumiseensa vaikutti RS Edenin epäasianmukainen suhtautuminen metadoniin, opioidiriippuvuuden hoitoon. Itse asiassa hän kertoi, että RS Eden rohkaisi häntä lopettamaan metadonin käytön, mikä johti siihen, että hänet leimattiin lääkkeen käytöstä. Hänen äitinsä joutui jopa vakuuttamaan hänet jatkamaan metadonin käyttöä sanomalla: "Mikset käyttäisi kaikkia käytettävissäsi olevia keinoja, jotta saisit sen vihdoin kuntoon?".
Tämä on amerikkalaisen huumevieroitusjärjestelmän todellisuutta.
Metadonin, buprenorfiinin ja naltreksonin kaltaisia lääkkeitä pidetään opioidiriippuvuuden hoidon standardina. Tutkimukset osoittavat, että nämä lääkkeet voivat vähentää narkomaanien kuolemantapauksia 50 prosentilla tai jopa enemmän, ja ne myös parantavat hoidossa pysymistä verrattuna lääkkeettömiin menetelmiin.
Monet yhdysvaltalaiset vieroituskeskukset suhtautuvat kuitenkin lääkitykseen epäluuloisesti tai jopa halveksuen ja suosivat menetelmiä, joita ei ole tieteellisesti validoitu, kuten oikeuslääketieteellistä testausta.
Liittovaltion virastojen mukaan vain 42 prosenttia Substance Abuse and Mental Health Services Administrationin (SAMHSA ) seuraamista lähes 15 000 laitoksesta tarjoaa lääkitystä opioidiriippuvuuden hoitoon. Alle 3 prosenttia tarjoaa kaikkia kolmea liittovaltion hyväksymää lääkettä: metadonia, buprenorfiinia ja naltreksonia.
Tämä on amerikkalaisen huumevieroitusjärjestelmän todellisuutta.
Metadonin, buprenorfiinin ja naltreksonin kaltaisia lääkkeitä pidetään opioidiriippuvuuden hoidon standardina. Tutkimukset osoittavat, että nämä lääkkeet voivat vähentää narkomaanien kuolemantapauksia 50 prosentilla tai jopa enemmän, ja ne myös parantavat hoidossa pysymistä verrattuna lääkkeettömiin menetelmiin.
Monet yhdysvaltalaiset vieroituskeskukset suhtautuvat kuitenkin lääkitykseen epäluuloisesti tai jopa halveksuen ja suosivat menetelmiä, joita ei ole tieteellisesti validoitu, kuten oikeuslääketieteellistä testausta.
Liittovaltion virastojen mukaan vain 42 prosenttia Substance Abuse and Mental Health Services Administrationin (SAMHSA ) seuraamista lähes 15 000 laitoksesta tarjoaa lääkitystä opioidiriippuvuuden hoitoon. Alle 3 prosenttia tarjoaa kaikkia kolmea liittovaltion hyväksymää lääkettä: metadonia, buprenorfiinia ja naltreksonia.
Näin ollen paras lähestymistapa opioidiepidemian torjuntaan, joka on johtanut yli 700 000 yliannostuskuolemiin Yhdysvalloissa vuodesta 1999 lähtien, on edelleen vajaakäytössä. Ihmiset vastaavat suurten (ongelmaa tutkivien) journalististen julkaisujen tekemiin kyselyihin, joissa kerrotaan, että saatavilla olevat näyttöön perustuvat hoidot - lääkkeet mukaan luettuina - ovat kalliita, vaikeasti saatavilla ja että riippuvuuksien hoitolaitokset jättävät ne joskus tarkoituksella huomiotta.
Vaikka lääkehoito ei ole ainoa tehokas tapa torjua opioidiriippuvuutta, myös kognitiivisen käyttäytymisterapian, motivoivan haastattelun ja ehdollisen hallinnan kaltaiset tekniikat ovat saaneet tieteellistä näyttöä tehokkuutensa tueksi.
Silti Stanfordin huumepolitiikan asiantuntija Keith Humphries sanoo, että lääkehoitoa on ehdottomasti pidettävä ensisijaisena vaihtoehtona opioidiriippuvuuden hoidossa. "Ketään ei pitäisi pakottaa käyttämään sitä, mutta sitä pitäisi tarjota jokaiselle henkilölle kunnollisessa opioidiriippuvuuden hoito-ohjelmassa " - hän kirjoittaa.
.
Miksi kuntoutuskeskukset hylkäävät tieteellisen lähestymistavan?
Kun RS Eden avasi ovensa 1970-luvulla, jotkut potilaat joutuivat kestämään melko tiukkoja toimenpiteitä: joskus heidän päänsä ajeltiin ja heidät pakotettiin käyttämään vaippoja. Järjestön puheenjohtajan Dan Kanen mukaan nämä käytännöt olivat peräisin Synanon-liikkeestä, joka liittyi yhteen RS Edenin perustajista.
Vaikka lääkehoito ei ole ainoa tehokas tapa torjua opioidiriippuvuutta, myös kognitiivisen käyttäytymisterapian, motivoivan haastattelun ja ehdollisen hallinnan kaltaiset tekniikat ovat saaneet tieteellistä näyttöä tehokkuutensa tueksi.
Silti Stanfordin huumepolitiikan asiantuntija Keith Humphries sanoo, että lääkehoitoa on ehdottomasti pidettävä ensisijaisena vaihtoehtona opioidiriippuvuuden hoidossa. "Ketään ei pitäisi pakottaa käyttämään sitä, mutta sitä pitäisi tarjota jokaiselle henkilölle kunnollisessa opioidiriippuvuuden hoito-ohjelmassa " - hän kirjoittaa.
.
Miksi kuntoutuskeskukset hylkäävät tieteellisen lähestymistavan?
Kun RS Eden avasi ovensa 1970-luvulla, jotkut potilaat joutuivat kestämään melko tiukkoja toimenpiteitä: joskus heidän päänsä ajeltiin ja heidät pakotettiin käyttämään vaippoja. Järjestön puheenjohtajan Dan Kanen mukaan nämä käytännöt olivat peräisin Synanon-liikkeestä, joka liittyi yhteen RS Edenin perustajista.
Synanon, joka alkoi kuntoutusohjelmana huumeriippuvaisille, muuttui ajan mittaan sellaiseksi, jota nykyään pidetään usein "väkivaltaisena kulttina", ja tässä vaiheessa järjestöä ei enää ole olemassa. Joitakin Synanonista alkunsa saaneita tekniikoita käytetään kuitenkin edelleen huumehoidon alalla.
Kun McLoon päätyi RS Edeniin (tuomioistuimen ja valtion varoin), ajeltuihin päihin ja vaippoihin liittyvät käytännöt olivat jo kauan sitten unohtuneet. Keskuksessa käytettiin Synanonin lähestymistapoihin perustuvia menetelmiä, kuten "penkkirangaistuksia" ja "leikiksi" kutsuttua tekniikkaa.
Osana tätä käytäntöä potilaat kirjoittivat ja lähettivät viikon aikana heimolaisiaan koskevia valituksia, jotka luettiin sitten ryhmäistunnoissa. Osallistujien odotettiin esittävän voimakkaita puolustuksia, jotka joskus eskaloituivat tunnepitoisiin riitoihin ja jopa nyrkkitappeluihin, kuten McLoon muistelee.
Kun McLoon päätyi RS Edeniin (tuomioistuimen ja valtion varoin), ajeltuihin päihin ja vaippoihin liittyvät käytännöt olivat jo kauan sitten unohtuneet. Keskuksessa käytettiin Synanonin lähestymistapoihin perustuvia menetelmiä, kuten "penkkirangaistuksia" ja "leikiksi" kutsuttua tekniikkaa.
Osana tätä käytäntöä potilaat kirjoittivat ja lähettivät viikon aikana heimolaisiaan koskevia valituksia, jotka luettiin sitten ryhmäistunnoissa. Osallistujien odotettiin esittävän voimakkaita puolustuksia, jotka joskus eskaloituivat tunnepitoisiin riitoihin ja jopa nyrkkitappeluihin, kuten McLoon muistelee.
Kane myönsi, että hänen ohjelmansa on tehnyt virheitä menneisyydessä. Vaikka penkittämistä ei enää käytetäkään, "playcallingia" käytetään edelleen, ja hän puolustaa yleensä tällaisia käytäntöjä RS Edenissä. "Vastakkainasettelu" on termi, jolla on monia vivahteita ja eri tasoja, hän totesi. "Uskomme, että ihmisten on hyväksyttävä todellinen itsensä ennen kuin he voivat muuttaa itseään". Kane lisäsi myös: "Pääpainopisteemme on auttaa ihmisiä pääsemään eroon kieltämisen tasosta."
On kuitenkin olemassa tieteellisiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että samanlaiset konfrontaatiomenetelmät voivat pahentaa ongelmaa.
Toisaalta opioidiriippuvuuden lääkehoitoon pääseminen on edelleen haaste monille.
Jotkut riippuvuuspotilaat kertovat usein BB-ryhmän jäsenten kanssa tarinoita vaikeuksistaan löytää lääkehoitoa. Eitan, joka pyysi käyttää juutalaista nimeään salanimenä, alkoi hakea apua teini-ikäisenä, kun hänen äitinsä kuoli astmaan inhalaattorien puutteen vuoksi.
Kahdessa Arizonassa sijaitsevassa avohoitokeskuksessa - Mirasol Recovery Centersissä ja Desert Star Addiction Recovery Centerissä - Eitan joutui noudattamaan tiukkaa ja hänen mielestään hyödytöntä 12 askeleen lähestymistapaa. Huolimatta ohjelmien väitteistä, joiden mukaan vaihtoehtoisia menetelmiä oli saatavilla, Eitan koki, että hänen kysymyksiinsä ei ollut vastauksia ja niitä ei annettu, eikä lopulta kumpikaan keskus antanut hänelle lääkitystä.
.
"Se teki minusta vähemmän halukkaan hakeutumaan hoitoon. Tunsin itseni todella väärinymmärretyksi " - totesi Eitan.
Desert Starin omistaja Richard Poppy totesi, että "kaikki lähestymistavat eivät sovi kaikille", ja Eitanin kokemuksesta huolimatta he tukevat lääkehoidon käyttöä, vaikka eivät aloitakaan buprenorfiini- tai metadonihoitoa. Mirasol lopetti sittemmin addiktiopalvelunsa ja siirtyi syömishäiriöiden hoitoon.
Eitan muutti lopulta Massachusettsiin, jossa hän saa nykyään avohoitoa Boston Medical Centerissä, jossa hänelle tarjottiin nopeasti lääkitystä riippuvuutensa hoitoon. Hänelle määrättiin naltreksonia, joka asiantuntijoiden mukaan auttoi vähentämään alkoholin ja opioidien himoa.
Vaikka tiedot lääkityksen tehokkuudesta alkoholiriippuvuuden hoidossa eivät ole yhtä luotettavia kuin opioidien hoidossa, asiantuntijat sanovat, että se voi olla hyvä vaihtoehto joillekin potilaille.
.
"En halunnut toipumisen tarkoittavan sitä, että taistelen 12 askeleen mielihaluja vastaan koko loppuelämäni ajan" - Eitan sanoo ja lisää, että tätä lähestymistapaa pidettiin ainoana tienä toipumiseen niissä laitoksissa, joissa hän kävi ennen Boston Medical Centeriinpääsyä .
Huumeriippuvuuden hoito
Ranskassa oli 1980- ja 1990-luvuilla noin 300 000 ihmistä koskettava heroiiniepidemia, joka johti lukuisiin yliannostuksiin ja HIV:n ja hepatiitin kaltaisten sairauksien lisääntymiseen. Vastauksena tähän viranomaiset laajensivat lääkäreiden valtuuksia määrätä buprenorfiinia vuodesta 1995 alkaen, mikä auttoi lisäämään lääkehoitoa saavien ihmisten määrää ja johti yliannostuskuolemien vähenemiseen 79 prosentilla vuoteen 1999 mennessä.
Yhdysvalloissa on nyt kolme opioidiriippuvuuden hoitoon hyväksyttyä lääkettä: buprenorfiini, metadoni ja naltreksoni. Buprenorfiini ja metadoni ovat opioidiagonisteja, jotka aktivoivat samoja reseptoreita aivoissa, mutta oikein käytettynä ne eivät aiheuta euforiaa, mikä helpottaa vieroitusta. Näillä lääkkeillä on perusteltua tieteellistä näyttöä, ja useat terveysjärjestöt tukevat niitä.
Eitan muutti lopulta Massachusettsiin, jossa hän saa nykyään avohoitoa Boston Medical Centerissä, jossa hänelle tarjottiin nopeasti lääkitystä riippuvuutensa hoitoon. Hänelle määrättiin naltreksonia, joka asiantuntijoiden mukaan auttoi vähentämään alkoholin ja opioidien himoa.
Vaikka tiedot lääkityksen tehokkuudesta alkoholiriippuvuuden hoidossa eivät ole yhtä luotettavia kuin opioidien hoidossa, asiantuntijat sanovat, että se voi olla hyvä vaihtoehto joillekin potilaille.
.
"En halunnut toipumisen tarkoittavan sitä, että taistelen 12 askeleen mielihaluja vastaan koko loppuelämäni ajan" - Eitan sanoo ja lisää, että tätä lähestymistapaa pidettiin ainoana tienä toipumiseen niissä laitoksissa, joissa hän kävi ennen Boston Medical Centeriinpääsyä .
Huumeriippuvuuden hoito
Ranskassa oli 1980- ja 1990-luvuilla noin 300 000 ihmistä koskettava heroiiniepidemia, joka johti lukuisiin yliannostuksiin ja HIV:n ja hepatiitin kaltaisten sairauksien lisääntymiseen. Vastauksena tähän viranomaiset laajensivat lääkäreiden valtuuksia määrätä buprenorfiinia vuodesta 1995 alkaen, mikä auttoi lisäämään lääkehoitoa saavien ihmisten määrää ja johti yliannostuskuolemien vähenemiseen 79 prosentilla vuoteen 1999 mennessä.
Yhdysvalloissa on nyt kolme opioidiriippuvuuden hoitoon hyväksyttyä lääkettä: buprenorfiini, metadoni ja naltreksoni. Buprenorfiini ja metadoni ovat opioidiagonisteja, jotka aktivoivat samoja reseptoreita aivoissa, mutta oikein käytettynä ne eivät aiheuta euforiaa, mikä helpottaa vieroitusta. Näillä lääkkeillä on perusteltua tieteellistä näyttöä, ja useat terveysjärjestöt tukevat niitä.
Naltreksoni, joka estää opioidien vaikutuksia ja voi vähentää mielihaluja, edellyttää täydellistä vieroitusta, mikä tekee sen käytöstä vaikeampaa kuin buprenorfiinin ja metadonin. Sitä käytetään myös alkoholiriippuvuuden hoitoon, mutta sen teho on heikompi.
Kokaiiniin tai metamfetamiiniin ei ole vielä kehitetty lääkkeitä. Todistetusta tehokkuudestaan huolimatta lääkkeet ovat usein leimallisia, koska ne mielletään yhden huumeen korvaamiseksi toisella. Riippuvuus ei kuitenkaan ole vain huumeiden käyttöä, vaan pakonomaista käyttäytymistä, joka vaikuttaa kielteisesti henkilön elämään.
Lääkkeet auttavat vähentämään riskejä ja muuttamaan päihdehäiriön takaisin säännölliseksi käytöksi. Hoitojen tehokkuus vaihtelee yksilöllisesti, ja joillekin potilaille ne voivat olla hengenpelastava väline. Kuten eräs potilas totesi:"Se ei ole ihmelääke, mutta se on aika, jolloin en ajatellut aineita".
Miksi lääkehoito hylätään usein?
Näyttöön perustuvista seikoista huolimatta monet huumehoitokeskukset eivät tarjoa lääkehoitoa. Jotkut kaihtavat lääkkeiden käyttöä ja tukevat stereotypiaa, jonka mukaan tällaiset lääkkeet vain korvaavat yhden riippuvuuden toisella. Tämä on ristiriidassa muiden lääketieteen alojen kanssa, joilla lääkkeitä käytetään usein erilaisten sairauksien hoitoon.
Kane, Minnesotassa toimivan RS Edenin johtaja, luonnehti metadonia "opioidikorvauslääkkeeksi" ja piti sitä pikemminkin välineenä kuin lopullisena ratkaisuna.
Hän myönsi, että jotkut potilaat saattavat joutua käyttämään lääkitystä koko elämänsä ajan, mutta totesi, että se voi olla haastavaa. Hän toivoi, että potilaat voisivat lopettaa metadonin käytön RS Eden -ohjelman aikana tai sen päätyttyä. "Mitä tulee 'kannustamiseen lopettamiseen', sitä on aika vaikea määritellä" - hän lisäsi.
McLoone sanoi, että RS Edenissä viesti oli melko selvä: hän tunsi itsensä painostetuksi luopumaan metadonista, kunnes hänen äitinsä puuttui asiaan. (RS Eden ei kommentoinut McLoonen erityistilannetta vedoten lääkärin ja potilaan väliseen luottamuksellisuuteen).
Lääkehoidon vastustus liittyy moraalisiin arvioihin ja leimautumiseen, jotka ovat liittyneet riippuvuushoitoon vuosikymmenien ajan. Suurimman osan Amerikan historiasta riippuvuutta pidettiin pikemminkin moraalisena vikana kuin lääketieteellisenä sairautena. Tämä on johtanut siihen, että riippuvuus on suljettu terveydenhuoltojärjestelmän ulkopuolelle ja jätetty uskonnollisten ja hengellisten yhteisöjen, rikosoikeusjärjestelmän, Anonyymien Alkoholistien, Anonyymien Narkomaanien ja muiden 12 askeleen ohjelmien hoidettavaksi .
Näin syntyi nykyinen hoidon esittelymalli - 28 päivän oleskelu vieroituskeskuksessa. Sitä kutsutaan Minnesota-malliksi, ja sen teki tunnetuksi Hazelden-säätiö, nykyisin Hazelden Betty Ford -säätiö, keinona auttaa riippuvuudesta kärsiviä ihmisiä. Ajatuksena oli lähettää potilaat useiden viikkojen hoitoon pois heidän tavanomaisesta huumeidenkäyttöympäristöstään muutaman viikon toipumisen ajaksi.
Paul Earley, American Society of Addiction Medicine (ASAM) -järjestön puheenjohtaja, luonnehti Minnesota-mallia "integroiduksi lähestymistavaksi", jossa "yhdistyvät AA:n, psykososiaalisen terapian ja ryhmäterapian elementit".
"Sitä käytettiin metaforana hätätilanteisiin puuttumiselle" - hän selitti. "Hoidossa oltiin 28 päivää, ja kun lähdettiin keskuksesta, sanottiin: 'Onnea matkaan. Käy AA-kokouksissa, niin kaikki järjestyy". Tämä malli toimii vain hyvin pienelle osalle riippuvuudesta kärsivistä ihmisistä". Earley totesi, että koska vaihtoehtoja ei ollut, käsite levisi koko maahan, ja kroonisten sairauksien lyhytaikaisesta hoidosta tuli vakiokäytäntö.
Paul Earley, American Society of Addiction Medicine (ASAM) -järjestön puheenjohtaja, luonnehti Minnesota-mallia "integroiduksi lähestymistavaksi", jossa "yhdistyvät AA:n, psykososiaalisen terapian ja ryhmäterapian elementit".
"Sitä käytettiin metaforana hätätilanteisiin puuttumiselle" - hän selitti. "Hoidossa oltiin 28 päivää, ja kun lähdettiin keskuksesta, sanottiin: 'Onnea matkaan. Käy AA-kokouksissa, niin kaikki järjestyy". Tämä malli toimii vain hyvin pienelle osalle riippuvuudesta kärsivistä ihmisistä". Earley totesi, että koska vaihtoehtoja ei ollut, käsite levisi koko maahan, ja kroonisten sairauksien lyhytaikaisesta hoidosta tuli vakiokäytäntö.
McLoonen toipuminen viivästyi, kun hän oli ollut neljä kuukautta RS Edenissä, jossa häntä syytettiin virheellisesti opioidien väärinkäytöstä ja potkittiin ulos. Hän löysi Fairview'n verkostosta sopivan avohoito-ohjelman, joka vaikutti myönteisesti hänen hoitoonsa metadonia käyttäessään. Hän jatkoi opintojaan Minnesotan yliopistossa valmistautuakseen uralleen riippuvuus- ja mielenterveysneuvojana.
Vuonna 2015 hän alkoi vähitellen vähentää metadoniannostustaan, sillä hänellä oli vaikeuksia sen hankkimista koskevien tiukkojen sääntöjen kanssa Yhdysvalloissa. McLoon sanoi, että sääntöjä oli hyvin vaikea noudattaa, mikä vaikeutti hänen jokapäiväistä elämäänsä ja työtään.
Jotkut potilaat saattavat tarvita metadonia pitkäaikaisesti, samaan tapaan kuin insuliinia diabeetikoille, mutta tiukat rajoitukset aiheuttavat vaikeuksia. "Mitään muita lääkkeitä ei määrätä näin " - sanoo Harm Reduction Coalitionin edustaja. Vaikka buprenorfiinia määrätään perinteisissä lääketieteellisissä tiloissa, sitä koskevat myös tiukat säännökset, mikä vaikeuttaa sen saatavuutta: vuoden 2017 tietojen mukaan 47 prosentissa Yhdysvaltojen piirikunnista ei ollut lääkäreitä, joilla oli lupa määrätä sitä.
Nämä väärinkäytön ehkäisemiseen tähtäävät säännökset luovat ympäristön, jossa vieroituskeskukset käyttävät todennäköisemmin epätodennäköisiä menetelmiä tieteellisesti tehokkaaksi osoitetun lääkehoidon sijasta. Kokoomuksen tiedottaja Sue kritisoi näitä menetelmiä ja korostaa niiden tehottomuutta.
Vuonna 2015 hän alkoi vähitellen vähentää metadoniannostustaan, sillä hänellä oli vaikeuksia sen hankkimista koskevien tiukkojen sääntöjen kanssa Yhdysvalloissa. McLoon sanoi, että sääntöjä oli hyvin vaikea noudattaa, mikä vaikeutti hänen jokapäiväistä elämäänsä ja työtään.
Jotkut potilaat saattavat tarvita metadonia pitkäaikaisesti, samaan tapaan kuin insuliinia diabeetikoille, mutta tiukat rajoitukset aiheuttavat vaikeuksia. "Mitään muita lääkkeitä ei määrätä näin " - sanoo Harm Reduction Coalitionin edustaja. Vaikka buprenorfiinia määrätään perinteisissä lääketieteellisissä tiloissa, sitä koskevat myös tiukat säännökset, mikä vaikeuttaa sen saatavuutta: vuoden 2017 tietojen mukaan 47 prosentissa Yhdysvaltojen piirikunnista ei ollut lääkäreitä, joilla oli lupa määrätä sitä.
Nämä väärinkäytön ehkäisemiseen tähtäävät säännökset luovat ympäristön, jossa vieroituskeskukset käyttävät todennäköisemmin epätodennäköisiä menetelmiä tieteellisesti tehokkaaksi osoitetun lääkehoidon sijasta. Kokoomuksen tiedottaja Sue kritisoi näitä menetelmiä ja korostaa niiden tehottomuutta.
Nyt McLoone, joka on aiemmin työskennellyt päivittäistavarateollisuudessa, pyrkii muuttamaan lähestymistapoja riippuvuuden hoitoon sisältäpäin. Hän aloitti työt St. Paulissa sijaitsevassa Alltyr Clinicissä, jonka perusti Mark Willenbring ja joka edistää tieteellisiä lähestymistapoja kuntoutukseen. Nykyään McLoon on klinikan johtava terapeutti.
Hän toteaa ymmärtävänsä ihmisten varovaisuutta lääkitystä kohtaan, mutta hänelle metadonin käytön jatkaminen oli paras ratkaisu. "Pystyin lopettamaan vieroitushoidon, sain työpaikan ja rakentamaan unelmani mukaisen elämän. Metadoni oli ratkaiseva tekijä tässä prosessissa " - hän tiivistää.