Pirasetaami ja SSRI-lääkkeet
Pirasetaami on kognitiivinen tehosteaine, jota käytetään usein muistin, oppimisen ja muiden kognitiivisten toimintojen tehostamiseen. Vaikka tarkat tavat, joilla pirasetaami toimii, eivät ole täysin selvillä, sen oletetaan säätelevän useiden aivojen välittäjäainejärjestelmien, kuten kolinergisten, glutamatergisten ja GABAergisten järjestelmien, toimintaa.
Yksi mahdollinen toimintatapa on, että pirasetaami tehostaa asetyylikoliinin toimintaa, neurotransmitterin, jolla on merkittävä rooli muisti- ja oppimisprosesseissa. Toinen mekanismi, jolla pirasetaami voi toimia, on glutamaatin, aivojen ensisijaisen kiihottavan välittäjäaineen, aktiivisuuden modulointi. Lisäämällä NMDA-reseptorien aktiivisuutta piirasetaami voisi mahdollisesti parantaa kognitiivisia toimintoja. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että pirasetaami voi lisätä aivojen verenkiertoa ja hapenkulutusta, mikä saattaa parantaa ravinteiden ja hapen kulkeutumista aivosoluihin.
SSRI-lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ovat lääkeryhmä, jota käytetään yleisesti masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja muiden mielenterveysongelmien hoitoon. Ne toimivat lisäämällä serotoniinin välittäjäainetasoja aivoissa.
Serotoniini on kemiallinen viestinvälittäjä, joka auttaa säätelemään mielialaa, unta, ruokahalua ja muita kehon toimintoja. Kun serotoniinia vapautuu yhdestä hermosolusta, se siirtyy seuraavaan hermosoluun ja sitoutuu tiettyihin reseptoreihin välittäen signaalin. Tämän jälkeen serotoniini imeytyy tavallisesti takaisin alkuperäiseen hermosoluun käytettäväksi uudelleen myöhemmin. SSRI-lääkkeet estävät serotoniinin takaisinimeytymistä, jolloin se pysyy pidempään hermosolujen välisessä synapsissa. Tämä lisääntynyt serotoniinin määrä synapsissa voi auttaa parantamaan mielialaa ja vähentämään masennuksen ja ahdistuksen oireita.
Jotkut SSRI-lääkkeet: Sertraliini.
Pirasetaamin ja SSRI-lääkkeiden yhteisvaikutuksesta on vain vähän tieteellistä tietoa, ja käytettävissä olevat tutkimukset ovat ristiriitaisia. Jotkut tiedot viittaavat siihen, että pirasetaami saattaa tehostaa SSRI-lääkkeiden vaikutuksia, kun taas toiset viittaavat siihen, että se saattaa vähentää SSRI-lääkkeiden tehoa.
Käännymme sytokromi P450 (CYP450) -järjestelmän puoleen saadaksemme ainakin joitakin yksityiskohtia. Tämä on monimutkainen entsyymiperhe, joka vastaa saapuvien aineiden käsittelystä. Lääkkeet voivat tukahduttaa ja stimuloida CYP450:n toimintaa. Jos sitä tukahdutetaan, se toimii heikommin ja muita aineita voidaan käsitellä huonommin. Tämä tarkoittaa, että ne voivat ilmentää vaikutuksiaan pidempään ja voimakkaammin. Lyhyesti sanottuna.
In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että pirasetaami, pitoisuuksina 142, 426 mg/ml, ei estä sytokromi P450 -isoentsyymejä. Pitoisuudessa 1422 mg/ml havaittiin jonkin verran CYP2A6-isoentsyymin (21 %) ja CYP3A4/5:n (11 %) inhibitiota, vaikka inhibitiovakion (Ki) arvot todennäköisesti ylittävätkin pitoisuuden 1422 mg/ml. Näin ollen piirasetaamin ja muiden lääkkeiden metabolisten yhteisvaikutusten mahdollisuus on vähäinen. Se on kuitenkin olemassa.
Useat CYP450-entsyymit osallistuvat SSRI-lääkkeiden ja muiden masennuslääkkeiden metaboliaan. Tärkeimmät entsyymit ovat CYP2D6, CYP2C19 ja CYP3A4. Nämä entsyymit vastaavat SSRI-lääkkeiden hajottamisesta metaboliiteiksi, jotka voidaan erittää elimistöstä.
CYP2D6 on tärkein entsyymi monien SSRI-lääkkeiden, kuten fluoksetiinin, paroksetiinin ja sertraliinin, metaboliassa. Henkilöillä, joilla CYP2D6-entsyymin aktiivisuus on vähentynyt joko geneettisten variaatioiden tai muiden lääkkeiden kanssa esiintyvien yhteisvaikutusten vuoksi, näiden lääkkeiden pitoisuudet veressä voivat nousta, mikä voi lisätä haittavaikutusten riskiä.
CYP2C19 osallistuu sitalopraamin ja esitalopraamin metaboliaan. Henkilöillä, joilla CYP2C19-entsyymin aktiivisuus on vähentynyt, saattaa myös näiden lääkkeiden veripitoisuus nousta, mikä voi lisätä haittavaikutusten riskiä.
CYP3A4 osallistuu joidenkin SSRI-lääkkeiden, kuten fluvoksamiinin ja sertraliinin, sekä muiden masennuslääkkeiden, kuten mirtatsapiinin ja tratsodonin, aineenvaihduntaan. Jotkin lääkkeet ja aineet voivat olla vuorovaikutuksessa CYP3A4:n kanssa joko estämällä tai indusoimalla sen toimintaa, mikä voi vaikuttaa näiden masennuslääkkeiden metaboliaan.
Vaikka toisaalta ei ole luotettavaa tietoa siitä, mitä mahdollisia seurauksia Piracetamin ja SSRI-lääkkeiden yhdistämisellä voi olla. Lääketieteelliset merkinnät ja ohjeet eivät myöskään viittaa merkittäviin negatiivisiin yhteisvaikutuksiin näiden aineiden välillä. Lisäksi on epätodennäköistä, että muut lääkkeet muuttaisivat pirasetaamin farmakokinetiikkaa, koska 90 % lääkkeestä poistuu muuttumattomana munuaisten kautta. Kaiken kaikkiaan piracetaamin ja muiden lääkkeiden väliset metaboliset yhteisvaikutukset ovat epätodennäköisiä.
Voidaan kuitenkin olettaa, että suurina annoksina Pirasetaami saattaa muuttaa jonkin verran joidenkin SSRI-lääkkeiden metaboliaa, mikä lisää haittavaikutusten riskiä. Pirasetaamilla on myös monitahoinen ja systeeminen vaikutus aivoihin. Vaikka sen yleinen vuorovaikutuskyky on vähäinen, pirasetaami voi lisätä erilaisten psykoaktiivisten aineiden vaikutusta. Näin ollen ei ole täysin turvallista väittää, että Pirasetaamin yhdistäminen SSRI-lääkkeiden kanssa on riskitöntä.
Seuraamme tietoja ja päivitämme niitä, kun luotettavaa tietoa on saatavilla.
Näiden seikkojen valossa suosittelemme vahvasti mielekästä lähestymistapaa tähän yhdistelmään.
Last edited by a moderator: