Ketamiini ja unilääkkeet
Ketamiini luokitellaan dissosiatiiviseksi anesteetiksi, mikä tarkoittaa, että se saa aikaan dissosiaatio- tai irrottautumistilan ympäristöstä. Se toimii estämällä NMDA-reseptoria, jolla on merkitystä kipusignaalien välittämisessä sekä mielialan ja kognition säätelyssä.
Estämällä NMDA-reseptoria ketamiini häiritsee glutamaattivälittäjäainejärjestelmän normaalia toimintaa. Glutamaatti on kiihdyttävä välittäjäaine, joka osallistuu erilaisiin aivotoimintoihin, kuten oppimiseen, muistiin ja synaptiseen plastisuuteen. Ketamiinin NMDA-reseptorin salpaaminen johtaa glutamaattijärjestelmän toiminnan vähenemiseen.
NMDA-reseptoriin kohdistuvien vaikutusten lisäksi ketamiini voi olla vuorovaikutuksessa myös muiden aivojen reseptorien kanssa, kuten opioidireseptorien ja monoamiinireseptorien (kuten serotoniini- ja dopamiinireseptorien) kanssa. Nämä vuorovaikutukset vaikuttavat todennäköisesti ketamiinin moninaisiin vaikutuksiin.
Unilääkkeet, jotka tunnetaan myös nimellä hypnoosi- tai rauhoittavat lääkkeet, ovat lääkkeitä, joita käytetään yleisesti unihäiriöiden, kuten unettomuuden, hoitoon. Ne toimivat kohdistamalla unta edistäviä vaikutuksia kehon eri mekanismeihin. Unilääkkeitä on useita eri tyyppejä, joilla kullakin on oma toimintamekanisminsa ja mahdolliset haittavaikutukset.
- Bentsodiatsepiinit (BZD): Diatsepaami, loratsepaami, tematsepaami. BZD-lääkkeet tehostavat gamma-aminovoihappo (GABA) -nimisen välittäjäaineen vaikutusta aivoissa. GABA estää neuronien toimintaa, mikä saa aikaan rauhoittavan ja sedatiivisen vaikutuksen.
- Muut kuin bentsodiatsepiinihypnootit (Z-lääkkeet): Z-lääkkeet tehostavat myös GABA:n vaikutusta, mutta ne kohdistuvat erityisesti GABA-A-reseptorin alatyyppiin. Niillä on samanlainen rauhoittava vaikutus kuin bentsodiatsepiineillä, mutta niiden riippuvuusriski on pienempi.
- Melatoniinireseptoriagonistit: Ramelteon, Tasimelteon. Nämä lääkkeet jäljittelevät melatoniinin, käpyrauhasen tuottaman hormonin, joka säätelee uni-valve-sykliä, vaikutuksia. Melatoniinireseptoriagonistit sitoutuvat aivojen erityisiin reseptoreihin ja edistävät unta.
- Oreksiinireseptoriantagonistit: Suvorexantti. Oreksiini on hermovälittäjäaine, joka osallistuu heräämisen edistämiseen. Orexin-reseptoriantagonistit estävät oreksiinin toiminnan, mikä johtaa uneliaisuuden lisääntymiseen ja unen paranemiseen.
- Masennuslääkkeet: Trazodoni, doksetiini. Tiettyjä masennuslääkkeitä, erityisesti niitä, joilla on rauhoittavia ominaisuuksia, määrätään joskus off-label -lääkkeinä auttamaan unta. Ne voivat vaikuttaa serotoniinin ja noradrenaliinin kaltaisiin välittäjäaineisiin, jotka voivat vaikuttaa unirytmiin.
- Ilman reseptiä myytävät antihistamiini-unilääkkeet: Difenhydramiini (Benadryl), doksyyliamiini (Unisom). OTC-unilääkkeet sisältävät yleensä antihistamiineja, jotka aiheuttavat uneliaisuutta. Ne estävät histamiinin vaikutuksia, joka on heräämiseen liittyvä välittäjäaine.
Ketamiini ja unilääkkeet vaikuttavat molemmat keskushermostoon (CNS), mutta ne toimivat eri vaikutusmekanismien kautta. Yhdessä käytettynä ketamiinilla ja unilääkkeillä voi olla additiivisia rauhoittavia vaikutuksia siinä mielessä, että ne vähentävät keskushermoston toimintaa. Unilääkkeiden ja ketamiinin samanaikainen anto voi johtaa haittavaikutusten pahenemiseen. Näihin haittavaikutuksiin voi kuulua huimauksen tunteita, liiallista uneliaisuutta, kognitiivista sekavuutta, heikentynyttä koordinaatiota, heikentynyttä keskittymiskykyä, kohonnutta sedaatiota ja hengityksen suppressiota.
Näiden aineiden yhdistelmä voimistaa toistensa aiheuttamia ataksia- ja sedaatiovaikutuksia, mikä saattaa johtaa odottamattomiin tajuttomuusjaksoihin, erityisesti suuremmilla annoksilla. On erittäin tärkeää huomata, että tajuttomuuden aikana on olemassa oksennusaspiraation vaara, jos henkilöä ei aseteta toipumisasentoon.
Tämän yhdistelmän virkistysarvo on myös edelleen epäselvä, joten voidaan olettaa, että ihmiset voivat yhdistää ketamiinia ja unilääkkeitä sattumalta, unohduksesta, uteliaisuudesta, tietämättömyydestä jne.
Edellä mainitut seikat huomioon ottaen suosittelemme suhtautumaan tähän yhdistelmään suurella varovaisuudella.
Last edited by a moderator: