Kuidas suurendada juurdepääsu psühhedeelikumidele?
Narkootikumide järgse õiguse kujundamise protsessis on mõningaid pingeid. Psühhedeelikumide kasutamise laiendamine, muutes nende kättesaadavuse lihtsamaks, võib suurendada riske üksikisikutele ja vallandada uusi õiguslikke reaktsioone. Kuna eri osariigid jätkavad uute seaduseelnõude esitamist, puudub selge tegevuskava. Iga lähenemisviis uurib erinevaid viise, kuidas tasakaalustada kasu ja riske.
Üks populaarsemaid lähenemisviise on "täiskasvanute kasutamise" mudel, mis võeti esimest korda kasutusele Oregonis ja mis peaks jõustuma 2023. aasta alguses. Kõik täiskasvanud (välja arvatud teatud kategooriad) võivad registreeruda psühhedeelsete teenuste seansse, mis toimuvad ainult Oregoni Terviseameti poolt heakskiidetud teeninduskeskuses ja mida juhendavad spetsiaalselt koolitatud moderaatorid, kes on läbinud ühe Oregoni Psilocybin Services OHA kinnitatud koolitusprogrammidest.
Kuna psühhedeelsete ainete täiskasvanutele mõeldud kasutusmudel välistab vajaduse meditsiinilise diagnoosi või suunamise järele, suurendab see nende ainete kättesaadavust. Siiski võib nõue, et reis peab toimuma valitsuse poolt heakskiidetud asutuses, vahendaja järelevalve all, kellega isikul võib olla vähe suhteid, ja samas ilma teiste isikute kaasamiseta, sattuda vastuollu mitmesuguste sotsiaalsete ja looduslike tingimustega. Põlisrahvaste kultuurides onpsühhedeelikumite kasutamise immersiivseid meetodeid kasutatud juba põlvkondade vältel.
Narkootikumide järgse õiguse kujundamise protsessis on mõningaid pingeid. Psühhedeelikumide kasutamise laiendamine, muutes nende kättesaadavuse lihtsamaks, võib suurendada riske üksikisikutele ja vallandada uusi õiguslikke reaktsioone. Kuna eri osariigid jätkavad uute seaduseelnõude esitamist, puudub selge tegevuskava. Iga lähenemisviis uurib erinevaid viise, kuidas tasakaalustada kasu ja riske.
Üks populaarsemaid lähenemisviise on "täiskasvanute kasutamise" mudel, mis võeti esimest korda kasutusele Oregonis ja mis peaks jõustuma 2023. aasta alguses. Kõik täiskasvanud (välja arvatud teatud kategooriad) võivad registreeruda psühhedeelsete teenuste seansse, mis toimuvad ainult Oregoni Terviseameti poolt heakskiidetud teeninduskeskuses ja mida juhendavad spetsiaalselt koolitatud moderaatorid, kes on läbinud ühe Oregoni Psilocybin Services OHA kinnitatud koolitusprogrammidest.
Kuna psühhedeelsete ainete täiskasvanutele mõeldud kasutusmudel välistab vajaduse meditsiinilise diagnoosi või suunamise järele, suurendab see nende ainete kättesaadavust. Siiski võib nõue, et reis peab toimuma valitsuse poolt heakskiidetud asutuses, vahendaja järelevalve all, kellega isikul võib olla vähe suhteid, ja samas ilma teiste isikute kaasamiseta, sattuda vastuollu mitmesuguste sotsiaalsete ja looduslike tingimustega. Põlisrahvaste kultuurides onpsühhedeelikumite kasutamise immersiivseid meetodeid kasutatud juba põlvkondade vältel.
Colorado osariik on hiljuti läinud sammu edasi, lisades täiskasvanute uimastitarbimist käsitlevatesse õigusaktidesse dekriminaliseerimise komponendi. See võimaldab kodanikel omada, kasvatada ja vahetada psühhedeeleid isiklikuks kasutamiseks mis tahes vormis, mida nad heaks arvavad. Psühhedeelikumi uurijad ja praktikud ei poolda siiski sellist reguleerimata juurdepääsu. Nad väljendavad muret psühhedeelikumite kontrollimatus keskkonnas kasutamise riskide pärast, samuti kardavad nad, et dekriminaliseerimine võib takistada rangeid kliinilisi uuringuid või viia uimastite pakkumise suurenemiseni mustal turul, kuna isikliku tarbimise eesmärgil kasvatatavate psühhedeelikumite kogust ei ole piiratud.
Lisaks küsimustele "kus" ja "kuidas" on ka küsimus "millal". Nagu Rick Doblin, multidistsiplinaarse psühhedeelsete uuringute ühingu (MAPS) direktor, selgitas ajakirjale GQ 2021. aastal, "meditsiiniliseks muutmine eelneb legaliseerimisele". Siiski tekib küsimus, kui kaua see võib aega võtta.
Medikaliseerimise kohta on siinkohal kaks vastandlikku seisukohta. Üks leeri (sh Doblin) usub, et medikaliseerimine on vajalik selleks, et suurendada avalikkuse heakskiitu psühhedeelikumidele, kuna nende meditsiinilise kasu kohta ilmneb üha rohkem tõendeid. Teised aga usuvad, et medikaliseerimine aeglustab legaliseerimisprotsessi.
Clark väljendas arvamust, et on oluline töötada välja tugev regulatiivne poliitika, kuid ta ei ole nõus, et medikaliseerimine on praegu parim lähenemisviis. Tema arvates võib psühhedeelikumite omamine ainult meditsiinilistes tingimustes süvendada mitmekesisuse probleemi. Ta küsis: "Kuidas saab meditsiiniasutustega arutada mustanahaliste või põlisrahvaste ajalugu? Kes peab dialoogi selle üle, et meditsiin ja ravi on ainus õige ja turvaline viis?".
Lisaks küsimustele "kus" ja "kuidas" on ka küsimus "millal". Nagu Rick Doblin, multidistsiplinaarse psühhedeelsete uuringute ühingu (MAPS) direktor, selgitas ajakirjale GQ 2021. aastal, "meditsiiniliseks muutmine eelneb legaliseerimisele". Siiski tekib küsimus, kui kaua see võib aega võtta.
Medikaliseerimise kohta on siinkohal kaks vastandlikku seisukohta. Üks leeri (sh Doblin) usub, et medikaliseerimine on vajalik selleks, et suurendada avalikkuse heakskiitu psühhedeelikumidele, kuna nende meditsiinilise kasu kohta ilmneb üha rohkem tõendeid. Teised aga usuvad, et medikaliseerimine aeglustab legaliseerimisprotsessi.
Clark väljendas arvamust, et on oluline töötada välja tugev regulatiivne poliitika, kuid ta ei ole nõus, et medikaliseerimine on praegu parim lähenemisviis. Tema arvates võib psühhedeelikumite omamine ainult meditsiinilistes tingimustes süvendada mitmekesisuse probleemi. Ta küsis: "Kuidas saab meditsiiniasutustega arutada mustanahaliste või põlisrahvaste ajalugu? Kes peab dialoogi selle üle, et meditsiin ja ravi on ainus õige ja turvaline viis?".
Mure on psühhedeelse kapitalismipärast . Psühhedeelikumidele varajase juurdepääsu andmine ravimifirmadele, meditsiiniuurijatele ja oportunistlikele investoritele muudab psühhedeelikatööstust, sealhulgas aineid endid ,ammu enne, kuineed muutuvad üldsusele kättesaadavaks. Peamine oht on see, et kapitalismi kasumihimu ei pruugi soodustada mõistlikke teadusuuringuid, rakendamist ja kahjude vähendamise meetmeid, mis aitaksid tagada sujuva ja õiglase taaskasutusse võtmise.
.
Schwartz-Plaschg väidab, et mittemeditsiiniliste aspektide lisamine (nt dekriminaliseerimine) võib aidata kasu maksimeerida. "Mida laiem on psühhedeelsete teenuste ja seadusliku kasutamise valik ühiskonnas, seda rohkem inimesi saab kasu oma heaolust, mis lõppkokkuvõttes aitab pikemas perspektiivis kaasa ühiskondlikule õitsengule".
Siiski võib üleminek biomeditsiinilt kanepi legaliseerimisele meelelahutuslikuks otstarbeks olla stressirohke ja nõuab ettevaatust. Ettevõtjad, kes tegelevad selle ainega, mis on osariigi tasandil legaliseeritud, kuid föderaalsel tasandil keelatud, seisavad silmitsi lisakulutustega (nt ei saa nad oma föderaalsetes maksudes ettevõtluskulusid maha kanda ja seisavad silmitsi kindlustajate leidmise probleemiga). Edu selles tööstusharus saavutavad sagedamini suured ettevõtted, kellel on rahalised vahendid investeerimiseks. " Kiireks liikumiseks tuleb minna aeglaselt," märkis Clark. "Seda õppetundi saab õppida kanepi kogemusest ja psühhedeelikumidega on eriti oluline võtta alguses aega. Just algusetapid on võtmetähtsusega, sest tuleb lahendada mitmesuguseid suuri ja olulisi probleeme".
.
Schwartz-Plaschg väidab, et mittemeditsiiniliste aspektide lisamine (nt dekriminaliseerimine) võib aidata kasu maksimeerida. "Mida laiem on psühhedeelsete teenuste ja seadusliku kasutamise valik ühiskonnas, seda rohkem inimesi saab kasu oma heaolust, mis lõppkokkuvõttes aitab pikemas perspektiivis kaasa ühiskondlikule õitsengule".
Siiski võib üleminek biomeditsiinilt kanepi legaliseerimisele meelelahutuslikuks otstarbeks olla stressirohke ja nõuab ettevaatust. Ettevõtjad, kes tegelevad selle ainega, mis on osariigi tasandil legaliseeritud, kuid föderaalsel tasandil keelatud, seisavad silmitsi lisakulutustega (nt ei saa nad oma föderaalsetes maksudes ettevõtluskulusid maha kanda ja seisavad silmitsi kindlustajate leidmise probleemiga). Edu selles tööstusharus saavutavad sagedamini suured ettevõtted, kellel on rahalised vahendid investeerimiseks. " Kiireks liikumiseks tuleb minna aeglaselt," märkis Clark. "Seda õppetundi saab õppida kanepi kogemusest ja psühhedeelikumidega on eriti oluline võtta alguses aega. Just algusetapid on võtmetähtsusega, sest tuleb lahendada mitmesuguseid suuri ja olulisi probleeme".
Tänane hetk annab võimaluse kõigi sidusrühmade laialdaseks esindatuseks ja osalemiseks nii psühhedeelsete uimastite valdkonnas kui ka pühadel taimedel põhinevate ravimite väljatöötamisel. Psühhedeelsete ravimite renessanss on tihedalt seotud koloniaalsete päranditega, kuid liikumised selle valdkonna dekoloniseerimise suunas võivad aidata tugevdada võrdsuse põhimõtteid ja suurendada dialoogi nende ravimite kättesaadavuse erinevate mudelite üle .
Need põlisrahvaste lähenemisviisid on kultuuriti ja piirkonniti erinevad, kuid üldiselt on neil mitmeid ühiseid teemasid. Esiteks, nagu Clark selgitas, ei käsitleta psühhedeelseid aineid kui aineid, mida "võtad", nagu aspiriini või antidepressante, vaid kui üksusi, millega astud suhtesse. " See on sügav ja püha suhe, mis põhineb austusel ja sugulusel". Teiseks, paljusid põlisrahvaste mudeleid ei saaks realiseerida üksildasel teekonnal hubases arstikabinetis, isoleerituna suurematest praktikakogukondadest.
Lõpuks, paljud põlisrahvaste mudelid ei tunnista vahet terapeutilise ja vaimse vahel. Haigus ja inimese eksistentsiaalne suhe iseenda ja maailmaga käivad käsikäes. Idee, et terapeutiline mehhanism on tuletatav vaimsest kontekstist, on omamoodi läänelik enesekindlus.
Need põlisrahvaste lähenemisviisid on kultuuriti ja piirkonniti erinevad, kuid üldiselt on neil mitmeid ühiseid teemasid. Esiteks, nagu Clark selgitas, ei käsitleta psühhedeelseid aineid kui aineid, mida "võtad", nagu aspiriini või antidepressante, vaid kui üksusi, millega astud suhtesse. " See on sügav ja püha suhe, mis põhineb austusel ja sugulusel". Teiseks, paljusid põlisrahvaste mudeleid ei saaks realiseerida üksildasel teekonnal hubases arstikabinetis, isoleerituna suurematest praktikakogukondadest.
Lõpuks, paljud põlisrahvaste mudelid ei tunnista vahet terapeutilise ja vaimse vahel. Haigus ja inimese eksistentsiaalne suhe iseenda ja maailmaga käivad käsikäes. Idee, et terapeutiline mehhanism on tuletatav vaimsest kontekstist, on omamoodi läänelik enesekindlus.
Järgmine peatus reisil
President Bideni administratsioon loodab, et FDA kiidab MDMA ja psiilotsübiini PTSD ja depressiooni raviks heaks järgmise ühe või kahe aasta jooksul. See võib tekitada survet DEA-le, et see vaataks läbi oma I nimekirja uimastite nimekirja, millel ei ole tunnustatud meditsiinilist kasutust ja mille kuritarvitamise potentsiaal on suur. Paljud usuvad, et see staatus piirab juurdepääsu nendele ainetele ning raskendab edasist uurimistööd ja kasutamist.
Tõenäoliselt jäävad paljud piirangud ja seadused, mis reguleerivad juurdepääsu psühhedeelsetele ainetele ka pärast nende heakskiitmist. Üks uuring, mis põhineb kanepi legaliseerimise suundumustel, näitab, et enamik riike saab psühhedeelseid aineid legaliseerida järgmise 14 aasta jooksul. Siiski on veel lahtine, milliseid võimalusi (ja riske) saavad teadlased nende muudatustega uurida või kas nad uurivad ainult kitsast valikut nende ainete võimalikest kasutusvõimalustest.
Kuidas saab legaliseerimispüüdlusi edendada, et suurendada psühhedeelsete ainete kättesaadavust väljaspool meditsiinilist praktikat? Selleks on vaja luua erinevaid programme ja keskkondi väljaspool tavapäraseid kliinilisi uuringuid või valitsuse poolt heakskiidetud psühhoteraapilisi praktikaid. See nõuab erinevate elanikkonnarühmade, mitte ainult väheste privilegeeritud inimeste osalemist, kes saavad endale lubada kalleid raviteenuseid. Samuti nõuab see isegi kahjude vähendamise programmide rakendamist koos kasu maksimeerimisega.
Üks idee, mida on välja pakutud, on litsentseerimise legaliseerimine. See on sarnane juhiloa saamisega, kuid psühhedeelikumite ostmiseks. Kui inimene jõuab teatud vanuseni, antakse talle võimalus läbida spetsialiseeritud asutuses kontrollitud psühhedeelsed kogemused, mida võiks võrrelda initsiatsioonirituaaliga, mille käigus õpitakse ära põhiprintsiibid. Samuti võib toimuda teoreetiline koolitus põhiteadmiste omandamiseks. Pärast protseduuri edukat läbimist antakse isikule litsents, mis võimaldab tal osta ja kasutada psühhedeelseid aineid oma äranägemise järgi. Kui aga reegleid rikutakse, võidakse litsents tühistada, nagu seda tehakse liiklusrikkujate puhul.
Reguleeritud legaliseerimise pooldajatel ei ole veel vastuseid küsimusele, kuidas vähendada hankekulusid, mis on üks dekriminaliseerimise toetamise põhjuseid. Dekriminaliseerimisega muutub isiklik kasvatamine kättesaadavamaks ja odavamaks. Kanepi legaliseerimisegasaadud kogemused näitavad, et I kategooria ainetega kauplemine nõuab regulatiivsete nõuete täitmist ja maksukoormust, mille tulemuseks on kõrgemad hinnad.
Ka tee litsentseeritud legaliseerimiseni ei ole ilma probleemideta. Barjääride alandamine võib suurendada kahjuriski, kuna ohutusmeetmed on kliinilises keskkonnas rohkem välja töötatud kui narkootikumidega harjumatute kogukondade puhul. Psühhedeelikumidega seotud ärimudelid, mis hõlmavad koostööd põlisrahvaste kogukondadega, ei ole veel välja kujunenud.
Reguleeritud legaliseerimise pooldajatel ei ole veel vastuseid küsimusele, kuidas vähendada hankekulusid, mis on üks dekriminaliseerimise toetamise põhjuseid. Dekriminaliseerimisega muutub isiklik kasvatamine kättesaadavamaks ja odavamaks. Kanepi legaliseerimisegasaadud kogemused näitavad, et I kategooria ainetega kauplemine nõuab regulatiivsete nõuete täitmist ja maksukoormust, mille tulemuseks on kõrgemad hinnad.
Ka tee litsentseeritud legaliseerimiseni ei ole ilma probleemideta. Barjääride alandamine võib suurendada kahjuriski, kuna ohutusmeetmed on kliinilises keskkonnas rohkem välja töötatud kui narkootikumidega harjumatute kogukondade puhul. Psühhedeelikumidega seotud ärimudelid, mis hõlmavad koostööd põlisrahvaste kogukondadega, ei ole veel välja kujunenud.
Siiski on eksperimente, nagu Journey Colab's Reciprocity Trust, mis eraldavad osa oma kapitalist, et anda tagasi põlisrahvaste kogukondadele ja teistele sidusrühmadele. Laialdasest juurdepääsust tulenev nõudluse kasv võib avaldada survet ökosüsteemidele, kus psühhedeelikud kasvavad. Avatud teadusel põhinevate sünteetiliste alternatiivide väljatöötamine võib aidata, kuid küsimus on endiselt nende tõhususes võrreldes looduslike vastetega.
Igaüks, sõltumata oma kalduvusest või ärevusest, võib leida psühhedeelikates midagi sügavamat ja potentsiaalselt kasulikku. Kuigi häireid igapäevaelus saab kergesti tuvastada, mõõtes aju elektrilist aktiivsust, jääb lahtiseks küsimus, kui rikkalik võib olla tavaline kogemus, ja seda arutatakse harva.
Psühhedeelsed ained võimaldavad pöörata tähelepanu tavalise teadvuse konstrueerimisele, sõltumata sellest, kus inimene on psüühikahäirete skaalal. Siiski on normid ja juurdepääsureeglid osa suuremast tingimustesüsteemist, mis määratlevad psühhedeelset kogemust. Loodetavasti ei piirdu me psühhedeelsete ainete kasvavas keelustamisjärgses maailmas laboratoorsete uuringute ja meditsiiniliste aspektidega ning saame nautida kummalisi, põnevaid, mõnikord riskantseid ja tähenduslikke nägemusi, mida pakub psühhedeelsete ainete laiem käsitlusviis.
Igaüks, sõltumata oma kalduvusest või ärevusest, võib leida psühhedeelikates midagi sügavamat ja potentsiaalselt kasulikku. Kuigi häireid igapäevaelus saab kergesti tuvastada, mõõtes aju elektrilist aktiivsust, jääb lahtiseks küsimus, kui rikkalik võib olla tavaline kogemus, ja seda arutatakse harva.
Psühhedeelsed ained võimaldavad pöörata tähelepanu tavalise teadvuse konstrueerimisele, sõltumata sellest, kus inimene on psüühikahäirete skaalal. Siiski on normid ja juurdepääsureeglid osa suuremast tingimustesüsteemist, mis määratlevad psühhedeelset kogemust. Loodetavasti ei piirdu me psühhedeelsete ainete kasvavas keelustamisjärgses maailmas laboratoorsete uuringute ja meditsiiniliste aspektidega ning saame nautida kummalisi, põnevaid, mõnikord riskantseid ja tähenduslikke nägemusi, mida pakub psühhedeelsete ainete laiem käsitlusviis.