Piratsetaam ja SSRI-d
Piratsetaam on kognitiivne võimendaja, mida kasutatakse sageli mälu, õppimise ja muude kognitiivsete funktsioonide suurendamiseks. Kuigi Piratsetaami täpne toimimisviis ei ole täiesti selge, eeldatakse, et see reguleerib ajus mitme neurotransmitterisüsteemi, näiteks kolinergilise, glutamatergilise ja GABAergilise süsteemi aktiivsust.
Üks võimalik toimeviis on see, et piratsetaam intensiivistab atsetüülkoliini aktiivsust, mis on neurotransmitter, millel on oluline roll mälu- ja õppimisprotsessides. Teine mehhanism, mille kaudu piratsetaam võib toimida, on glutamaadi, peamise erutava neurotransmitteri aktiivsuse moduleerimine ajus. NMDA retseptorite aktiivsust suurendades võib piratsetaam potentsiaalselt parandada kognitiivseid funktsioone. Lisaks on uuringud näidanud, et piratsetaam võib suurendada verevoolu ja hapnikutarbimist ajus, mis võib parandada toitainete ja hapniku toimetamist ajurakkudesse.
SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) on ravimite klass, mida kasutatakse tavaliselt depressiooni, ärevushäirete ja muude vaimse tervise seisundite raviks. Nad toimivad, suurendades neurotransmitteri serotoniini taset ajus.
Serotoniin on keemiline sõnumitooja, mis aitab reguleerida meeleolu, une, söögiisu ja muid kehafunktsioone. Kui serotoniin vabaneb ühest närvirakust, liigub see järgmisesse närvirakku ja seondub spetsiifiliste retseptoritega, edastades signaali. Pärast seda imendub serotoniin tavaliselt algsesse närvirakku tagasi, et seda hiljem uuesti kasutada. SSRI-d toimivad serotoniini tagasihaarde blokeerimise teel, mis võimaldab sellel jääda pikemaks ajaks närvirakkude vahelisse sünapsi. See suurenenud serotoniini kogus sünapsis võib aidata parandada meeleolu ning vähendada depressiooni ja ärevuse sümptomeid.
Mõned SSRI-d: Tsitalopraam, eskitalopraam, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin.
Piratsetaami ja SSRI-de koostoime kohta on vähe teaduslikke andmeid ning olemasolevad uuringud on vastuolulised. Mõned andmed viitavad sellele, et piratsetaam võib tugevdada SSRI-de toimet, teised aga sellele, et see võib vähendada SSRI-de tõhusust.
Pöördume tsütokroom P450 (CYP450) süsteemi poole, et saada vähemalt mõned üksikasjad. See on keeruline ensüümide perekond, mis vastutab sissetulevate ainete töötlemise eest. Ravimid võivad CYP450 tööd pärssida ja stimuleerida. Kui seda pärssida, töötab see nõrgemini ja teisi aineid saab töödelda halvemini. See tähendab, et nad võivad avaldada oma mõju kauem ja tugevamalt. Lühidalt.
In vitro uuringud on näidanud, et piratsetaam kontsentratsioonis 142, 426 mg/ml ei inhibeeri tsütokroom P450 isoensüüme. Kontsentratsioonil 1422 mg/ml täheldati CYP2A6 isoensüümi (21%) ja CYP3A4/5 (11%) mõningast inhibeerimist, kuigi inhibeerimiskonstandi (Ki) väärtused ületavad tõenäoliselt kontsentratsiooni 1422 mg/ml. Järelikult on Piratsetaami ja teiste ravimite vaheliste metaboolsete koostoimete võimalus vähetõenäoline. Kuid see on olemas.
SSRI-de ja teiste antidepressantide metabolismis osalevad mitmed CYP450 ensüümid. Kõige olulisemad ensüümid on CYP2D6, CYP2C19 ja CYP3A4. Need ensüümid vastutavad SSRI-de lagundamise eest metaboliitideks, mida saab organismist väljutada.
CYP2D6 on paljude SSRI-de, sealhulgas fluoksetiini, paroksetiini ja sertraliini metabolismis kõige olulisem ensüüm. Inimestel, kellel on CYP2D6 ensüümi vähenenud aktiivsus kas geneetiliste variatsioonide või teiste ravimitega esinevate koostoimete tõttu, võib nende ravimite sisaldus veres olla kõrgem, mis võib suurendada kõrvaltoimete riski.
CYP2C19 osaleb tsitalopraami ja estsitalopraami metabolismis. Inimestel, kellel on vähenenud CYP2C19 ensüümi aktiivsus, võib nende ravimite sisaldus veres olla samuti kõrgem, mis võib suurendada kõrvaltoimete riski.
CYP3A4 osaleb mõnede SSRI-de, sealhulgas fluvoksamiini ja sertraliini, aga ka teiste antidepressantide, nagu mirtazapiin ja trazodoon, metabolismis. Mõned ravimid ja ained võivad CYP3A4-ga suhelda, kas inhibeerides või indutseerides selle aktiivsust, mis võib mõjutada nende antidepressantide metabolismi.
Kuigi ühelt poolt puudub usaldusväärne teave Piracetami ja SSRI-de kombineerimise võimalike tagajärgede kohta. Meditsiinilised märkused ja juhised ei viita samuti olulistele negatiivsetele koostoimetele nende ainete vahel. Lisaks on ebatõenäoline, et piratsetaami farmakokineetikat muudavad teised ravimid, kuna 90% ravimist elimineeritakse muutumatul kujul neerude kaudu. Üldiselt on metaboolsed koostoimed Piracetam'i ja teiste ravimite vahel ebatõenäolised.
Kuid võib eeldada, et Piracetam võib suurtes annustes teatud määral muuta mõnede SSRI-de ainevahetust, mis suurendab kõrvaltoimete riski. Piracetamil on ka mitmekülgne ja süsteemne mõju ajule. Kuigi selle üldine koostoimimisvõime on väike, võib Piratsetaam suurendada erinevate psühhoaktiivsete ainete mõju. Seega ei ole täiesti ohutu väita, et Piracetami kombineerimine SSRI-dega on riskivaba.
Jälgime teavet ja uuendame seda, kui usaldusväärsed andmed muutuvad kättesaadavaks.
Nende kaalutluste valguses soovitame tungivalt selle kombinatsiooni mõistlikku lähenemist.
Last edited by a moderator: