Dextrometorfano (DXM) e ISRS
El dextrometorfano (DXM) es un medicamento que actúa principalmente como antitusígeno. Pero con fines recreativos, se utiliza debido a su efecto disociador. El mecanismo exacto de acción del DXM no se conoce por completo, pero se cree que implica múltiples mecanismos en el organismo.
Uno de los principales mecanismos de acción del DXM es actuar como antagonista de los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) del cerebro. Los receptores NMDA intervienen en la transmisión de las señales de dolor y los reflejos de la tos. Al bloquear estos receptores, el DXM ayuda a reducir el reflejo de la tos, lo que conduce a su supresión.
Al obstruir los receptores NMDA, el DXM interfiere con la señalización excitatoria dentro del sistema nervioso central. Este modo de acción es comparable al de la Кetamina. En lugar de antagonizar directamente los receptores NMDA, el dextrometorfano funciona como profármaco, convirtiéndose en su metabolito más potente, el dextrorfano, que es el que produce los efectos disociativos.
Además, el DXM también puede afectar a otros receptores del cerebro, como los receptores sigma-1, los receptores nicotínicos alfa-3 beta-4 y los receptores de serotonina. En el caso de estos últimos, el DXM funciona como un inhibidor no selectivo de la recaptación de serotonina.
Además, el DXM eleva los niveles de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y corticosterona en el plasma sanguíneo. A pesar de ser un derivado de la morfina, el DXM no funciona como un potente agonista μ-opioide como, por ejemplo, la codeína.
Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) son una clase de medicamentos utilizados habitualmente para tratar enfermedades como la depresión, los trastornos de ansiedad y otros trastornos mentales. Los ISRS actúan afectando a los niveles de serotonina en el cerebro.
La serotonina es liberada por una célula nerviosa y viaja hasta otra, donde se une a receptores específicos, transmitiendo señales entre las células nerviosas. Tras transmitir la señal, la serotonina es reabsorbida por la primera célula nerviosa mediante un proceso denominado recaptación.
Los ISRS actúan bloqueando la recaptación de serotonina, lo que aumenta la cantidad de serotonina disponible en los espacios entre las células nerviosas (hendiduras sinápticas). Esto permite mejorar la señalización de la serotonina y la comunicación entre las células nerviosas.
Al aumentar los niveles de serotonina, los ISRS ayudan a regular el estado de ánimo y aliviar los síntomas asociados a la depresión y los trastornos de ansiedad. Pueden ser necesarias varias semanas de uso constante de ISRS para experimentar todos los beneficios terapéuticos. Algunos ejemplos de ISRS son:
- Fluoxetina (Prozac): Se utiliza para tratar el trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de pánico y la bulimia nerviosa.
- Sertralina (Zoloft): Se utiliza para tratar el trastorno depresivo mayor, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
- Escitalopram (Lexapro): Se utiliza para tratar el trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada.
- Paroxetina (Paxil): Se utiliza para tratar el trastorno depresivo mayor, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de ansiedad social.
La interacción entre el DXM y los ISRS se debe principalmente a sus efectos sobre los niveles de serotonina. Ambas sustancias aumentan los niveles de serotonina, lo que permite esperar un mayor riesgo de desarrollo de una peligrosa afección denominada síndrome serotoninérgico. Esto ocurre cuando hay una acumulación excesiva de serotonina en el cuerpo, lo que lleva a síntomas tales como:
- Confusión
- Agitación o inquietud
- Aumento de la frecuencia cardiaca
- Hipertensión arterial
- Pupilas dilatadas
- Pérdida de coordinación muscular o espasmos
- Rigidez muscular
- Sudoración intensa
- Diarrea
- Dolor de cabeza
- Escalofríos
- Piel de gallina
- En casos graves, el síndrome serotoninérgico puede poner en peligro la vida y causar complicaciones como convulsiones, latidos cardíacos irregulares y pérdida del conocimiento.
Dados los efectos complejos y no totalmente estudiados de ambos componentes de esta combinación, cabe esperar otros efectos secundarios.
Si está tomando ISRS por indicación médica en forma de tratamiento, merece la pena completarlo y esperar una pausa de 2-3 semanas antes de prestar atención al uso recreativo del DXM.
En general, recomendamos evitar esta combinación bajo cualquier circunstancia.
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