Τι χάνουμε όταν τα ψυχεδελικά μετατρέπονται σε ιατρικά φάρμακα; [ΜΕΡΟΣ ΙΙ]

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
257
Reaction score
279
Points
63
Πώς να αυξήσουμε την πρόσβαση στα ψυχεδελικά;
Υπάρχει κάποια ένταση στη διαδικασία διαμόρφωσης της νομοθεσίας για τη μετά-ναρκωτική εποχή. Η επέκταση της χρήσης των ψυχεδελικών ουσιών με την ευκολότερη πρόσβασή τους θα μπορούσε να αυξήσει τους κινδύνους για τα άτομα και να προκαλέσει νέες νομικές αντιδράσεις. Καθώς διάφορες πολιτείες συνεχίζουν να προτείνουν νέα νομοσχέδια, δεν υπάρχει σαφές σχέδιο δράσης.
Κάθε προσέγγιση διερευνά διαφορετικούς τρόπους εξισορρόπησης των οφελών και των κινδύνων.

Μία από τις πιο δημοφιλείς προσεγγίσεις είναι το μοντέλο "χρήσης από ενήλικες", το οποίο εισήχθη για πρώτη φορά στο Όρεγκον και πρόκειται να τεθεί σε ισχύ στις αρχές του 2023. Οποιοσδήποτε ενήλικας (εκτός από ορισμένες κατηγορίες) μπορεί να εγγραφεί σε μια συνεδρία ψυχεδελικής υπηρεσίας που πραγματοποιείται μόνο σε ένα κέντρο παροχής υπηρεσιών εγκεκριμένο από την Αρχή Υγείας του Όρεγκον και υπό την επίβλεψη ειδικά εκπαιδευμένων διαμεσολαβητών που έχουν ολοκληρώσει ένα από τα επικυρωμένα από την OHA προγράμματα κατάρτισης Oregon Psilocybin Services.

Εξαλείφοντας την ανάγκη ιατρικής διάγνωσης ή παραπομπής, το μοντέλο χρήσης των ψυχεδελικών από ενήλικες αυξάνει την πρόσβαση σε αυτές τις ουσίες. Ωστόσο, η απαίτηση το ταξίδι να πραγματοποιείται σε μια εγκεκριμένη από την κυβέρνηση εγκατάσταση, υπό την επίβλεψη ενός διαμεσολαβητή με τον οποίο το άτομο μπορεί να έχει μικρή σχέση, και μάλιστα χωρίς τη συμμετοχή άλλων, μπορεί να έρχεται σε σύγκρουση με μια ποικιλία
κοινωνικών και φυσικών ρυθμίσεων. Οι βυθιστικές μέθοδοι χρήσης ψυχεδελικών έχουν χρησιμοποιηθεί από τους αυτόχθονες πολιτισμούς εδώ και γενιές.

KQuzFyS7qU

Η πολιτεία του Κολοράντο προχώρησε πρόσφατα ένα βήμα παραπέρα, συμπεριλαμβάνοντας μια συνιστώσα αποποινικοποίησης στη νομοθεσία για τη χρήση ναρκωτικών από ενήλικες. Αυτό επιτρέπει στους πολίτες να κατέχουν, να καλλιεργούν και να ανταλλάσσουν ψυχεδελικά για προσωπική χρήση με οποιαδήποτε μορφή θεωρούν κατάλληλη. Ωστόσο, οι ερευνητές και οι επαγγελματίες της ψυχεδέλειας δεν ευνοούν μια τέτοια ανεξέλεγκτη πρόσβαση. Εκφράζουν ανησυχίες σχετικά με τους κινδύνους από τη χρήση ψυχεδελικών σε ένα ανεξέλεγκτο περιβάλλον, καθώς και φόβους ότι η αποποινικοποίηση θα μπορούσε να εμποδίσει την αυστηρή κλινική έρευνα ή να οδηγήσει σε αύξηση της προσφοράς ναρκωτικών στη μαύρη αγορά λόγω της έλλειψης περιορισμών στην ποσότητα ψυχεδελικών που μπορούν να καλλιεργηθούν για προσωπική χρήση.

Εκτός από τα ερωτήματα του "πού" και του "πώς", υπάρχει και το ερώτημα του "πότε". Όπως
εξήγησε στο περιοδικό GQ το 2021 οRick Doblin, διευθυντής της Διεπιστημονικής Ένωσης Ψυχεδελικών Σπουδών (MAPS ),"η ιατρικοποίηση προηγείται της νομιμοποίησης". Ωστόσο, τίθεται το ερώτημα σχετικά με το πόσο καιρό μπορεί να πάρει αυτό.

Εδώ υπάρχουν δύο αντίθετες απόψεις σχετικά με την ιατρικοποίηση. Το ένα στρατόπεδο (συμπεριλαμβανομένου του Ντόμπλιν) πιστεύει ότι η ιατρικοποίηση είναι απαραίτητη για να αυξηθεί η δημόσια αποδοχή των ψυχεδελικών, καθώς εμφανίζονται περισσότερα στοιχεία για τα ιατρικά τους οφέλη. Άλλοι, ωστόσο, πιστεύουν ότι η ιατρικοποίηση θα επιβραδύνει τη διαδικασία νομιμοποίησης.

Η Clark εξέφρασε την άποψη ότι είναι σημαντικό να αναπτυχθούν ισχυρές ρυθμιστικές πολιτικές, αλλά διαφωνεί ότι
η ιατρικοποίηση είναι η καλύτερη προσέγγιση αυτή τη στιγμή. Κατά τη γνώμη της, η κατοχή ψυχεδελικών μόνο εντός ιατρικών πλαισίων θα μπορούσε να επιδεινώσει το πρόβλημα της ποικιλομορφίας. Διερωτήθηκε: "Πώς μπορείτε να συζητήσετε την ιστορία των μαύρων ή των ιθαγενών με το ιατρικό κατεστημένο; Ποιος κάνει διάλογο σχετικά με την ιατρική και τη θεραπεία που είναι ο μόνος σωστός και ασφαλής τρόπος;".

ODl68i5xWv


Υπάρχει κάποια ανησυχία σχετικά με τονψυχεδελικό καπιταλισμό. Η παροχή έγκαιρης πρόσβασης στα ψυχεδελικά σε φαρμακευτικές εταιρείες, ιατρικούς ερευνητές και ευκαιριακούς επενδυτές θα μεταμορφώσει τη βιομηχανία ψυχεδελικών, συμπεριλαμβανομένων των ίδιων των ουσιών ,πολύ πριν γίνουν διαθέσιμες στο ευρύ κοινό.Ο κύριος κίνδυνος εδώ είναι ότι η επιθυμία του καπιταλισμού για κέρδος δεν θα ενθαρρύνει κατ' ανάγκην τη λογική έρευνα, την εφαρμογή και τα μέτρα μείωσης της βλάβης που θα βοηθήσουν να εξασφαλιστεί η ομαλή και δίκαιη επαναφορά.

Η Schwartz-Plaschg υποστηρίζει ότι η προσθήκη μη βιοϊατρικών πτυχών (π.χ. αποποινικοποίηση) μπορεί να συμβάλει στη μεγιστοποίηση των οφελών. "Όσο ευρύτερο είναι το φάσμα των ψυχεδελικών υπηρεσιών και της νόμιμης χρήσης στην κοινωνία, τόσο περισσότεροι άνθρωποι θα είναι σε θέση να επωφεληθούν από την ευημερία τους, η οποία τελικά συμβάλλει μακροπρόθεσμα στην κοινωνική ευημερία".

Ωστόσο, η μετάβαση από
τηβιοϊατρική στη νομιμοποίηση της κάνναβης γιαψυχαγωγικούς σκοπούς μπορεί να είναι αγχωτική και απαιτεί προσοχή. Οι επιχειρήσεις που ασχολούνται με αυτή την ουσία, η οποία νομιμοποιείται σε πολιτειακό επίπεδο αλλά απαγορεύεται σε ομοσπονδιακό επίπεδο, αντιμετωπίζουν πρόσθετο κόστος (π.χ. δεν μπορούν να διαγράψουν τα επιχειρηματικά έξοδα στους ομοσπονδιακούς φόρους τους και αντιμετωπίζουν την πρόκληση της εξεύρεσης ασφαλιστών). Η επιτυχία σε αυτόν τον κλάδο επιτυγχάνεται συχνότερα από μεγάλες εταιρείες που διαθέτουν τους οικονομικούς πόρους για να επενδύσουν. " Για να κινηθείς γρήγορα, πρέπει να κινηθείς αργά " - σημείωσε ο Clark. "Αυτό το μάθημα μπορεί να ληφθεί από την εμπειρία της κάνναβης, και με τα ψυχεδελικά είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παίρνετε το χρόνο σας στην αρχή. Τα αρχικά στάδια είναι το κλειδί λόγω των διαφόρων μεγάλων και σημαντικών προκλήσεων που πρέπει να αντιμετωπιστούν".

Hzu14KfCT9


Η σημερινή στιγμή αποτελεί μια ευκαιρία για ευρεία εκπροσώπηση και συμμετοχή όλων των ενδιαφερόμενων φορέων, τόσο στον τομέα των ψυχεδελικών φαρμάκων όσο και στην ανάπτυξη φαρμάκων που βασίζονται σε ιερά φυτά. Η ψυχεδελική αναγέννηση είναι στενά συνδεδεμένη με αποικιοκρατικές κληρονομιές, αλλά οι κινήσεις προς την κατεύθυνση της αποαποικιοποίησης της βιομηχανίας μπορούν να συμβάλουν στην ενίσχυση των αρχών της ισότητας και στην αύξηση του διαλόγου σχετικά με τα διαφορετικά μοντέλα πρόσβασης σε αυτά τα φάρμακα.

Αυτές οι αυτόχθονες προσεγγίσεις διαφέρουν ανάλογα με τον πολιτισμό και τον τόπο, αλλά γενικά μοιράζονται αρκετά κοινά θέματα. Πρώτον, όπως εξήγησε ο Clark, τα ψυχεδελικά δεν θεωρούνται ως ουσίες που "παίρνεις", όπως η ασπιρίνη ή το αντικαταθλιπτικό, αλλά ως οντότητες με τις οποίες συνάπτεις μια σχέση
. "Πρόκειται για μια βαθιά και ιερή σχέση που βασίζεται στον σεβασμό και τη συγγένεια". Δεύτερον, πολλά αυτόχθονα μοντέλα δεν θα μπορούσαν να υλοποιηθούν σε ένα μοναχικό ταξίδι σε ένα άνετο ιατρείο, απομονωμένο από ευρύτερες κοινότητες πρακτικής.

Τέλος, πολλά αυτόχθονα μοντέλα
δεν αναγνωρίζουν τη διάκριση μεταξύ του θεραπευτικού και του πνευματικού. Η ασθένεια και η υπαρξιακή σχέση του ατόμου με τον εαυτό του και τον κόσμο πάνε χέρι-χέρι. Η ιδέα ότι ο θεραπευτικός μηχανισμός μπορεί να προκύψει από ένα πνευματικό πλαίσιο θεωρείται ένα είδος δυτικής έπαρσης.

QaDAHPqLUg


Επόμενος σταθμός του ταξιδιού
Η κυβέρνηση του προέδρου Μπάιντεν αναμένει ότι ο FDA θα εγκρίνει το MDMA και την ψιλοκυβίνη για τη θεραπεία της μετατραυματικής διαταραχής και της κατάθλιψης μέσα στα επόμενα ένα ή δύο χρόνια. Αυτό θα μπορούσε να δημιουργήσει πίεση στην DEA να αναθεωρήσει τον κατάλογο των ναρκωτικών του Schedule I, τα οποία θεωρούνται ότι δεν έχουν καμία αναγνωρισμένη ιατρική χρήση και έχουν μεγάλη πιθανότητα κατάχρησης. Αυτό το καθεστώς, πολλοί πιστεύουν ότι περιορίζει την πρόσβαση σε αυτές τις ουσίες και δυσχεραίνει την περαιτέρω έρευνα και χρήση.

Πιθανότατα θα παραμείνουν πολλοί περιορισμοί και νόμοι που θα διέπουν την πρόσβαση στις ψυχεδελικές ουσίες ακόμη και μετά την έγκρισή
τους.Μια μελέτη, βασισμένη στις τάσεις νομιμοποίησης της κάνναβης, δείχνει ότι τα περισσότερα κράτη θα είναι σε θέση να νομιμοποιήσουν τα ψυχεδελικά μέσα στα επόμενα 14 χρόνια. Ωστόσο, μένει να δούμε ποιες ευκαιρίες (και κινδύνους), οι ερευνητές θα μπορέσουν να διερευνήσουν με αυτές τις αλλαγές ή αν θα μελετήσουν μόνο ένα στενό φάσμα πιθανών χρήσεων για αυτές τις ουσίες.

Πώς μπορούν να προωθηθούν οι προσπάθειες νομιμοποίησης για να αυξηθεί η πρόσβαση στα ψυχεδελικά εκτός ιατρικής πρακτικής; Αυτό απαιτεί τη δημιουργία μιας ποικιλίας προγραμμάτων και ρυθμίσεων πέρα από τις τυπικές κλινικές δοκιμές ή τις εγκεκριμένες από την κυβέρνηση ψυχοθεραπευτικές πρακτικές. Αυτό απαιτεί τη συμμετοχή διαφορετικών πληθυσμών, όχι μόνο των λίγων προνομιούχων που μπορούν να αντέξουν οικονομικά ακριβές θεραπευτικές υπηρεσίες. Απαιτεί επίσης την ομοιόμορφη εφαρμογή
προγραμμάτων μείωσης της βλάβης, σε συνδυασμό με τη μεγιστοποίηση των οφελών.

LDNngE2TmV


Μια ιδέα που έχει προταθεί είναι η νομιμοποίηση της αδειοδότησης. Αυτό είναι παρόμοιο με την απόκτηση άδειας οδήγησης, αλλά για την αγορά ψυχεδελικών ουσιών. Μόλις ένα άτομο φτάσει σε μια ορισμένη ηλικία, θα του δίνεται η ευκαιρία να υποβληθεί σε μια εποπτευόμενη ψυχεδελική εμπειρία σε μια εξειδικευμένη εγκατάσταση, η οποία θα μπορούσε να συγκριθεί με μια τελετή μύησης κατά την οποία μαθαίνονται οι βασικές αρχές. Μπορεί επίσης να υπάρξει θεωρητική εκπαίδευση για την απόκτηση βασικών γνώσεων. Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της διαδικασίας, το άτομο λαμβάνει άδεια που του επιτρέπει να αγοράζει και να χρησιμοποιεί ψυχεδελικά κατά το δοκούν. Ωστόσο, εάν παραβιαστούν οι κανόνες, η άδεια μπορεί να ανακληθεί, όπως γίνεται με τους παραβάτες της οδικής κυκλοφορίας.

Οι υποστηρικτές της ρυθμιζόμενης νομιμοποίησης δεν έχουν ακόμη απαντήσεις στο ερώτημα πώς θα μειωθεί το κόστος προμήθειας, το οποίο αποτελεί έναν από τους λόγους που υποστηρίζουν την αποποινικοποίηση. Με την αποποινικοποίηση, η προσωπική καλλιέργεια γίνεται πιο προσιτή και φθηνότερη.
Ηεμπειρία από τη νομιμοποίηση της κάνναβης δείχνει ότι η εμπορία ουσιών της κατηγορίας Ι απαιτεί κανονιστική συμμόρφωση και φορολογικές επιβαρύνσεις, με αποτέλεσμα υψηλότερες τιμές.

Η πορεία προς την αδειοδοτημένη νομιμοποίηση δεν είναι επίσης χωρίς προκλήσεις. Η μείωση των φραγμών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βλάβης, καθώς τα μέτρα ασφαλείας είναι πιο ανεπτυγμένα σε κλινικά περιβάλλοντα απ' ό,τι για κοινότητες που δεν είναι συνηθισμένες στα ναρκωτικά. Δεν έχουν καθιερωθεί επιχειρηματικά μοντέλα για τα ψυχεδελικά που να περιλαμβάνουν συνεργασία με τις κοινότητες των αυτοχθόνων
.

WkRbvdS7JM


Ωστόσο, υπάρχουν πειράματα, όπως το Reciprocity Trust της Journey Colab, τα οποία διαθέτουν ένα μέρος του κεφαλαίου τους για να επιστρέψουν στις κοινότητες των ιθαγενών και σε άλλους ενδιαφερόμενους. Η αυξανόμενη ζήτηση λόγω της ευρείας πρόσβασης θα μπορούσε να ασκήσει πίεση στα οικοσυστήματα όπου αναπτύσσονται τα ψυχεδελικά. Η ανάπτυξη συνθετικών εναλλακτικών ουσιών που βασίζονται στην ανοιχτή επιστήμη μπορεί να βοηθήσει, αλλά το ερώτημα παραμένει ως προς την αποτελεσματικότητά τους σε σύγκριση με τιςαντίστοιχες φυσικές.

Ο καθένας, ανεξάρτητα από τις κλίσεις ή τις ανησυχίες του, μπορεί να βρει κάτι βαθύτερο και ενδεχομένως χρήσιμο στα ψυχεδελικά. Ενώ οι διαταραχές στην καθημερινή ζωή μπορούν εύκολα να ανιχνευθούν με τη μέτρηση της
ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, το ερώτημα του πόσο πλούσια μπορεί να είναι η συνηθισμένη εμπειρία παραμένει ανοιχτό και σπάνια συζητείται.

Τα ψυχεδελικά επιτρέπουν να δοθεί προσοχή στην κατασκευή της συνηθισμένης συνείδησης, ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται ένα άτομο στην
κλίμακα των ψυχικών διαταραχών. Ωστόσο, οι νόρμες και οι κανόνες πρόσβασης αποτελούν μέρος ενός ευρύτερου συστήματος συνθηκών που καθορίζουν την ψυχεδελική εμπειρία. Ας ελπίσουμε ότι, στον αναπτυσσόμενο μετά την απαγόρευση κόσμο των ψυχεδελικών, δεν θα περιοριστούμε στην εργαστηριακή έρευνα και στις ιατρικές πτυχές και θα μπορέσουμε να απολαύσουμε τα παράξενα, συναρπαστικά, μερικές φορές ριψοκίνδυνα και ουσιαστικά οράματα που προσφέρει μια ευρύτερη προσέγγιση των ψυχεδελικών.
 
Top