Cannabis - schädlich für Teenager

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Zehn Jahre nach der ersten Legalisierung von Cannabis für den Freizeitkonsum von Erwachsenen versuchen Wissenschaftler, wissenschaftlich fundierte Hinweise auf die Risiken des Konsums unter Jugendlichen zu geben.

Dr. Stephanie erforscht seit zwei Jahrzehnten, wie Jugendliche Cannabis konsumieren, und ihre Beobachtungen sind besorgniserregend für ihren Sohn im Teenageralter. " Ich sehe, wie Informationen ankommen, und ich weiß, dass er damit konfrontiert werden wird", erzählt sie.

Als klinische Neuropsychologin an der Universität von Wisconsin-Milwaukee hilft sie vielen jungen Menschen, die unterschiedliche Erfahrungen mit der Droge gemacht haben, von einem einmaligen Vorfall auf einer Party bis hin zum täglichen Konsum von starken Drogen.

Mit der zunehmenden Legalisierung von Cannabis sind die Daten über den Cannabiskonsum unter Jugendlichen immer alarmierender geworden. Einigen Studien zufolge zeigt fast ein Drittel der Jugendlichen, die regelmäßig Cannabis konsumieren, Anzeichen einer Störung des Substanzkonsums, was darauf hindeutet, dass sie trotz der negativen Folgen in ihrem Leben nicht in der Lage sind, mit dem Konsum aufzuhören.
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Dr. Stephanie wünscht sich jedoch schlüssigere Beweise, um die mit Cannabis verbundenen Risiken, auch für ihren Sohn, zu erörtern.

Es ist jedoch schwierig, genau zu entscheiden, was man sagen soll. Anti-Drogen-Kampagnen verlieren an Boden, und junge Menschen werden mit widersprüchlichen Botschaften über Risiken konfrontiert, in einer Kultur, die Cannabis und andere ehemals illegale Drogen zunehmend als sicher oder potenziell nützlich darstellt.

"Jugendliche sind klug genug, um zu erkennen, dass Erwachsene Cannabis konsumieren. Das macht allgemeine Warnungen und Verbote praktisch nutzlos" - stellt Dr. Stephanie fest.

Es ist ein Jahrzehnt her, dass Cannabis für den Freizeitkonsum von Erwachsenen in Uruguay (für über 18-Jährige) und in Colorado und Washington State (für über 21-Jährige) legalisiert wurde.

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Viele andere Länder und Bundesstaaten sind diesem Beispiel gefolgt, und Forscher versuchen, die Folgen dieser Legalisierung zu verstehen: wie sich die Drogenkonsummuster verändern, wie Cannabis die Entwicklung des Gehirns beeinflusst und wie sein Konsum mit psychischen Störungen wie Depressionen, Angstzuständen und Schizophrenie zusammenhängt.

Bislang sind die Daten nicht schlüssig: Junge Menschen scheinen Cannabis nicht häufiger zu konsumieren als vor der Legalisierung, aber es gibt Tendenzen zu einem problematischeren Konsum. Häufiger Konsum wird mit einer Zunahme der psychischen Probleme und des Suchtrisikos in Verbindung gebracht, obwohl es auch andere Erklärungen für diese Beobachtungen geben könnte. Experimentelle Studien an Menschen und Tieren könnten die Situation klären, werden aber durch die Tatsache behindert, dass Cannabis vielerorts immer noch illegal ist, was die Untersuchung seiner Auswirkungen erschwert.

Daher sind einige Forscher besorgt, dass die Gesellschaft mit einem ernsten Problem der öffentlichen Gesundheit konfrontiert werden könnte, ohne dass sie sich dessen bewusst sind.

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"Ich mache mir Sorgen, dass es sich als genauso schädlich für uns erweisen könnte wie Tabak. Selbst wenn die Risiken des Cannabiskonsums gering sind, ist es wie ein Roulettespiel", erklärt Nora Volkow, Direktorin des National Institute on Drug Abuse in Bethesda, Maryland.

In der Hoffnung, die Situation besser zu verstehen, finanziert ihre Behörde die Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) -Studie, die 2015 begann und an der mehr als 10.000 Kinder im Alter von 9 bis 10 Jahren teilnehmen. Ziel ist es, jährliche Scans ihrer Gehirne zu erstellen und die Auswirkungen verschiedener Faktoren auf ihre Entwicklung zu verfolgen.

Die derzeitigen Projektteilnehmer sind zwischen 16 und 18 Jahre alt, und einige von ihnen waren der Droge bereits ausgesetzt, so Dr. Stephanie, eine der Projektleiterinnen.
" Wir sollten also in der Lage sein, die Auswirkungen des frühen Cannabiskonsums wirklich zu beurteilen", sagte sie.

Veränderte Konsummuster
Medizinisches Marihuana ist seit 1996 in einer Reihe amerikanischer Bundesstaaten legalisiert worden, aber Colorado und Washington waren die ersten, die den Freizeitkonsum durch eine Volksabstimmung im Jahr 2012 legalisierten. Im Jahr 2013 war Uruguay das erste Land, das den Verkauf von Cannabis für Freizeitzwecke erlaubte.

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Es gab Befürchtungen, dass die Legalisierung zu einem Anstieg des Drogenkonsums unter Jugendlichen führen würde, doch laut der Neurowissenschaftlerin Angela Bryan von der University of Colorado in Boulder ist dies nicht der Fall gewesen. Sie erklärt : "Paradoxerweise hat die Legalisierung von Cannabis zu einem Rückgang des Konsums unter Jugendlichen geführt" - zumindest in ihrem Bundesstaat.

Zweijährige Erhebungen des Colorado Department of Public Health and Environment haben ergeben, dass der Cannabiskonsum unter Schülern im Alter von 14 bis 18 Jahren von etwa 21 Prozent im Zeitraum 2005 bis 2019 auf 13 Prozent im Jahr 2021 zurückgegangen ist. Die Gesamttendenzen im ganzen Land scheinen ähnlich zu sein, wobei eine Studie den Rückgang des Konsums auf die COVID-19-Pandemie zurückführt.

Die Legalisierung kann jedoch in verschiedenen Regionen unterschiedliche Auswirkungen haben, stellt der klinische Psychologe James McKillop von der McMaster University in Hamilton, Kanada, fest. Als Cannabis in Kanada vor fünf Jahren für Erwachsene über 18 Jahren legalisiert wurde, gab es keinen Anstieg unter Jugendlichen. Der Konsum stieg jedoch an, als illegale Läden ohne staatliche Lizenz in Betrieb genommen wurden, sagt er.

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"Die Zahl der Cannabisläden ist größer als die von Tim Hortons", scherzt McKillop in Anspielung auf den berühmten kanadischen Coffee Shop. Es gibt auch eindeutige negative Folgen. Eine kürzlich in Ontario durchgeführte Studie ergab, dass Anwohner, die in der Nähe einer Cannabisausgabestelle leben, eher mit Psychosen ins Krankenhaus kommen, die zunehmend mit Produkten in Verbindung gebracht werden, die hohe Mengen an Cannabiswirkstoffen enthalten.

In Uruguay kam es nach der Legalisierung im Jahr 2014 zu einem vorübergehenden Anstieg des Konsums unter jungen Menschen im Alter von 18 bis 21 Jahren, aber der Umfrage zufolge ging dieser Konsum schnell wieder auf das Niveau vor der Legalisierung zurück. Mehr noch, die Umfrage ergab keinen Anstieg der Zahl der Jugendlichen mit Abhängigkeiten oder problematischem Cannabiskonsum.

Ariadna Rivera-Aguirre, eine Sozialepidemiologin an der New York University, die die Studie leitete, weist auf eine Reihe von Faktoren hin, die dazu beitragen. Unter anderem gibt es in Uruguay Beschränkungen für die Stärke der legal verkauften Produkte, ein Werbeverbot und nur den Verkauf von Cannabisblüten, nicht aber von essbaren oder konzentrierten Formen.

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Rivera-Aguirre hat nicht nur die Zahl der Cannabis konsumierenden Jugendlichen gemessen, sondern auch das Ausmaß des problematischen Konsums, das in vielen früheren Erhebungen nicht berücksichtigt wurde. Der Anstieg des Konsums könnte auf die verstärkte Diskussion über die Legalisierung in den Medien zurückzuführen sein, stellt sie fest. Es besteht ein allgemeines Interesse daran zu verstehen, wann der gelegentliche Konsum zu einem Problem wird.

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Ich denke, der Schwerpunkt der Forschung sollte nicht auf dem typischen 17-Jährigen liegen, der auf einer Party einen Joint raucht", sagt Bryan.

Während der Gesamtkonsum unter den unter 21-Jährigen nicht dramatisch zugenommen hat, gibt es Bedenken hinsichtlich der angebotenen Produkte. Hohe Gehalte an Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) in Produkten, die in Geschäften außerhalb Uruguays erhältlich sind, erregen Aufmerksamkeit.

"Das Cannabis von heute ist ganz anders als noch vor Jahren ", sagt der klinische Psychiater Ryan Sultan von der Columbia University in New York City.

Die THC-Konzentration in den von der US-Drogenbehörde zugelassenen Produkten hat sich seit 1996 mehr als verdreifacht, und viele Apotheken bieten Vaping Liquids und Produkte zum "Dabbing" an, eine Methode zum Konsum von konzentriertem THC, bei der erhebliche Mengen der Droge in die Lunge gelangen können.
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Auswirkungen von Cannabis auf die Gesundheit von Jugendlichen
Hochwirksame Drogen können das Psychoserisiko erheblich erhöhen, und einige Forscher haben Bedenken hinsichtlich möglicher langfristiger Auswirkungen geäußert. " Die psychiatrische Gemeinschaft ist ernsthaft besorgt über den Zusammenhang zwischen Cannabis und Schizophrenie " - sagt Dr. Emily.

Eine Studie mit mehr als 40.000 Menschen, bei denen in Dänemark, wo Cannabis seit 2018 legalisiert ist, Schizophrenie diagnostiziert wurde, ergab, dass etwa 15 % der Fälle mit einer Cannabiskonsumstörung in Verbindung gebracht werden können, und die Rate ist bei jungen Männern sogar noch höher.

Carsten Hjorthøj, ein Epidemiologe an der Universität Kopenhagen, der die Studie leitete, betont jedoch, dass der kausale Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und Schizophrenie unklar ist. Ein mögliches Szenario ist, dass Menschen mit Schizophrenie Cannabis konsumieren, um sich selbst zu behandeln. Ähnliche Schwierigkeiten ergeben sich bei der Untersuchung der Beziehung zwischen Cannabis, Depressionen und Angstzuständen, aber es gibt eindeutige Zusammenhänge.

In einer anderen Studie mit fast 70 000 Jugendlichen in den USA stellte Sultan fest, dass etwa einer von 40 Jugendlichen cannabissüchtig war, während ein weiterer von zehn Cannabiskonsumenten nicht süchtig war. Selbst in dieser Gruppe war die Wahrscheinlichkeit doppelt so hoch, dass die Jugendlichen unter Depressionen litten und andere negative Folgen wie Fernbleiben vom Unterricht, schlechtere schulische Leistungen und Verhaftungen erlebten.

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Einige Forscher arbeiten daran, mögliche Mechanismen für die Auswirkungen von Cannabis auf die psychische Gesundheit zu ermitteln, während andere Erhebungen und medizinische Daten nutzen, um nach Zusammenhängen zu suchen. Viele hoffen, durch Langzeitstudien wie ABCD aussagekräftigere Ergebnisse zu erhalten.

Studien, die sich auf Zusammenhänge zu einem bestimmten Zeitpunkt konzentrieren, haben ihre Grenzen. "Man muss sich fragen, was hinter der Tatsache steckt, dass Jugendliche, die Cannabis konsumieren, ein höheres Maß an Depressionen aufweisen? Es könnte sein, dass Cannabis Depressionen verursacht, oder es könnte sein, dass depressive Jugendliche anfangen, Cannabis zu konsumieren. Oder gibt es eine dritte Variable?" - fragt Madeleine Meyer, eine klinische Psychologin an der Arizona State University in Tempe.

Wie wirkt Cannabis auf das Gehirn? Es ahmt die körpereigenen Cannabinoid-Neurotransmitter nach, indem es mehrere Rezeptoren im Gehirn aktiviert. Es dupliziert dieses System, allerdings mit einer stärkeren Wirkung - das heißt, die hochaktiven THC-Produkte aktivieren die Rezeptoren deutlich stärker als bei normaler Aktivität.

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Bei Jugendlichen ist eines der Hauptprobleme die Fähigkeit von THC, sich leicht an den CB1-Rezeptor zu binden, der weitgehend für das Belohnungssystem und exekutive Funktionen wie Gedächtnis und Entscheidungsfindung verantwortlich ist. CB1-Rezeptoren sind bei Jugendlichen stärker ausgeprägt als bei Erwachsenen.

Die Forscher wollen herausfinden, wie sich langfristiger Cannabiskonsum, insbesondere bei hohen THC-Konzentrationen, auf die psychische Gesundheit und die kognitiven Funktionen auswirken kann.

Meyer und ihr Team analysierten die Auswirkungen des Cannabiskonsums bei einer Gruppe von etwa 1.000 Personen, die zwischen 1972 und 1973 geboren wurden, und fanden heraus, dass diejenigen, die häufig Cannabis konsumierten, niedrigere IQ-Werte aufwiesen als diejenigen, die weniger häufig oder gar nicht rauchten, wobei der Effekt bei denjenigen besonders ausgeprägt war, die im Teenageralter mit dem Konsum begannen.

Laut Meyer deutet ihre Studie darauf hin, dass seltener Cannabiskonsum in der Jugend nicht zu einem signifikanten kognitiven Rückgang führt. Allerdings, so Meyer, "ist dies ein abschreckendes Beispiel für den Konsum". Sie ist besonders besorgt über das Risiko eines weiteren Konsums bei denjenigen, die in jungen Jahren damit begonnen haben.

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Meyer weist auch auf einen Fehler in ihrer Studie hin, da sie andere Faktoren, die die kognitive Funktion beeinflussen, wie Genetik und sozioökonomischer Status, nicht berücksichtigt.

Joseph Henrich betont, dass alle Kritikpunkte bei der Konzeption der ABCD-Studie berücksichtigt wurden. Sie umfasst 10 000 Kinder mit unterschiedlichem sozialem Hintergrund und zielt darauf ab, eine vielfältige Gruppe von aktiven Cannabiskonsumenten zu erhalten. Während dieser Studie werden die Forscher die Gehirne der Teilnehmer untersuchen, ihre Testergebnisse verfolgen und ihre kognitiven Funktionen bewerten, während die Teilnehmer selbst Fragen zu ihrem Kontakt mit Drogen beantworten. Viele glauben, dass diese Studie dazu beitragen wird, ein möglichst umfassendes Verständnis der Auswirkungen von Cannabis zu erlangen.

Die Bedeutung der Forschung über die möglichen langfristigen Auswirkungen hoher THC-Konzentrationen ist für die Wissenschaftler ebenfalls von Interesse, da viele Teilnehmer möglicherweise irgendwann beginnen, solche Produkte zu probieren. In den USA werden die Bemühungen zur Erforschung von Cannabis durch die Tatsache erschwert, dass es auf Bundesebene nach wie vor illegal ist. Die Forschungseinrichtungen haben nur Zugang zu einer bestimmten Art von Cannabis, das im Vergleich zu den im Handel oder auf dem Schwarzmarkt verkauften Produkten für seine geringe Wirksamkeit bekannt ist.

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"Einige Arten von Forschung werden aufgrund ihrer Komplexität einfach nicht durchgeführt. Sie sind mit zusätzlichen Kosten verbunden und erfordern mehr Spezialisten ", sagt R. Lorraine Collins, Psychologin an der Universität von Buffalo. Auch die Kosten für Forschungs-Cannabis sind für die Teilnehmer frustrierend, wie der Psychiater Jesse Hinckley feststellt.

Einige Forscher haben alternative Wege gefunden, um Cannabis auf der Straße zu untersuchen. Brian und sein Team in Colorado haben mehrere Lieferwagen zu mobilen Labors umgebaut, die sie Canna-Vans nennen, um das Blut der Konsumenten vor und nach dem Konsum der Droge zu testen. Die Forscher haben damit begonnen, ihre Arbeit auf Teenager auszuweiten.

Volkov versucht, die Cannabisforschung an den aktuellen Stand der Dinge anzupassen - mit einem Schwerpunkt auf Vaping, Dabbing und Edibles. In der Zwischenzeit bereitet sich Dr. Stephanie auf die nächste Phase der ABCD-Studie vor. Zu diesem Zeitpunkt sind die meisten Teilnehmer zwischen 16 und 18 Jahre alt - das Alter, in dem sie voraussichtlich mit dem Cannabiskonsum beginnen werden. Bei Gesprächen mit Jugendlichen und ihren Eltern stellt sie fest, dass es an klaren Leitlinien für den sicheren Umgang mit Cannabis mangelt, so dass sie gezwungen ist, von Fall zu Fall zu beraten.

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"Ich bemühe mich, Jugendliche und Erwachsene mit Informationen zu versorgen, damit sie fundiertere Entscheidungen treffen können ", sagt Dr. Stephanie.

Sie hofft auch herauszufinden, welche Menge an Cannabis als zu viel angesehen wird und welche Faktoren das Risiko der Entwicklung einer Konsumstörung erhöhen. Diese Parameter können von Person zu Person unterschiedlich sein und genetische Merkmale und sogar die Gehirnstruktur umfassen.

Diese Informationen können bei Gesprächen mit ihrem eigenen Sohn, der hohe akademische Ziele hat, hilfreich sein.
" Ich habe festgestellt, dass Cannabis Aspekte wie Denkgeschwindigkeit, komplexe Aufmerksamkeit und Kurzzeitgedächtnis negativ beeinflusst, was sich auf seine Noten auswirkt". An diesem Punkt hofft sie, dass die Warnungen vor den Risiken für ihn von Bedeutung sein werden.
 
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