Ketamin a SSRI
Ketamin působí především jako antagonista NMDA receptoru, typu glutamátového receptoru. Glutamát je hlavním excitačním neurotransmiterem v mozku a NMDA receptory hrají klíčovou roli v synaptické plasticitě, funkci paměti a učení. Blokováním těchto receptorů ketamin snižuje přenos glutamátu, což vede k několika účinkům:- Disociace: Blokování NMDA receptorů vede k disociativnímu stavu, který je charakterizován pocitem odtržení od reality, těla a prostředí. Tato disociace může být v závislosti na dávce od mírné až po intenzivní.
- Analgezie: Schopnost ketaminu snižovat vnímání bolesti je částečně způsobena jeho působením na NMDA receptory, které se podílejí na přenosu a vnímání signálů bolesti.
Ačkoli ketamin primárně působí na NMDA receptory, ovlivňuje také další neurotransmiterové systémy, což přispívá k jeho širokému spektru účinků:
- Opioidní receptory: Ketamin může interagovat s mu a kappa opioidními receptory, což přispívá k jeho analgetickým vlastnostem.
- Monoaminergní systém: Ketamin ovlivňuje uvolňování monoaminů (serotoninu, noradrenalinu a dopaminu), které mohou ovlivňovat náladu a poznávání. To má význam zejména při jeho užívání při depresi, kdy je zvýšení synaptických hladin těchto neurotransmiterů prospěšné.
- Cholinergní systém: Ketamin inhibuje zpětné vychytávání acetylcholinu, což může přispívat k jeho kognitivním a paměťovým účinkům.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI ) jsou skupinou léků běžně užívaných k léčbě deprese, úzkostných poruch a několika dalších duševních onemocnění.
Serotonin je neurotransmiter, který hraje klíčovou roli v regulaci nálady, emocí a úzkosti. Podílí se také na různých dalších fyziologických procesech, jako je spánek, chuť k jídlu a vnímání bolesti. V souvislosti s regulací nálady je účinek serotoninu modulován především jeho působením na specifické receptory v mozku.
Za normálních okolností se serotonin uvolňuje z presynaptického neuronu do synaptické štěrbiny (prostoru mezi neurony). Poté se váže na serotoninové receptory na postsynaptickém neuronu a uplatňuje své účinky. Poté, co serotonin vykoná svou funkci, je obvykle zpětně absorbován do presynaptického neuronu pomocí bílkoviny zvané serotoninový transportér (SERT). SSRI inhibují zpětné vychytávání serotoninu tím, že blokují SERT. Tato inhibice zabraňuje zpětnému vstřebávání serotoninu do presynaptického neuronu, což vede ke zvýšení koncentrace serotoninu v synaptické štěrbině.
Účinky zvýšené hladiny serotoninu:
- Zvýšená serotonergní transmise: Zvýšená dostupnost serotoninu v synaptické štěrbině zvyšuje serotonergní neurotransmisi. Předpokládá se, že tato zvýšená aktivita na serotoninových receptorech přispívá ke zmírnění depresivních a úzkostných příznaků.
- Zlepšení nálady: Zvýšená serotonergní aktivita může časem vést ke zlepšení nálady a emoční stability. Serotonin má totiž stabilizující účinek na náladu a snižuje příznaky deprese a úzkosti.
- Fluoxetin (Prozac)
- Sertralin (Zoloft)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Paroxetin (Paxil)
- Fluvoxamin (Luvox)
Kombinace ketaminu se SSRI představuje složitou interakci, která může mít potenciálně nežádoucí účinky:
- Serotoninový syndrom: Kombinace ketaminu se SSRI zvyšuje riziko vzniku serotoninového syndromu, potenciálně život ohrožujícího stavu způsobeného nadměrnou aktivitou serotoninu. Mezi příznaky patří agitovanost, zmatenost, zrychlená srdeční frekvence a vysoký krevní tlak.
- Zvýšená kardiovaskulární zátěž: Ketamin i SSRI mohou ovlivňovat kardiovaskulární parametry. Ketamin může zvýšit srdeční frekvenci a krevní tlak a v kombinaci se SSRI mohou být kardiovaskulární účinky zesíleny, což vyžaduje pečlivé sledování.
- Psychotomimetické účinky: Disociativní vlastnosti ketaminu mohou způsobit halucinace, zmatenost a poruchy vnímání. Interakce se SSRI může tyto účinky u některých jedinců, zejména s predispozicí k psychiatrickým onemocněním, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha, zesílit.
Na potvrzené údaje o akutních a fatálních stavech spojených s touto kombinací jsme nenarazili. Zároveň neexistují žádné známky hodnotných pozitivních rekreačních účinků, které by mohly překrýt rizika této kombinace.
Je také důležité zdůraznit, že SSRI jsou běžně předepisovány pro zvládání psychologických a psychiatrických stavů. Zavádění psychoaktivních látek během léčby těmito léky obecně snižuje účinnost léčby, dále destabilizuje narušené nervové systémy a zvyšuje pravděpodobnost zhoršení a negativních vedlejších účinků.
Vzhledem k výše uvedenému doporučujeme léčit tuto kombinaci s velkou opatrností.
Last edited by a moderator: