Definice
Craving - intenzivní, naléhavá nebo abnormální touha či žádostivost. V našem případě hovoříme o psychoaktivních látkách. Může se však týkat i jídla, nakupování, vztahů, dojmů, alkoholu, nezdravého jídla, hazardních her atd. Craving je tedy prudká, intenzivní fixace na konzumaci něčeho.
Její zařazení mezi 11 diagnostických kritérií závislosti v DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) činí z cravingu klíčový klinický konstrukt pro hodnocení a léčbu poruch užívání návykových látek a závislostí na chování.
Doufám, že některé informace o tomto stavu pomohou některým čtenářům, aby ho rozpoznali, neodmítali ho a nebránili se mu.
Mechanismus
Craving je obvykle vyvolán nějakým... spouštěčem - něčím, co připomíná konzumaci. Začíná to v malém, touha zesílí a dosáhne nejvyššího bodu, pak zeslábne a přejde. To vše je způsobeno nárazy hormonů a/nebo neurotransmiterů (podívejte se na obrázek výše). Cesta: spouštěč-iniciátor touhy-zvýšení-vrchol-pád je stejná a funguje u všech. Craving, pokud není speciálně "urychlen", obvykle trvá od několika desítek sekund do několika minut. Slábne pouze tehdy, pokud není "posílena" konzumací.
Hlavní problém spočívá v tom, že většina lidí se tváří v tvář cravingu rozhodne látku zkonzumovat dříve, než tento stav přirozeně odezní. Hovoříme o situacích, kdy závislost ještě nepřešla na hluboce patologickou úroveň a/nebo se projevuje fyzicky.
Postavení
Pro představu si lze craving představit jako arogantního ošuntělého kocoura bez domova - když ho nakrmíte, přijde, bude křičet, ničit váš dům a dožadovat se dalšího.
Jedinou možností je nekrmit ho, nedávat mu to, co tolik žádá. Na začátku samozřejmě uspořádá show - stupňování požadavků.
Drzoun bude hlasitě křičet a požadovat požadovat požadovat. Pokud se vám to podaří, dojde ke změně taktiky - z drzouna se stane vysavač. Takové myšlenky se mohou objevit ve vaší hlavě:
Jen jednou,
Aspoň trochu to dokážeš,
Tento případ je zvláštní,
Už dlouho jsi nepoužil, jsi takový dobrák,
Dokázal jsi, že se umíš ovládat, vezměme to na vědomí!
Tomuto přístupu je těžší odolat. Zvlášť když se nesnažíte, nevkládáte úsilí do boje s bestií.
Z tohoto důvodu ve většině případů dochází k relapsu závislosti během prvních tří měsíců. To je jeden z klíčových termínů, který je třeba mít na paměti a soustředit se na něj.
Pro snížení rizika relapsu je velmi důležité dodržovat alespoň po tyto 3 měsíce jednoduchá pravidla, za kterých bude pro bestii obtížnější vás obtěžovat:
1. Nebuďte hladoví.
2. Nebuďte naštvaní nebo rozčilení.
3. Nebuďte osamělí. Najděte si ty, kteří vás vyslechnou, podpoří a neodsoudí.
4. Nestýkejte se s lidmi, kteří užívají nebo mohou užívání usnadnit. Vyhýbejte se stejným místům, situacím a podmínkám.
Pro člověka, který se potýká s touhou, je také velmi užitečné, aby si pravidelně kladl následující otázky:
- Jak krmím svého "mývala"?
- Krmím ho očima a ušima (pohledem, poslechem o látkách)?
- Krmím ho prostřednictvím vzpomínek na "staré dobré časy"?
- Krmím ho vychutnáváním?
- Krmení házením nadějí na budoucí konzumaci?
Novinky z vědecké komunity
O mukolytiku N-acetylcysteinu (ACC) lze uvažovat jako o léku snižujícím touhu po návykových látkách při poruchách užívání.
Podle metaanalýzy a systematického přehledu randomizovaných klinických studií (RCT) byla léčba N-acetylcysteinem lepší než placebo. N-acetylcystein snižoval bažení u závislostí na kokainu, metamfetaminu a tabáku a také u závislosti na konopí. Odkaz na článek v síti clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898494/
N-acetylcystein je zdrojem cystinu, stimuluje vychytávání glutamátu a zabraňuje následné nadměrné stimulaci postsynaptických receptorů mGluR5. Normalizace metabolismu cystin - glutamát pomocí N-acetylcysteinu vede ke snížení uvolňování synaptického glutamátu mechanismem negativní zpětné vazby.
N-acetylcystein tedy podporuje obnovení intracelulární a extracelulární koncentrace glutamátu v nucleus accumbens, což může být spojeno se snížením cravingu, a tedy snížením pravděpodobnosti relapsu závislosti.
Kromě tohoto mechanismu N-acetylcystein snižuje zánět a podporuje neurogenezi, což má rovněž vliv na korekci chování při vyhledávání drog.
Podle recenzentů je N-acetylcystein vhodný pro experimentální léčbu bažení po drogách pro první.
Neradujte se však předem. Nedávná dobře navržená studie zjistila, že NAC není v boji proti závislosti na metamfetaminu účinnější než placebo. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308314/
Také u dospělých kuřáků cigaret nedokázal NAC vykázat slušné výsledky při abstinenci na začátku a na konci léčby. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34171822/
Přesto může být NAC užitečný jako součást komplexního přístupu k boji proti závislosti a stabilizaci fungování. Více o úloze NAC a jeho účinnosti pojednává tato nedávná studie. Clearnet: sci-hub.st/10.1007/s43440-021-00283-7
Znát svého nepřítele neznamená porazit ho. Ale tato znalost vám rozhodně poskytne výhodu. Boj s touhou a závislostí, i když ne v té nejpatologičtější podobě, vyžaduje pevnou vůli, vytrvalost, trpělivost a ochotu nahradit očkování, změnit sebe sama. Pouze vybavením se těmito vlastnostmi můžete dospět k rovnováze a ovládat svůj život, aniž byste si svůj už tak nedokonalý mozek zatemnili drogou neurotransmiterů.
Děkuji vám za váš čas.
Zvu vás k diskusi na toto téma a k vysílání vašich zkušeností s cravingem.
Last edited:
