Ketamine SSRIs Orange Обсъждане: Включете в списъка на химичните вещества и препарати, които се използват в химическата промишленост: Кетамин и SSRIs

[HEISENBERG]

Кетамин и SSRIs

Основното действие на кетамин е като антагонист на NMDA рецептора, вид глутаматен рецептор. Глутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер в мозъка, а NMDA рецепторите играят решаваща роля в синаптичната пластичност, функцията на паметта и ученето. Блокирайки тези рецептори, кетаминът намалява предаването на глутамат, което води до няколко ефекта:

• Дисоциация: Блокирането на NMDA рецепторите води до дисоциативно състояние, характеризиращо се с усещане за откъсване от реалността, тялото и околната среда. Тази дисоциация може да варира от лека до интензивна, в зависимост от дозата.
• Аналгезия: Способността на кетамин да намалява възприемането на болка се дължи отчасти на действието му върху NMDA рецепторите, които участват в предаването и възприемането на сигналите за болка.

Макар че основното действие на кетамин е върху NMDA рецепторите, той влияе и върху други невротрансмитерни системи, което допринася за широкия спектър на ефектите му:

• Опиоидни рецептори: Кетаминът може да взаимодейства с му и капа опиоидните рецептори, което допринася за неговите аналгетични свойства.
• Моноаминергична система: Кетаминът влияе върху освобождаването на моноамини (серотонин, норепинефрин и допамин), които могат да повлияят на настроението и познанието. Това е от особено значение при употребата му за лечение на депресия, където повишените синаптични нива на тези невротрансмитери са полезни.
• Холинергична система: Кетаминът потиска обратното захващане на ацетилхолина, което може да допринесе за неговите когнитивни и паметови ефекти.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI ) са клас лекарства, които обикновено се използват за лечение на депресия, тревожни разстройства и няколко други психични състояния.

Серотонинът е невротрансмитер, който играе ключова роля в регулирането на настроението, емоциите и тревожността. Той участва и в различни други физиологични процеси, като съня, апетита и възприемането на болката. В контекста на регулирането на настроението ефектът на серотонина се модулира главно чрез действието му върху специфични рецептори в мозъка.

При нормални обстоятелства серотонинът се освобождава от пресинаптичния неврон в синаптичната цепнатина (пространството между невроните). След това той се свързва със серотониновите рецептори на постсинаптичния неврон, като оказва своето въздействие. След като серотонинът е изпълнил функцията си, той обикновено се реабсорбира в пресинаптичния неврон чрез протеин, наречен серотонинов транспортер (SERT). SSRI потискат обратното захващане на серотонина, като блокират SERT. Това инхибиране предотвратява обратното абсорбиране на серотонина обратно в пресинаптичния неврон, което води до повишена концентрация на серотонин в синаптичния процеп.

Ефекти на повишените нива на серотонин:

• Засилена серотонинергична трансмисия: Повишената наличност на серотонин в синаптичната цепнатина засилва серотонинергичната невротрансмисия. Смята се, че тази повишена активност на серотониновите рецептори допринася за облекчаване на депресивните и тревожните симптоми.
• Подобряване на настроението: С течение на времето повишената серотонинергична активност може да доведе до подобряване на настроението и емоционалната стабилност. Това е така, защото серотонинът има стабилизиращ ефект върху настроението, намалявайки симптомите на депресия и тревожност.

Примери за SSRI:

• Флуоксетин (Prozac)
• Сертралин (Zoloft)
• Циталопрам (Celexa)
• Есциталопрам (Lexapro)
• Пароксетин (Paxil)
• Fluvoxamine (Luvox)

Комбинирането на кетамин със SSRI представлява сложно взаимодействие, което може да има потенциално неблагоприятни ефекти:

1. Серотонинов синдром: Комбинирането на кетамин със SSRI повишава риска от серотонинов синдром - потенциално животозастрашаващо състояние, причинено от прекомерна активност на серотонина. Симптомите включват възбуда, объркване, ускорен сърдечен ритъм и високо кръвно налягане.
2. Повишено сърдечносъдово натоварване: Както кетаминът, така и SSRI могат да повлияят на сърдечносъдовите параметри. Кетаминът може да повиши сърдечната честота и кръвното налягане, а когато се комбинира със ССРИ, сърдечно-съдовите ефекти могат да се засилят, което налага внимателно наблюдение.
3. Психотомиметични ефекти: Дисоциативните свойства на кетамина могат да предизвикат халюцинации, объркване и нарушения на възприятията. Взаимодействието със SSRI може да засили тези ефекти при някои лица, особено при тези с предразположение към психиатрични състояния като шизофрения или биполярно разстройство.

Напоследък има съобщения за потенциални точки на приложение и свойства на кетамин, които могат да се използват за лечение на разстройства на настроението. Може би в бъдеще ще станем свидетели на комбинации от него и SSRI, но засега всички потенциални ползи остават само в сферата на теорията и спекулациите. Сегашното състояние не подкрепя безопасното или ефективно използване на тази комбинация извън контролирани клинични условия.

Не сме попадали на потвърдени данни за остри и фатални състояния, свързани с тази комбинация. В същото време няма признаци за стойностни положителни рекреационни ефекти, които биха могли да покрият рисковете от тази комбинация.

Важно е също така да се подчертае, че SSRI са често предписвани за овладяване на психологически и психиатрични състояния. Въвеждането на психоактивни вещества по време на лечение с такива медикаменти обикновено намалява ефикасността на терапията, допълнително дестабилизира компрометираните нервни системи и повишава вероятността от обостряне и негативни странични ефекти.

Като се има предвид гореизложеното, препоръчваме тази комбинация да се третира с голямо внимание.